…samsjuklighet, vätsketolerans och behandlingsmål. Bakgrund och epidemiologi Sepsis är inte synonymt med bakteriemi eller med en kraftig inflammatorisk reaktion. Tillståndet kan orsakas av bakterier, virus…

…muskel Inflammatoriska artriter RA, psoriasisartrit, axial spondylartrit Synovium, enteser och ibland extraartikulära organ Primära vaskulitider ANCA associerad vaskulit, jättecellsarterit, polyarteritis nodosa Inflammation i kärlväggar av…

…Bakteriemi Förekomst av viabla bakterier i blodet; kan vara övergående och innebär inte i sig sepsis. Inflammation Värdens lokala vävnadssvar; kan vara infektiöst eller sterilt…

…epitoper och ge epitopspridning. Infektioner kan bidra genom molekylär mimikry, ökad kostimulering och frisättning av tidigare otillgängliga antigen. Genetiska faktorer, vävnadsskada, läkemedel och inflammatoriska miljösignaler…

…emot bakteriell infektion men utesluter den inte helt — CRP kan ligga efter i tid (första 6–12 timmarna av en infektion), och vissa infektioner (tidig…

…Negativt fynd Ett negativt ANCA test utesluter inte vaskulit — cirka 10 procent av patienter med GPA och en mindre andel med EGPA är ANCA negativa…

…kognition och livskvalitet. Anemi ska därför inte avfärdas som en normal del av åldrandet [4]. Normal erytropoes Erytrocyter bildas i benmärgen under stimulering av erytropoetin…

…särskilt hög i benmärg, lymfoida organ och snabbt förnyade epitel, exempelvis tarmepitel. Det vävnadsmässiga utfallet bestäms emellertid inte av apoptoshastigheten isolerat, utan av balansen mellan…

…vilka inte orsakas av dermatofyter. Kolonisation innebär att svamp kan påvisas utan vävnadsskada eller klinisk inflammation. Candida och Malassezia kan ingå i normal mikrobiota och…

…nålspets eller fin pincett i sidan , inte genom att klämma över hela biopsin, och klipp av basen med sax. 6. Hemostas, och en eller två…

…neurologiska bortfall. I klinisk praxis finns en betydande överlappning, och samma infektion kan orsaka meningit, encefalit, myelit, vaskulit eller en kombination av dessa. Begreppet aseptisk…

…av Cutibacterium acnes . 4. Aktivering av medfödd och adaptiv inflammation [1]. Akne är inte en vanlig bakteriell infektion och smittar inte. C. acnes ingår i…

…definierad av ikterus och INR över 1,5 utan encefalopati, ska handläggas i nära samråd med transplantationscentrum. Encefalopati innebär akut leversvikt och kräver omedelbar transplantationsbedömning…

…att den görs tidigt, sterilt och att proverna skickas rätt. Kortison får aldrig injiceras i en led där infektion inte är utesluten. Indikationer Akut monoartrit…

…obstruktion och dyspné, men behandlar inte i sig den bakomliggande inflammationen. Preparatval, dos och behandlingstid styrs därför av diagnos, inflammatorisk fenotyp, exacerbationshistorik, inhalationsförmåga och risken…

…Provtagning och preanalys Serumprov utan särskilt fastekrav, men helst i frånvaro av pågående akut infektion eller nyligen genomgången inflammatorisk episod för mest tillförlitlig tolkning av…

…Gastroenterologi & hepatologi Fekalt kalprotektin är ett neutrofilhärstammande protein som mäts i avföring och används för att skilja inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) från funktionella tillstånd som IBS…

…masseffekt och medellinjeförskjutning. Pågående antikoagulantiabehandling eller uttalad koagulopati. Trombocyter under 50 × 10⁹/L anges ofta som gräns, men gränsen varierar mellan regioner. Infektion i huden…

…om att symtomen i genomsnitt varar längre, att behovet av senare antibiotikabehandling ökar och att en liten ökning av risken för pyelonefrit inte kan uteslutas…

…passage sker mellan cellerna och regleras främst av tight junctions. Epitel är därför inte absolut ogenomträngliga utan selektivt permeabla: vatten, elektrolyter och näringsämnen kan passera…

…i nästan alla vävnader Fagocytos, cytokiner, efferocytos, homeostas Mikrober, apoptotiska celler, vävnadsskada Dendritisk cell Barriärvävnad, interstitium, lymfoida organ Antigenupptag och antigenpresentation Initiering och polarisering av…

…Graftdysfunktion är inte liktydigt med avstötning. Viktiga alternativa orsaker är ischemisk–reperfusionsrelaterad skada, primär graftdysfunktion, infektion, läkemedelstoxicitet, recidiv av grundsjukdom samt tekniska komplikationer såsom kärltrombos…

…Neutrofiler lagras därefter i en stor mogen benmärgspool. Vid infektion, trauma eller annan akut stress ökar G CSF och inflammatoriska mediatorer frisättningen av mogna celler…

…kroniska nästan aldrig är infektiös och alltid behöver utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen och cirkulationen …

…inte absolut. Systemiska sjukdomar riktas ofta mot brett förekommande antigen och ger inflammation i flera organsystem. Sjögrens sjukdom domineras av exokrin körtelsjukdom men kan ge…

…eller var sannolikt under inkubation Samhällsförvärvad infektion Förvärvad utanför vården och inte orsakad av föregående vårdkontakt Vårdrelaterad infektion Klinisk infektion med sannolikt samband med vård…

…och andra inflammatoriska reumatiska sjukdomar, systemisk infektion, autoimmuna sjukdomar (SLE, vaskuliter) samt malignitet i allmänhet. SR stiger också fysiologiskt vid graviditet, med ökande ålder och…

…förutsätter samtidig kontroll av konvertaser och membranattackkomplex, eftersom både komponentbrist och överaktivering orsakar karakteristiska infektiösa, autoimmuna, hematologiska och mikrovaskulära sjukdomsbilder. Systemets uppbyggnad och övergripande logik…

…snarkning och observerade andningsuppehåll, skiftarbete, vikt och aptit, menstruationer och blödningar, tarmvanor, ledbesvär, feber och nattsvettningar samt arbetsbelastning. Alkoholen kvantifieras i standardglas per vecka, inte…

…viktförlust och fler samtidiga fynd än de med psykosocial eller oförklarad viktnedgång. Definitionen i praktiken Räkna i procent av utgångsvikten, inte i kilo, och helst…

…för sjukdomen — cirka 20–30 % av RA patienter är seronegativa (RF negativa), särskilt tidigt i sjukdomsförloppet. Provtagning och preanalys Venöst blodprov, serum. Fasta krävs inte…

…registreringssystem och vårdsökande. Incidensen är högst bland små barn, huvudsakligen på grund av födoämnesutlösta reaktioner [1,2]. Akutbesök och sjukhusinläggningar för anafylaxi har ökat i…

…har inte samma riskprofil som en patient med uttalad urologisk sjukdom. Indelningen i komplicerad och okomplicerad infektion bör därför inte ersätta en individuell bedömning av…

…sjuka är trombocytopeni vanligt och ofta multifaktoriellt. I en internationell intensivvårdskohort förekom trombocytopeni hos 43 procent av patienterna [1]. Blödningsrisken bestäms inte enbart av trombocytantalet…

…direkt av ett primärfall; epidemiologiskt krävs därför en rimlig tidsmässig och exponeringsmässig koppling, inte enbart samtidig sjukdom. Infektion innebär att agens invaderar eller replikerar i…

…och behandling ska därför ske parallellt och får inte invänta fullständig diagnostisk säkerhet. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion…

…tremens, infektion, trauma och metabol rubbning. 4. Övervakning på rätt vårdnivå , med beredskap för andningsstöd. 5. Behandling av alkoholberoendet och planerad uppföljning , inte bara avgiftning…

…negativt vid isolerad nedre luftvägsinfektion CNS infektion Likvor, ibland blod och luftvägs eller fecesprov Liten provvolym kräver prioritering av analyser Gastroenterit Feces Hög utsöndring men…

…inte kan ligga stilla — planera för sedering i stället för att avstå. Val av provtagningsställe Spina iliaca posterior superior är standardstället för både aspiration och…

…Smärta, spridning av infektion Litet eller osamarbetsvilligt barn Rörelse ger skada Förberedelser och utrustning Otoskopi: otoskop med laddat batteri och rena engångstrattar i flera storlekar…

… provtagningslokal styrs av exponerad anatomi, eftersom enbart urinprov missar rektala, faryngeala och vaginala infektioner [7]. Status Temperatur, blodtryck, puls, suprapubisk ömhet och blåsfyllnad Dunkömhet över…

…lentivirus och orsakar en kronisk infektion med successiv immunologisk skada. HTLV 1 är däremot ett deltaretrovirus som framför allt persisterar genom klonal expansion av infekterade…

…och beteendemässiga respons som ska begränsa störningen. Stress är således inte synonymt med en känsla av press och inte heller med förhöjt kortisol; en infektion…

…Disseminerad mykos betecknar infektion i minst två anatomiskt åtskilda organ efter hematogen eller lymfatisk spridning. En opportunistisk mykos orsakas av ett agens som främst ger…

…därför inte bara av den totala ammoniakmängden utan också av lokala variationer i pH och temperatur. En jonfälla uppstår när NH3 diffunderar in i ett…

…bildning av vissa MHC I ligander. Detta förstärker presentationen under infektion och inflammation. Många virus hämmar vägen genom att blockera TAP, kvarhålla MHC I i…

…infektion, överleva i värden, spridas eller orsaka skada. Virulens är därför inte en konstant egenskap hos bakterien ensam utan ett relationellt mått som påverkas av…

…före analysen och därmed orsaka kliniskt betydelsefulla falska eller missvisande resultat. Ett provsvar måste därför bedömas som slutprodukten av en sammanhängande diagnostisk kedja, inte som…

…utredning av misstänkt ärftlig hemokromatos, där en förhöjd mättnadsgrad ofta är det första biokemiska tecknet, före ferritinstegringen. Fysiologisk bakgrund Transferrin syntetiseras i levern och transporterar…

…inte synonymer. Hypoxemi avser låg arteriell syrenivå. Hypoxi avser otillräcklig syretillgång på vävnadsnivå och påverkas även av hemoglobinkoncentration, hjärtminutvolym och vävnadernas syreuttag. Patofysiologi Hypoxemi orsakas…

…Vanliga orsaker är: Akut ischemisk eller hemorragisk stroke. Traumatisk hjärnskada. Infektion eller inflammation i centrala nervsystemet. Hypoxi. Uttalade störningar av glukos, natrium, kalcium eller magnesium…

…överförd infektion — även om klamydia och gonorré kan tas som urin eller självtaget vaginalprov utan spekulum. Rutinmässig gynekologisk undersökning av symtomfria kvinnor har inte visats…

…tas vid anläggningen; blodgas och elektrolyter går att tolka, men vissa laboratorier accepterar inte märgblod i sina analysatorer — kontrollera lokalt. Kontraindikationer PVK: Infektion, brännskada eller…

…av rytmen via kabeln, inte via elektrodplattorna. Pulsoximeter, blodtrycksmanschett, artärnål vid längre pacing. Venväg, syrgas, sug, luftvägsutrustning. Analgetika och sedering: opioid (morfin eller fentanyl) i…

…Känsla av skräp i ögat, tårflöde, ljusskygghet och rodnad efter arbete med slipmaskin, borr, gräsklippare eller vind. Misstänkt kornealerosion. Rött öga där diagnosen inte är…

…skada måste skiljas från infektion. Pruritus efter myggbett är salivutlöst, pedikulos orsakas av lusangreppet och fästingparalys av salivtoxin. Malaria, borrelios och epidemisk fläcktyfus uppkommer däremot…

…i rader och indexprovet i kolumner: Referensstatus Indexprov positivt Indexprov negativt Totalt : : : Måltillstånd föreligger Sant positiva, TP Falskt negativa, FN TP + FN Måltillstånd föreligger inte…

…i dessa processer kan orsaka immunbrist, autoimmunitet, kronisk infektion eller bristande tumörkontroll. T cellen: definition, morfologi och centrala markörer En T lymfocyt definieras immunologiskt av…

…sig in i värden och genomfört åtminstone någon del av sin replikationscykel. Virussjukdom föreligger först när infektionen medför symtom, funktionsnedsättning eller påvisbar vävnadsskada. Infektion kan…

…behandling med insulin, sulfonureider och meglitinider. Metformin, GLP 1 receptoragonister, DPP 4 hämmare och SGLT2 hämmare orsakar i regel inte hypoglykemi i monoterapi, men risken…