…Andra vävnader, exempelvis skelettmuskulatur, kan uthärda några timmar helt utan syretillförsel. Adekvat syreleverans till kroppens celler kräver att hjärta och lungor fungerar, att kärlträdet är…

…syrgas undanhålls. Bleomycinbehandling i anamnesen — hyperoxi ökar risken för lungtoxicitet. Håll saturationen i nedre delen av målintervallet. Paraquatförgiftning — syrgas förvärrar lungskadan. Diskutera med Giftinformationscentralen. Öppen…

…Akut svår balansstörning utan nystagmus: HINTS är inte tillämpligt. Bedöm gång och bålstabilitet och utred central genes. Akut vestibulärt syndrom orsakas ofta av akut unilateral…

…inte föreligger bör läkemedelsbehandling sättas in utan dröjsmål. Man bör alltid ha övriga potentiellt livshotande differentialdiagnoser i åtanke. Av dessa är aortadissektion kontraindikation för AKS…

…tillväxt utan vävnadsinvasion eller klinisk sjukdom. Antimikrobiella läkemedel verkar inte enbart mot den avsedda patogenen. Koncentrationer i tarm, hud och slemhinnor hämmar känsliga delar av…

…andningsljud, halsvenstas, hypotoni Klinisk diagnos — dekomprimera före röntgen Esofagusruptur Kräkning följt av smärta, subkutant emfysem DT thorax med peroral kontrast Perikardit med tamponad Lägesberoende smärta…

…patient utan föregående ischemiepisoder. I en randomiserad studie från (Bøtker et al, The Lancet 2010) visade man att korta ischemiepisoder i armen (med hjälp av…

…vid uttalad hyperfagi och obesitasdebut före fem års ålder. Valet bör styras av det hälsoproblem som är viktigast att behandla, inte enbart av förväntad viktnedgång…

…utan ett fenotypiskt utfall av organism, läkemedel, dosering och infektionsmiljö. Begrepp, avgränsning och klassifikation Antimikrobiell resistens är en ärftlig eller stabilt vidmakthållen minskning av en…

…variation och asymtomatiskt bärarskap till reproduktionsproblem, medfödda syndrom och klonalt driven cancersjukdom. Fenotypen avgörs inte bara av förändringens storlek utan även av brottpunkter, geninnehåll, doskänslighet…

…venöst utan krav på fasta, och tidpunkt på dygnet har begränsad klinisk betydelse för fritt T4 till skillnad från vissa andra hormoner. Vid monitorering av…

… förvärras inte av aktivitet Paracetamol eller NSAID, få dagar per månad Migrän utan aura Unilateral, pulserande, måttlig–svår, förvärras av aktivitet 4–72 timmar Illamående…

…är ett vanligt misstag att tro att yrseln är godartad om den förvärras vid rörelser; accentuering av yrsel vid rörelse är vanligt oavsett yrselns etiologi…

…att verifiera ett överskott av fall, identifiera källa och transmissionsväg samt bryta fortsatt spridning. Kontrollåtgärder ska inledas på tillräckligt underlag utan att invänta fullständig etiologisk…

…Parietal smärta Inflammation i parietala peritoneum ger skarpare, väl lokaliserad smärta. Smärtan förvärras av rörelse, hosta och stötar. Patienten ligger ofta stilla och andas ytligt…

…kontra automatiserad bildanalys), vilket försvårar direkt jämförelse mellan laboratorier. Prevalensen av lågtitrigt positivt ANA ökar med ålder och är högre hos kvinnor, vid kroniska infektioner…

…av joniserat kalcium krävs för korrekt bedömning. Långvarig venstas ger hemokoncentration och falskt förhöjt värde. pH förändringar (hyperventilation, acidos) påverkar den joniserade fraktionen akut utan…

…orsakas av gastrointestinal förlust (kräkningar, diarré, laxantiamissbruk), renal förlust (loop och tiaziddiuretika, hyperaldosteronism, Cushings syndrom, renal tubulär acidos typ I/II, hypomagnesemi som försvårar korrektion…

…plasmavolym) samt vid leversvikt med nedsatt kreatinsyntes. Lågt kreatinin har sällan egen klinisk betydelse men försvårar bedömningen av njurfunktion, då kreatininbaserad eGFR kan överskatta sann…

…innan elkonvertering. Sedering Defibrillering görs utan anestesi/sedering (indikationen för defibrillering innebär att patienten är medvetandesänkt eller medvetslös. Elkonvertering föregås i alltid av sedering. Lokala…

…antingen medfödd eller förvärvad. Medfödd lång QT tid beror på mutationer i hjärtats jonkanaler. Det har rapporterats fler än 10 varianter av medfödd QT förlängning…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Retledningshinder (skänkelblock, fascikelblock, AV block, bradyarytmi) är vanligt vid ischemi och infarkt. Här diskuteras de retledningshinder som uppkommer vid ischemi och infarkt…

…Doser under 0,5 mg kan paradoxalt förvärra bradykardin och ska undvikas. Atropin verkar på sinusknutan och AV noden och är därför verkningslöst — ibland skadligt…

…vid stora intag av depotberedningar. Kontraindikationer Åtgärd Kontraindikation : : Medicinskt kol Sänkt medvetande utan skyddad luftväg — aspirationsrisk Medicinskt kol Frätande ämne (syra, alkali) — försvårar endoskopisk bedömning…

…Normalt test — blicken hålls kvar utan sackad Nystagmus Enkelriktad, horisontell med lätt torsionell komponent, slår alltid åt samma håll, dämpas av fixation Riktningsväxlande vid blickriktning…

…föreligga utan påvisad hematogen spridning. Disseminerad mykos betecknar infektion i minst två anatomiskt åtskilda organ efter hematogen eller lymfatisk spridning. En opportunistisk mykos orsakas av…

…i levande celler och bildar inte avkomma genom celldelning, utan genom syntes och självorganisering av virala komponenter. Begreppet virus omfattar hela det replikativa systemet: genomet…

…vid inläggningen eller var sannolikt under inkubation Samhällsförvärvad infektion Förvärvad utanför vården och inte orsakad av föregående vårdkontakt Vårdrelaterad infektion Klinisk infektion med sannolikt samband…

…intravasal koagulation (DIC), och vid närvaro av lupusantikoagulans eller specifika faktorhämmare (t.ex. förvärvad hemofili). Isolerad förlängning av APTT utan blödningssymtom, som inte korrigeras vid…

…bör om möjligt tas före antibiotikainsättning, transporteras skyndsamt till laboratoriet och inte kylförvaras. Tolkning av svar Positiv odling anger växt av mikroorganism med efterföljande art…

…kan sekundärt påverka homocysteintolkningen, medan njursvikt förhöjer både homocystein och MMA oberoende av B12 status, vilket försvårar tolkningen hos njursjuka patienter. Vidare utredning Vid gränsvärdigt…

…QT förlängning (förvärvad LQTS) och kan därmed orsaka torsades de pointes (polymorf VT med QT förlängning). Hypokalemi kan även inducera VT (ventrikeltakykardi) utan samtidigt QT…

…Förvärvad trisomi 8 ses exempelvis vid myeloiska neoplasier, och omfattande aneuploidi är typisk för många solida tumörer. En homogen form består av en cytogenetiskt enhetlig…

…adaptiv mening innebär det att antigen specifika B eller T lymfocytkloner och deras differentierade efterkommande finns kvar efter att den primära responsen har klingat av…

…och etiologisk klassifikation Sekundär, eller förvärvad, immunbrist innebär en kvantitativ eller kvalitativ nedsättning av immunförsvaret som uppkommer till följd av en annan sjukdom, en infektion…

…vilket gör analysen specifik för blod av mänskligt ursprung till skillnad från äldre kemiska guaiac baserade tester som även reagerade på hemoglobin från kött i…

…upprepas). Atropin hjälper om hindret är beläget i AV noden men observera att atropin kan förvärra tillståndet om hindret är beläget i His Purkinjesystemet. Isoprenalin…

…vävnad och vid cirka 35–37 °C övergår den till en jästlik fas. Temperaturväxlingen medför förändringar i cellvägg, metabolism och uttryck av adhesions och virulensfaktorer…

…ges hyperton natriumklorid som upprepade kontrollerade bolusdoser. Målet är en tidig ökning av P natrium med ungefär 4 till 6 mmol/L, inte omedelbar normalisering…

…vid relativt lindrig sjukdom. I en metaanalys av 37 observationsstudier hade 47 procent av patienter med akne någon form av ärr, men heterogeniteten var stor…

…Beskrivning Effekt Måttlig blockering av natriumkanaler Läkemedel Kinidin, prokainamid, disopyramid (Durbis, Dirytmin, Norpace) Proarytmisk potential Orsakar QT förlängning och risk för förvärvad LQTS Klass Ia…

…en annan. Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i sinusrytm. Frekvensreglerande läkemedel…

…Denna hjärtsvikt förvärras när hjärtminutvolymen reduceras och koronarperfusionen försämras. Tabell 1. Orsaker till aortainsufficiens Bikuspid aortaklaff Reumatisk klaffsjukdom Förkalkade aortaklaffar Idiopatisk dilatation av aorta (aneurysm…

…fria fraktionen är biologiskt aktiv och viktigast i akutsituationen. Hyperkalcemi Etiologi Primär hyperparatyreoidism och maligniteter står för 90 % av all hyperkalcemi. Andra orsaker är immobilisering…

…multifokal förmaksrytm . Behandling av multifokal förmakstakykardi Ofta finns bakomliggande sjukdom som bör behandlas. Elkonvertering är kontraindicerad eftersom att det kan förvärra arytmin. Beta blockerare är…

…etc är frekvent förekommande. Denna samsjuklighet försvårar behandlingen av hjärtsvikt pga risk för läkemedelsinteraktioner, svårigheter att titrera upp hjärtsviktsmediciner till önskade doser (t ex ACE…

…ABCDE, P glukos, blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot…

…8]. Förvärvad hypotalamisk obesitas efter exempelvis kraniofaryngeom är inte genetisk, men kan kliniskt likna monogen obesitas. Tillståndet kännetecknas av snabb viktuppgång efter hypotalamusskada, minskad energiförbrukning…

EKG Retledningshinder Vid vänstergrenblock är vänster skänkel defekt och aktivering av vänster kammare sker via impulser från höger kammare. Ledningshindret kan sitta antingen i huvudskänkeln…

…arbetsminne, affekt och motivation Kan förvärra apati och kognitiv nedsättning Nigrostriatal Substantia nigra till striatum Initiering och finreglering av rörelser Dystoni, akatisi och parkinsonism Tuberoinfundibulär…

…ingen skillnad”. Marginalen Delta ska vara kliniskt försvarbar, baserad på tidigare effektdata och vald så att en väsentlig del av kontrollbehandlingens nytta bevaras. Ekvivalens prövas…

…IUIS, klassificerar omkring 560 medfödda fel i immuniteten. Prevalensen av diagnostiserad primär immunbrist uppskattas till cirka 1:1 200 , om lindrig selektiv IgA brist exkluderas…