Kliniska symtom Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att…

Sammanfattning Astma är en inflammatorisk luftvägssjukdom med återkommande pipande andning, hosta, slembildning och andnöd, ofta med nattliga besvär, aktivitetsbegränsning och ökat behov av luftrörsvidgande läkemedel…

Sammanfattning Astma är ett heterogent tillstånd som kännetecknas av varierande luftvägsobstruktion och kan ge pipande andning, hosta, slembildning och andnöd, ofta utlöst av allergener, rök…

…Mukolytika Depolymeriserar komponenter som ger hög viskositet Acetylcystein, dornas alfa Mukokinetika Förbättrar ciliär transport eller hosttransport Ambroxol, bronkdilatation vid obstruktion Mukoregulatorer Normaliserar mucinproduktion eller mucinsammansättning…

…men 15 till 20 procent av fallen globalt uppkommer hos personer som aldrig har rökt [1,2]. Vanliga symtom är nytillkommen eller förändrad hosta, hemoptys…

…variabel luftflödesbegränsning. Tillståndet kännetecknas av återkommande och varierande episoder av andnöd, väsande andning, hosta eller tryck över bröstet, ofta utlösta av allergener, luftvägsinfektion, fysisk ansträngning…

…bronkväggen, med försämrad sekrettransport och återkommande inflammation eller infektion. Tillståndet bör misstänkas vid kronisk hosta, slemproduktion och återkommande luftvägsinfektioner, men även icke produktiv hosta, dyspné…

…som orsakas av sjukdomsframkallande varianter i båda kopiorna av CFTR genen. Tillståndet kännetecknas av segt sekret med kronisk hosta, återkommande luftvägsinfektioner och bronkiektasier samt pankreasinsufficiens…

…lungorna med bestående luftvägsobstruktion och varierande grad av emfysem. Tillståndet kännetecknas främst av dyspné och funktionsbegränsning, ibland tillsammans med hosta, slemproduktion, återkommande luftvägsinfektioner och exacerbationer…

…som sår, främmande material, diarré, produktiv hosta, omfattande vårdbehov och tidigare vård eller antibiotikaexponering ökar misstanken. Bärarskap bekräftas med riktad screeningodling från mikroorganismspecifika provtagningsställen, medan…

…i närliggande normal aorta i aorta descendens. Tillståndet är oftast asymtomatiskt men kan ge bröst eller ryggsmärta, andfåddhet, hosta, heshet, dysfagi eller aortainsufficiens. Plötsligt insättande…

…Avsätt tid, coacha aktivt och godkänn inte en kurva du inte skulle visa för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet…

…som senare lokaliseras till höger fossa, aptitlöshet, illamående eller kräkning efter smärtdebut samt smärta vid hosta, gång eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt…

…subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför behov av ändrad behandling. Vanliga utlösande faktorer är virusinfektion…

…svullnad i tunga eller svalg dyspné, hypoxi, bronkospasm eller svår hosta hypotoni, kollaps, medvetandepåverkan eller nytillkommen uttalad svaghet snabbt progredierande symtom från flera organsystem svåra…

…synkope, blekhet, kallsvettning Dyspné som dominerar över smärtan Smärta som varar över 20 minuter i vila Feber med pleuritisk smärta och hosta Ensidig bensvullnad, immobilisering…

…TNF hämmarbehandling, silikos, dialyskrävande njursvikt och hos små barn. Klassiska symtom vid lungtuberkulos är hosta mer än två till tre veckor, feber, nattsvettningar, viktnedgång och…

…ömmande käkvinkeladeniter, beläggning på tonsillerna, frånvaro av hosta) för att styra provtagning. Vid 0 till 2 kriterier avstås från snabbtest och antibiotika. Vid 3 till…

…anafylaxi. Om individen uppvisat dyspné, väsande andning eller hosta innan hjärtstoppet kan det också tala för anafylaxi. Behandling av anafylaxi och hjärtstopp Referenser DeBehnke DJ…

…förändrat mönster hos någon med känd huvudvärk Progredierande huvudvärk över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring — talar för förhöjt intrakraniellt tryck Neurologiska bortfall, personlighetsförändring…

…melena, synligt blod i avföringen eller järnbristanemi Hemoptys, heshet eller nytillkommen hosta Palpabel resistens, hepatosplenomegali eller lymfkörtelförstoring Ikterus, mörk urin eller avfärgad avföring Ihållande feber…

…tätt intill revbenets överkant, aldrig i underkanten där kärl nerv bunten ligger, och tappningen avbryts vid hosta, bröstsmärta eller när volymgränsen nås. Indikationer Diagnostisk tappning…

…hyperpigmentering, hyponatremi med hyperkalemi Morgonkortisol, Synacthentest Hjärtsvikt Ortopné, benödem, nattlig hosta, förmaksflimmer NT proBNP, EKG, ekokardiografi Kolmonoxidförgiftning Trötthet och huvudvärk hos flera i hushållet, säsongsbunden…

…parallella principer. Intakta epitel och cellkontakter begränsar fysisk passage. Desquamation, cilier, vätskeflöde, hosta, peristaltik och miktion avlägsnar bundna mikroorganismer. Lågt pH, lipider, gallsalter, enzymer och…

…parietala peritoneum ger skarpare, väl lokaliserad smärta. Smärtan förvärras av rörelse, hosta och stötar. Patienten ligger ofta stilla och andas ytligt. Lokal eller generell muskelförsvarsspän

…6]. Patofysiologi När ansiktet hamnar under vatten håller personen först andan. Därefter följer aspiration, hosta, laryngospasm och tilltagande hypoxemi. Fortsatt hypoxi leder till medvetandeförlust, apné…

…pleuraempyem, ventilatorassocierad pneumoni Sputum eller trakealsekret odlas vid tecken på nedre luftvägsinfektion. Lungröntgen är relevant eftersom pneumoni kan förekomma vid feber utan hosta. Urinvägar Urinvägsinfektion…

…Orsaksbilden är således bred, men symtomet avgränsas av att blodet hostas upp och bedöms komma från luftvägar eller lunga. Avgränsning mot andra blödningskällor Innan fyndet…

…syrgas Oförmåga att tala hela meningar, paradoxal andning, användning av accessoriska muskler Stridor eller kvävningskänsla — hotad luftväg Hypotoni, medvetandepåverkan, cyanos Plötslig debut hos tidigare lungfrisk…

…samma ögonblick som patienten sväljer — svalgmuskulaturen leder då spetsen in i matstrupen i stället för i luftstrupen. Hosta, stridor eller oförmåga att tala betyder felläge…

…skarp bröstsmärta). Lunginfarkt leder till blödning i lungvävnaden, vilket kan orsaka hemoptys (blodig hosta). Ocklusionen leder till ventilation perfusion mismatch i lungan, vilket resulterar i…

…avgör om sonden är säker. En felplacerad sond i luftvägen ger inga tillförlitliga symtom hos den som har nedsatt hostreflex, och den första sondmatningen blir…

…på vilken av grupperna patienten hör till. Grupp Andel av all synkope Mekanism Prognos : : : : Reflexmedierad Vanligast, dominerar hos yngre Vasovagal, situationsutlöst (hosta, miktion, defekation, sväljning)…

…position om nacken får röras. 3. Se till att patienten är tillräckligt djupt sederad eller relaxerad — en halvvaken patient hostar, spänner käken och laryngospasmerar . 4…

Preklinisk Graft versus host sjukdom (GVHD) är en systemisk alloimmun komplikation där immunkompetenta donatorceller angriper mottagarens vävnader, framför allt efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation. Akut GVHD…

…i medfödd och adaptiv immunitet för att förebygga transplantatavstötning, graft versus host sjukdom eller immunmedierad vävnadsskada. Klinisk framgång förutsätter balans mellan tillräcklig sjukdomskontroll och riskerna…

…koldioxidretention, sjunkande medvetandegrad, apnéer, svag hostkraft eller tecken på uttröttning. Bedömningen bekräftas genom upprepade kliniska undersökningar, pulsoximetri och arteriell blodgas, men beslut om intubation ska…

…leda till perikardiell effusion (utgjutning till hjärtsäcken) och om vätskemängden blir för stor kommer hjärtats pumpmekanism påverkas och i värsta fall kan cirkulationen hotas (hjärttamponad)…

…1]. Anamnesen bör omfatta: 1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi…

…cava superiors mynning. Sinusknutan består av specialiserade pacemakerceller som under normala omständigheter har den högsta spontana depolarisationshastigheten (automacitet) av hjärtats alla pacemakerceller. Detta gör att…

…till 25 mg per dygn fördelat på två eller tre doser, med högsta dosen på morgonen, samt fludrokortison omkring 0,1 mg en gång dagligen …

…för bedömning av behandlingsnivå och för ställningstagande till hemodialys. Rabdomyolys med uttalad CK stegring och hotande njurskada, som tillägg till den avgörande åtgärden: tidig och…

…gissa inte. Mät blodtrycket i båda armarna vid montering. Använd armen med högsta trycket, eller icke dominant arm vid lika värden. Kontrollmät mot manuell mätning…

…adekvat smärtlindring. 2. Identifiera infekterad obstruktion, anuri, akut njurskada eller hotad njurfunktion. 3. Bekräfta diagnosen och bedöma stenens storlek, läge och grad av obstruktion. 4…

…inferior. Diagnosen bekräftas slutligt genom hemodynamisk förbättring efter perikardtappning eller annat perikarddränage. Hotande eller manifest tamponad kräver omedelbar avlastning, vanligen ultraljudsledd perikardiocentes med drän, medan…

…intraartikulär steroidinjektion eller operation övervägas individuellt, medan underlaget inte anger någon fullständig behandlingstrappa för knä eller höftartros. Definition och patofysiologi Definition Artros är en mekaniskt…

…Kraftig agitation eller oförmåga att samarbeta. Riklig sekretproduktion utan hostkraft. Val av metod och inställningar Tillstånd Metod Starttryck Upptrappning Syrgasmål : : : : : Kardiogent lungödem CPAP 5–7…

…maximal syrgas eller non invasiv ventilation. Otillräcklig ventilation med stigande pCO₂ och respiratorisk acidos, eller uttalat andningsarbete med hotande utmattning. Hotande luftvägsobstruktion: inhalationsskada, anafylaxi, halsinfektion…

…jättecellsarterit kan orsaka permanent blindhet inom dygn. Sverige och övriga Norden har världens högsta rapporterade incidens av båda tillstånden, vilket gör dem till vardagsdiagnoser i…

…röntgen. Kontraindikationer Öppen fraktur eller sår som behöver inspekteras — använd fönstrad skena eller extern fixation. Pågående eller hotande kompartmentsyndrom. Instabil fraktur som kräver operativ fixation…

…asfyxi/hypoxi handläggs enligt HLR algoritmen. Försök att reoxygenera patienten har högsta prioritet och skall fortgå under tiden HLR pågår. Vid hjärtstopp till följd av…

…Dokumentera starttid, startvärde för P natrium, målvärde för de första timmarna och högsta tillåtna korrigering under 24 och 48 timmar. 7. Starta vätskebalans och timdiures…

…sekret. Sug rent och ge syrgas vid behov. Intubera vid hotad luftväg, uttalad aspirationsrisk eller svikt som inte snabbt reverseras med antidot B Andningsfrekvens, saturation…

…vid smärtan, men tarmpåverkan måste vägas in). Känd allergi mot preparatet — sällsynt; klåda och urtikaria beror oftast på histaminfrisättning, inte allergi. Samtidig MAO hämmare, särskilt…

…för syrgas — leta efter orsaken i stället. Tillstånd där högsta möjliga syrgas ges oavsett saturation Kolmonoxidförgiftning. Pulsoximetern skiljer inte karboxyhemoglobin från oxyhemoglobin och visar falskt…

…recidivluxation hos en patient med känd instabilitet och lågenergitrauma, samt neurovaskulärt hotad extremitet där reposition inte får vänta. Röntgen efter reposition tas alltid — för att…

…blodet pumpas ut ur kammaren samtidigt som den förminskas. Efter att det högsta trycket uppnåtts så sjunker kammartrycket igen, vilket beror på att kammaren relaxerar…

…lokala inflammatoriska mediatorer och intracellulär kalciumomsättning. Acetylkolin från postganglionära parasympatiska neuron aktiverar främst M₃ receptorer och driver kontraktion. Histamin, leukotriener, prostanoider och andra mediatorer kan…

…genom diffusion till närliggande celler, såsom histamin från ECL celler till parietalceller och somatostatin från D celler till G celler. Vid neurokrin signalering frisätts mediatorn…

…allostatisk belastning och sjukdom. Stress som fysiologiskt reglerproblem En stressor är en intern eller extern påverkan som hotar, eller bedöms kunna hota, organismens funktionella stabilitet…