…tumörer är benigna och resterande är maligna. • Sekundära kardiella tumörer har spridits till hjärtat genom metastasering eller invasion från omgivande vävnad. Differentialdiagnostik Det finns flera…

…18 procent, men med stor osäkerhet [4]. Screening av symtomfria högriskpersoner och handläggning av en incidentellt upptäckt nodul är två olika kliniska situationer. Fleischners rekommendationer…

…den primära verkningsmekanismen. Ett antiarytmikum kan utöva flera effekter (d.v.s. verka på flera olika receptorer) och klassificeringen baseras då på den primära verkningsmekanismen…

…samt patientens individuella riskprofil. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt LDL kolesterol ses vid primär hyperlipidemi (polygen hyperkolesterolemi, familjär hyperkolesterolemi med LDL receptor , apoB eller PCSK9 mutation…

…subkutis. Sporotrikos är prototypen, men gruppen omfattar flera kliniskt och mikrobiologiskt skilda syndrom med risk för lymfatisk spridning, fistulering och destruktion av mjukdelar eller skelett…

…Arbetsprovets primära användning har varit, och är fortfarande, bedömning av kranskärlssjukdom och då är givetvis EKG reaktionen av intresse. Arbetsprov är nästan synonymt med arbets…

…att instabilitet primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans…

…150 fall per 100 000 invånare, med stora geografiska och etniska variationer. Primära systemiska vaskulitider är var för sig sällsynta. SLE har uttalad kvinnlig dominans…

…dominerande immunologisk mekanism, inte nödvändigtvis en hel sjukdom. En patient kan därför samtidigt eller under olika sjukdomsfaser uppvisa flera överkänslighetsmekanismer. Benämningen fördröjd överkänslighet , delayed type…

…anses vara det primära skadevektorn vid DCS och skadar vävnader genom flera mekanismer: mekanisk blockering av mikrocirkulationen med ischemi, inflammatoriskt svar med aktivering av komplement…

…av en rytm Definitionen av en rytm är tre konsekutiva hjärtslag med samma utseende på EKG. Det likartade utseendet indikerar att impulserna har samma ursprung…

…förrän placentaläget är känt. Nyligen genomgången gynekologisk operation. Förberedelser och utrustning Undersökningsbrits med benstöd, god och riktbar belysning. Spekula i flera storlekar (litet, mellan, stort…

…ST höjningar. Flera studier indikerar att en betydande andel av patienter med en akut ocklusion i ett kranskärl, vilket skall behandlas med omedelbar reperfusion, missas…

…tre typer primära afferenta sensoriska fibrer: Nociceptorer är således A δ \ eller C fibrer. Flesta nociceptorer är polymodala , dvs de aktiveras av flera typer av…

…interaktioner och risken för allvarlig blödning. Antitrombotiska läkemedel: definitioner och principiella skillnader Antitrombotiska läkemedel omfattar tre principiellt olika grupper. Antikoagulantia minskar bildningen eller aktiviteten av…

…infundibulum och pars nervosa med axonterminaler, gliacellsliknande pituicyter och kapillärer. Arteriae hypophysiales superiores försörjer eminentia mediana och stjälkens övre del och bildar det primära kapillärplexat…

…till flera laminae. Intermediärzonen innehåller ett stort antal excitatoriska och inhibitoriska interneuron samt, på relevanta nivåer, autonoma preganglionära neuron. Ventralhornet innehåller somatiska motorneuron, med en…

…Splenektomi, funktionell aspleni, brännskada Förlorad filtrering eller barriärfunktion Flera orsaker förekommer ofta samtidigt. En patient med hematologisk malignitet kan ha sjukdomsorsakad hypogammaglobulinemi, cytostatikaorsakad neutropeni, steroidorsakad…

…av topikal retinoid och bensoylperoxid. Vid måttlig till svår inflammatorisk akne kan doxycyklin ges under begränsad tid tillsammans med antibiotikafri lokalbehandling. Antibiotika ska inte användas…

…hypofysapoplexi och primär ansträngnings eller samlagshuvudvärk — den sista är en uteslutningsdiagnos. Praxis skiljer sig mellan regioner: flera svenska centra avstår från lumbalpunktion vid normal DT…

…E2A och PAX5 formar olika utvecklingsprogram. Granulopoesen passerar morfologiskt igenkännbara stadier: myeloblast, promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt, stavkärnig granulocyt och segmentkärnig granulocyt. Primära azurofila granula bildas främst…

…förbi det. Om en patient med primär acidos har alkalemi, eller en patient med primär alkalos har acidemi, föreligger därför minst två primära processer. Bikarbonat…

…ge en övergående postprandial stegring av tarm ALP hos individer med blodgrupp O eller B. Provet är stabilt vid rumstemperatur och kylförvaring under flera dagar…

…där primär aldosteronism är en vanlig men underdiagnostiserad orsak. Indikation ARR beställs vid svårbehandlad hypertoni (otillräcklig kontroll trots tre eller fler antihypertensiva läkemedel), hypertoni med…

…autoreglering med tubuloglomerulär återkoppling, neurohormonella signaler och systemisk cirkulation. Samma mekanismer förklarar varför hypovolemi, urinvägsobstruktion och flera vanliga läkemedel kan förändra GFR utan att primärt…

…hjärtat (MR Hjärta) kan med fördel användas för att skärpa diagnostiken. Ekokardiografi vid dilaterad kardiomyopati Ekokardiografi kan inte säkert särskilja olika typer av dilaterad kardiomyopati…

…med sinsemellan varierande utseende, vilket indikerar att det finns flera ektopiska fokus som avfyrar impulser. Takykardin startar gradvis. Förmaksrytmen, och därmed kammarrytmen, är oregelbunden med…

…som autoimmuna cytopenier och organspecifika sjukdomar. Klassifikationen är pedagogiskt användbar, men många kliniska tillstånd innefattar samtidigt flera immunologiska reaktionsvägar. Definition, avgränsning och klassifikation Typ II…

…plasmarör. Fasta rekommenderas inte längre som krav (i linje med moderna lipidriktlinjer), men lokal praxis kan variera. Provet är stabilt vid kylförvaring i flera dagar…

…med hjärtsvikt samt patienter med förmaksflimmer). Trots en dalande popularitet har användningen av digoxin fått flera renässanser. I dagsläget används digoxin primärt bland patienter med…

…patienter med kaliumrubbningar uppvisar EKG förändringar är EKG ytterst användbart och kan dessutom uppskatta rubbningens svårighetsgrad. Hyperkalemi Etiologi: vid svår hyperkalemi föreligger ofta flera samverkande…

…sprids först genom förmaken och sedermera kammarna. Sinusknutan är hjärtats primära pacemaker men det finns fler strukturer med pacemaker förmåga, dvs förmåga att depolarisera (avfyra…

…till mogen, enukleerad erytrocyt. Processen omfattar linjeval, progenitorexpansion, flera erytroblastmitoser, omfattande hemoglobinsyntes, kärnextrusion och slutlig organellrensning. Slutprodukten är en cell som saknar kärna, ribosomer och…

…Seglen hålls via chordae tendineae förbundna med anterolaterala och posteromediala papillarmuskeln. Chordae fäster på olika delar av seglen och fördelar den systoliska belastningen så att…

…trombos, nekros, atrofi eller fibros. Graftdysfunktion är inte liktydigt med avstötning. Viktiga alternativa orsaker är ischemisk–reperfusionsrelaterad skada, primär graftdysfunktion, infektion, läkemedelstoxicitet, recidiv av grundsjukdom…

…inte absolut. Systemiska sjukdomar riktas ofta mot brett förekommande antigen och ger inflammation i flera organsystem. Sjögrens sjukdom domineras av exokrin körtelsjukdom men kan ge…

…ofta analyseras med metoder för medelvärden, medan ordinala variabler primärt innehåller information om ordning. Binära utfall uttrycker två tillstånd, nominala utfall har flera kategorier utan…

…primär skleroserande kolangit och vissa infektioner, och saknar då specifik koppling till vaskulit. Läkemedelsinducerad ANCA vaskulit (ofta MPO positiv, ibland med dubbelpositivitet för flera antigen…

…Primärt via glomerulär filtration men vissa penicilliner och cefalosporiner elimineras via tubulär sekretion. Många antibiotika ska dosjusteras för patienter med nedsatt njurfunktion (i tabellen finns…

…av ALP och GT, med endast lätt förhöjda ALAT och ASAT; typiska orsaker är gallstensutlöst obstruktion, primär skleroserande kolangit, primär biliär kolangit, tumör i gallvägar…

…och glukoneogenesen reduceras med cirka 20 procent under fysiologisk hyperinsulinemi [2]. Insulinets roll Insulin produceras av betaceller i pankreasöarnas Langerhansöar. Frisättningen triggs primärt av stigande…

…celiaki, Addisons sjukdom) samverkar ofta med autoimmun tyreoidit inom ramen för polyglandulära autoimmuna syndrom, vilket kan förklara samtidig förekomst av flera autoantikroppar. Vidare utredning Vid…

…kronisk njursvikt (CKD). Prognos och kliniska utfall Förekomsten av FF är förenat med en signifikant ökad risk för flera allvarliga tillstånd. Epidemiologiska meta analyser indikerar…

…Inläggningsindikationer Stabila och opåverkade patienter med nyupptäckt förmaksflimmer kan behandlas i öppenvården om det finns (1) en plan för utredning och uppföljning (inklusive beslut om…

…otillräcklig. Primär luftväg vid hjärtstopp när den som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med låg aspirationsrisk…

…Glasgow Coma Scale (GCS), Reaction Level Scale (RLS 85) & AVPU Medvetandegrad bedöms med en eller flera av Glasgow Coma Scale (GCS), Reaction Level Scale (RLS…

…med enheten mathrms^ 1. I en enkel enstegstolkning motsvarar k_cat hastigheten för produktbildning från ES, men för ett verkligt enzym kan den sammanfatta flera…

…några få centrala komponenter — jonkanaler, kalciumsensorer, myosinisoformer och cell–cellkopplingar — ger mycket olika fysiologiska och farmakologiska egenskaper. 1. Muskelvävnadernas gemensamma uppgift och grundläggande indelning Muskelvävnad…

…Kolinerg farmakologi omfattar därför fler angreppspunkter än enbart receptoragonism och receptorblockad. Läkemedlen kan indelas efter var i transmissionen de verkar: Läkemedelsgrupp Primär angreppspunkt Exempel Direkta…

…domineras av produktbrist, störd neurotransmittorsyntes, defekt kvävehantering eller transportstörning. Patofysiologisk grupp Primär konsekvens Exempel Substrat eller sidometabolitintoxikation Neurotoxicitet, lever eller njurskada PKU, MSUD, tyrosinemi typ…

…prokoagulatoriska mekanismer. Gell–Coombs klassifikationen skiljer fyra idealtypiska mekanismer: Typ Primär mekanism Typiskt mål eller effekt I IgE medierad mastcells och basofilaktivering Omedelbar urtikaria, bronkospasm…

…och funktionell motilitetsstörning, paralytisk ileus eller pseudoobstruktion. Tillstånden måste skiljas åt eftersom behandlingen är olika. Mekanisk tunntarmsobstruktion orsakas oftast av postoperativa adherenser, men inklämda bråck…

…och används därför primärt som komplement snarare än fristående mått på njurfunktion. Vidare utredning Vid förhöjt urea med hög urea/kreatinin kvot bör volymstatus bedömas…

…Gastrin, kolecystokinin och secretin illustrerar hur hormonella signaler samverkar med det enteriska nervsystemet och autonoma reflexer för att anpassa digestionen till måltidens sammansättning och lokalisation…

…krävs för primär transkription Influensa , rabies och mässlingsvirus Ambisens RNA Gener uttrycks från både genom och antigenom Arenavirus, vissa Bunyavirales dsRNA Transkription sker med virionbundet…

…och mortalitet som hypertoni [1]. Ungefär 90 till 95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär hypertoni) , vilket innebär att det inte finns någon…

…av ultraljudsvågor Ultraljudsvågorna reflekteras primärt i gränsskiktet mellan medier (vävnader, vätskor, hålrum) med olika densitet. Ju större skillnad i densitet, desto fler ultraljudsvågor kommer reflekteras…

Ekokardiografi Ejektionsfraktion (EF) I flera decennier har ejektionsfraktion (EF) varit den dominerande metoden för bedömning av systolisk funktion. Ejektionsfraktion är enkel att beräkna; om vänster…

Ekokardiografi Vävnadsdoppler Det finns flera typer av vävnadsdoppler. Här omtalas bara principerna för vävnadsdopplerundersökning. Detaljer diskuteras i senare kapitel ( Bedömning av vänster kammare ). Eftersom myokardiet…

Preklinisk DNA virus omfattar flera evolutionärt skilda viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit…