Kardiologi ICD 10 : Förmaksflimmer och förmaksfladder, ospecificerat: I48.9 I detta kapitel diskuteras akut förmaksflimmer, med fokus på handläggning vid hemodynamisk påverkan. Handläggning av icke…

…hjärtsvikt och njursjukdom. Globalt har omkring en tredjedel av personer med typ 2 diabetes etablerad kardiovaskulär sjukdom, och hjärt kärlsjukdom står för en stor andel…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemisk hjärtsjukdom (synonymt med kranskärlssjukdom) är den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande…

…utgör dessutom den första manifestationen av kardiovaskulär sjukdom. Likaså står plötsliga hjärtstopp för 50% av alla förlorade levnadsår orsakade av kardiovaskulär sjukdom ( Myerburg et al…

…2,3]. Egentligen är sambandet mellan blodtryck och risk för kardiovaskulär sjukdom kontinuerligt; ju lägre blodtryck desto lägre risk för kardiovaskulära händelser. Optimalt blodtryck anses…

…av adipokiner. Obesitas kan därmed vara både ett eget sjukdomstillstånd och en bidragande orsak till exempelvis typ 2 diabetes, kardiovaskulär sjukdom, obstruktiv sömnapné, metabol dysfunktion…

…kärlsjukdom, men det utgör inte längre ett behandlingsmål i sig. Indikation HDL kolesterol ingår som rutinkomponent i lipidstatus vid kardiovaskulär riskbedömning, tillsammans med totalkolesterol, LDL…

…kraftigt postprandiellt, men icke fastande lipidstatus har fått ökad acceptans för allmän kardiovaskulär riskbedömning enligt senare europeiska riktlinjer — vid starkt förhöjda eller gränsvärdesnära resultat, eller…

…inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom. Graden av metabol risk avgörs inte enbart av BMI…

…vanligen restriktivt, med hemoglobin omkring 70 g/L som tröskel hos en hemodynamiskt stabil patient utan pågående massiv blödning eller uttalad kardiovaskulär sjukdom. Hemoglobinvärdet kan…

…för kardiogen chock och tillståndet är därför urakut. Akut hjärtsvikt kan vara den första manifestationen för kardiovaskulär sjukdom. I majoriteten av fallen har dock individen…

…framgångssaga Nedanstående bild (Nabel et al, NEJM 2012) visar hur dödligheten i kardiovaskulär sjukdom minskat sedan 1950 talet. År 1948 var avgörande för denna utveckling…

…ortopediska ingrepp, trauma, hjärtsvikt, cancer, kardiovaskulär sjukdom, koagulationsstörning och immobilisering. DVT skall alltid misstänkas om patienten har svullnad, rodnad, smärta och palpationsömhet i benet (DVT…

…Vanliga hälsoproblem som stärker indikationen är: typ 2 diabetes obstruktiv sömnapné eller obesitashypoventilation hypertoni och dyslipidemi etablerad kardiovaskulär sjukdom eller hjärtsvikt metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom…

…<1,0 g/L vid hög kardiovaskulär risk och <0,65 g/L vid mycket hög risk (till exempel etablerad aterosklerotisk sjukdom eller familjär hyperkolesterolemi)…

…lägre målnivåer (<1,8 mmol/L eller <1,4 mmol/L) gäller för patienter med hög respektive mycket hög kardiovaskulär risk, inklusive etablerad aterosklerotisk sjukdom…

…Medierar omvänd kolesteroltransport från kärlvägg till lever, associerat med lägre kardiovaskulär risk Triglycerider Transporteras i VLDL och chylomikroner, förhöjda nivåer speglar metabol dysfunktion och pankreatitrisk…

…att diagnostisera hjärtsjukdom. Undersökningens värde framgår av faktum att fysisk prestationsförmåga är en av de starkaste prediktorerna för kardiovaskulär och total mortalitet. Arbetsprovets primära användning…

…exempelvis vid graviditet, akut glomerulär sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar…

…bukfetma, hjärtsvikt eller hög kardiovaskulär risk. Handläggningen bör följa fyra steg: 1. Bekräfta viktförändringen och bedöm om den beror på fettmassa, vätskeretention eller annan sjukdom…

…effekt. Riskbedömning: uppskattning av framtida sannolikhet, exempelvis med en kardiovaskulär riskmodell. Övervakning eller surveillance: regelbunden kontroll av en redan känd sjukdom, prekursor eller exponering. Diagnostisk…

…samt vid vissa maligniteter. Kraftigt förhöjt fibrinogen är en riskfaktor för trombos och associeras epidemiologiskt med kardiovaskulär sjukdom, även om det sällan används kliniskt som…

…förändringar var 6 år gammal. Man genomförde genetisk screening för kända mutationer (för kardiovaskulär sjukdom) men samtliga undersökningar var negativa. Sammanfattning Man har med stor…

…kardiologi och utgör en betydande global hälsobörda. Det är i grunden en progressiv sjukdom som karakteriseras av desorganiserad, snabb och oregelbunden elektrisk aktivering i förmaken…

…7 dagar inte identifierat orsaken. I de flesta fall visar utredningen att febern varit en ovanlig manifestation av en vanlig sjukdom. Utredning av långdragen feber…

…användas enligt Hindricks et al, ESC): Riskfaktorer och orsaker till förmaksflimmer och förmaksfladder Även om ett förmaksflimmer debuterar under akut sjukdom, och således har en…

…men ingen regelrätt medvetandeförlust. Noggrann anamnes är fundamentalt för att klargöra om synkope är benign eller ett uttryck för potentiellt livshotande sjukdom. Trots att majoriteten…

…lägesyrsel (BPPV, kristallsjuka). Yrsel med unilateral hörselnedsättning talar för Ménières sjukdom (Mb Ménières). Episodisk yrsel utan samband med trigger talar för vestibularisneurit. Vid bedömning av…

…sjukdomar är ibland lättare sagt än gjort. Exempelvis upplever inte alla med diabetes att det är en sjukdom, eftersom de inte nödvändigtvis har några symtom…

Obesitas Indikationer och patienturval Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet…

…Träning förskjuter dessa begränsningar genom specifika neurala, kontraktila, metabola och kardiovaskulära anpassningar, men eliminerar dem inte. Mekanismen bakom en viss prestationsförlust kan därför bara tolkas…

…lågt värde, vilket kan spara onödig ekokardiografi. Det används även som prognostisk markör vid andra kardiovaskulära tillstånd, inklusive efter hjärtinfarkt och vid förmaksflimmer. Fysiologisk bakgrund…

…Hypoglykemi är förenad med fall, olyckor, arytmier, kardiovaskulära händelser, sjukhusinläggning och ökad mortalitet. Sambanden är delvis orsakade av samsjuklighet, men experimentella och kliniska data visar…

Ekokardiografi Ekokardiografi för bedömning av regional kontraktil funktion Systolisk kammarfunktion är en av de starkaste prediktorerna för total och kardiovaskulär mortalitet. I föregående kapitel diskuterades…

…som nedsatt fysisk prestationsförmåga och lättväckt andfåddhet. Kronotrop insufficiens är en oberende prediktor för totalmortalitet och kardiovaskulär mortalitet. Tillståndet är mycket vanligt bland personer med…

…death) : Död till följd av SCA. Kardiovaskulär kollaps : Plötsligt upphörande av adekvat perfusion till följd av kardiell eller vaskulär orsak. Kan reversera spontant (t ex…

…studier var kirurgi associerad med lägre total mortalitet, oddskvot 0,62, och lägre kardiovaskulär mortalitet, oddskvot 0,50, jämfört med icke opererade kontrollpersoner med obesitas…

…njursjukdom oavsett genes. Det ingår i KDIGO:s riskstratifiering av CKD tillsammans med eGFR och används även för att bedöma kardiovaskulär risk, eftersom albuminuri är…

…Behandlingen individualiseras utifrån patientens förutsättningar, med livsstilsåtgärder som bas och farmakologisk tilläggsterapi styrd av kardiovaskulär och renal riskprofil. Hypoglykemi är den vanligaste komplikationen vid intensiv…

…subjektiva uppfattning etc. Oförmåga att uppnå 85% av den för åldern förväntade maxpulsen är associerat med högre risk för total och kardiovaskulär mortalitet. Vanliga orsaker…

…indicier på hypertrofi. Det är viktigt att känna till de typiska EKG förändringarna eftersom hypertrofi innebär en försämrad kardiovaskulär prognos. Vid misstanke om hypertrofi skall…

…att övergå i kompletta skänkelblock. En försämrad kardiovaskulär prognos är framförallt associerad med vänstergrenblock. Högergrenblock har ingen nämnvärd inverkan på kardiovaskulär prognos. Fascikelblock (hemiblock) Blockering…

…< 15 Njursvikt Albuminuri Albuminuri är en oberoende riskmarkör för både njursvikt och kardiovaskulär död — en patient med eGFR 70 och A3 har högre risk…

…har studerats mycket noggrant under flera decennier. Vänster kammares funktion (vänsterkammarfunktion) korrelerar mycket starkt med total och kardiovaskulär mortalitet. Exempelvis kan nämnas att bland patienter…

…betydelse Vänstergrenblock påverkar vänster kammares kontraktilitet och effektivitet. Detta förklarar sannolikt varför vänstergrenblock är associerat med sämre kardiovaskulär prognos, särskilt hos personer med andra hjärtsjukdomar…

…för kvinnor : 67 år. Riskfaktorer för aortadissektion KATEGORI RISKFAKTOR Kardiovaskulära riskfaktorer Hypertoni 80% av alla med aortadissektion har känd hypertoni. Hyperlipidemi Ateroskleros i aorta är…