Procedurer Resultatet av en suturering avgörs innan den första nålen sätts. Ett sår som inte har spolats rent, inte har inspekterats i botten och inte…

…Det är viktigt att förstå skillnaden mellan antiarytmika och frekvensreglerande läkemedel eftersom båda kan användas på samma indikationer men effekter och biverkningar skiljer sig avsevärt…

…flera dagar efter insamling. Nivån korrelerar väl med graden av mukosal neutrofil inflammation och därmed med endoskopisk och histologisk sjukdomsaktivitet vid IBD. Provtagning och preanalys…

…höjning kan orsaka osmotiskt demyeliniseringssyndrom [1,2]. Hyponatremi är i första hand en störning i vattenbalansen. P natrium speglar förhållandet mellan kroppens utbytbara natrium och…

…är oftast asymptomatisk. Det innebär att höger och vänster kammare kan vara morfologiskt normala på ekokardiografi (och magnetkamera) de första 30 åren, vilket gör tillståndet…

… effekten av nitroglycerin är god; graden av fysisk ansträngning som vållar kärlkramp är oförändrad den senaste månaden. Notera dock att med åren blir stabila plack…

…varje enskild bärare är ”70 procent sjuk”. Fenotypen blir binär först sedan en konkret tröskel har fastställts. För hypertrofisk kardiomyopati kan utfallet exempelvis definieras som…

…akut sjuk patient talar emot bakteriell infektion men utesluter den inte helt — CRP kan ligga efter i tid (första 6–12 timmarna av en infektion)…

…initial vätskebehandling Adrenalininfusion och avancerad resuscitering i övervakad miljö Graden kan förändras på några minuter. Behandla det aktuella fysiologiska hotet, inte graderingsetiketten. Första minuten 1…

…har tagit sig in i värden och genomfört åtminstone någon del av sin replikationscykel. Virussjukdom föreligger först när infektionen medför symtom, funktionsnedsättning eller påvisbar vävnadsskada…

…är illegal, utan av kontrollförlust, fortsatt användning trots skada och graden av funktionsnedsättning. Opioider står för en oproportionerligt stor del av den narkotikarelaterade dödligheten. En…

…och mindre säkert vid sepsis utan chock [3,4]. Första timmen, i ordning Åtgärderna ska i praktiken överlappa. Dokumentera tidpunkt för sepsismisstanke, första antibiotikados, odling…

Kliniska symtom Den första frågan vid bensvullnad är inte hur svullet benet är, utan om svullnaden är ensidig eller dubbelsidig. Ensidig svullnad är en lokal…

Preklinisk Koronarblodflödet regleras i första hand av myokardiets metabolism och måste öka när syrebehovet stiger, eftersom hjärtat redan i vila extraherar merparten av blodets tillgängliga…

Gastroenterologi & hepatologi Akutsjukvård Lathundar Omedelbar orientering Två frågor styr den första handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2…

…I föregående kapitel diskuterades systolisk hjärtfunktion. Det är lätt att förstå varför systolisk funktion är fundamental för global hjärtfunktion. Varje dygn kontraherar vänster kammare över…

…är en screeningundersökning som påvisar autoantikroppar riktade mot cellkärnans komponenter, och används som ett första steg vid misstanke om systemisk autoimmun bindvävssjukdom, framför allt SLE…

…elektrofysiologi: elektrokardiologi Detta kapitlet handlar om hjärtats elektrofysiologiska egenskaper. Det är viktigt att förstå hur aktionspotentialen fungerar, hur detta ger upphov till elektrisk ström samt…

… Den första är svårare än den ser ut — en betydande andel av dem som behandlas för epilepsi har i själva verket synkope eller psykogena icke…

…flesta har extraslag eller sinustakykardi, men samma symtom kan vara första tecknet på förmaksflimmer eller på en potentiellt malign arytmi. Den avgörande frågan är inte…

…hypotalamus. Diagnosen är i första hand biokemisk: Tillstånd TSH Fritt T4 : : Manifest primär hypotyreos Förhöjt Sänkt Subklinisk primär hypotyreos Förhöjt Normalt Central hypotyreos Lågt, normalt…

…och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig rytmövervakning, säkra intravenös…

…tiden som ochronotiskt pigment i bindväv. Mörkfärgning av urin efter att den fått stå är ofta det första tecknet. Från cirka 30 års ålder utvecklas…

…smärta eller sekretion från bröstvårtan. Uppgiften vid första bedömningen är därför att identifiera fynd som kräver skyndsam standardiserad utredning, utan att överutreda diffusa eller fysiologiska…

…av anemi och polycytemi. Det ingår i praktiskt taget alla blodstatus och är ofta det första provet som tas vid oklar trötthet, blekhet eller misstänkt…

…mortalitet. Det är viktigt att känna igen detta tillstånd samt att kunna ombesörja den initiala handläggningen eftersom de första timmarna är avgörande för prognosen. Patofysiologi…

…Vid hjärtstopp talar man om den initiala rytmen , vilken definieras som den första elektrokardiografiskt (EKG) registrerade rytmen. Vid hjärtstopp utanför sjukhus registreras denna av ambulanspersonal…

…att öka glukosproduktionen. Störs denna balans uppstår dysglykemi, i första hand typ 2 diabetes, där insulinresistens och betacellsdysfunktion är centrala patofysiologiska drag. Typ 2 diabetes…

…kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är den avgörande åtgärden inte förbandsvalet utan ankeltrycksindex före första lindningen . Indikationer Venöst bensår — cirka 70…

…exakta infusionshastigheter, elektrolytkoncentrationer och vårdnivå. Denna lathund avser i första hand vuxna och sammanfattar ordningen på åtgärderna och de principer som är gemensamma. Barn, gravida…

…dopplereffekten . Dopplereffekt beskrevs första gången år 1843 av Christian Doppler. För att förstå hur dopplereffekten fungerar använder vi en ljudkälla som rör sig. I Figur…

…svårigheterna förutsetts, om läget och utrustningen är i ordning och om det finns en uttalad plan för vad som händer när första försöket misslyckas. Desaturation…

…ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två principer avgör utfallet: det första försöket är det bästa försöket , och knappcellsbatterier är en akut situation …

…födoämnesallergi, insektsbett och läkemedelsreaktioner. Den absoluta majoriteten av anafylaktiska hjärtstopp uppvisar PEA som första rytm (ca 90%). Övriga uppvisar VF eller asystoli ( Ebo et al )…

…50% av alla dödsfall i kardiovaskulär sjukdom. Ungefär 50% av dödsfallen utgör dessutom den första manifestationen av kardiovaskulär sjukdom. Likaså står plötsliga hjärtstopp för 50…

…sker en snabb omställning av cirkulationen. Resistansen (motståndet) i lungcirkulationen sjunker i samband med att barnet tar sitt första andetag, och därmed minskar också belastningen…

…Bedside parametrar Spirometri Parameter Betydelse : : FEV₁ Forcerad exspiratorisk volym under första sekunden FVC Forcerad vitalkapacitet FEV₁/FVC Kvoten som definierar obstruktivitet PEF Peak expiratory flow…

…tillförlitliga symtom hos den som har nedsatt hostreflex, och den första sondmatningen blir då en direktinstillation i lungan. Ingen sond får användas förrän läget är…

…aldrig fördröja empirisk antibiotika [1]. Praktiskt mål: ge första dosen bredspektrumantibiotika inom 60 minuter från triage eller ankomst. Detta stöds av internationella riktlinjer för neutropen…

…ischemi och infarkt. För att förstå detta kapitel är det nödvändigt att känna till hur retledningssystemet är uppbyggt samt varifrån kärlförsörjningen härrör. Följande bild visar…

…brustet hjärta, stress cardiomyopathy, stress induced cardiomyopathy. Takotsubo kardiomyopati karaktäriserades första gången i Japan 1991. Patienterna, som oftast är äldre kvinnor, insjuknar med bröstsmärtor dyspnea…

…volymförändring. Compliance, elastic recoil, luftvägsresistans och lungvolymer är centrala för att förstå normal ventilation, bedöma andningsarbete och tolka lungfunktionsundersökningar. Samma grundprinciper förklarar varför exempelvis emfysem…

…kan förstås genom att koppla jonkanalernas strömmar och retledningssystemets aktiveringssekvens till hur den momentana nettovektorn projiceras i de tolv standardavledningarna. EKG beskriver därmed i första…

…P Na är därför i första hand ett mått på den relativa vattenbalansen och kan inte ensamt användas för att bedöma kroppens natriuminnehåll eller cirkulerande…

…potentiellt livshotande biverkningar. Farmakologisk översikt och behandlingsmål Vid hypotyreos ersätts en otillräcklig endogen hormonproduktion med tyreoideahormon, i första hand levotyroxin, syntetiskt T4. Behandlingen är vanligen…

…referensintervall ska beaktas [1,2]. Natriumkoncentrationen avspeglar i första hand förhållandet mellan kroppens vatten och utbytbara natrium och kalium. Hyponatremi är därför vanligen ett relativt…

…vuxna med bilddiagnostiskt verifierad okomplicerad appendicit utan fekalit. Omkring två tredjedelar undviker appendektomi under det första året, men risken för behandlingssvikt eller recidiv är högre…

…av isoton natriumklorid, därefter hydrokortison 200 mg per dygn [1]. Diagnosen bekräftas i första hand med Synacthentest, 250 mikrogram intravenöst eller intramuskulärt. Kortisolgränser är analysberoende…

…är referensmetod när respiratorisk svikt ska klassificeras. Venös blodgas kan bidra till en första bedömning av pH och hyperkapnirisk, men venöst PO2 ska inte användas…

…för kardiogen chock och tillståndet är därför urakut. Akut hjärtsvikt kan vara den första manifestationen för kardiovaskulär sjukdom. I majoriteten av fallen har dock individen…

…betydande mortalitet, även om incidens och prognos varierar kraftigt mellan patientgrupper och vårdmiljöer [2]. Praktisk första åtgärdslista Gör följande parallellt, inte sekventiellt: 1. Kontrollera tidigare…

…med MCV. Mikrocytär anemi (lågt MCV) talar i första hand för järnbrist men kan även bero på talassemi eller anemi vid kronisk sjukdom/inflammation; lågt…

…i de svåraste fallen, hypotoni, pneumothorax och andningsstillestånd [1]. Första minuterna 1. Sätt patienten upp och minimera fysisk ansträngning. 2. Koppla kontinuerlig pulsoximetri och EKG…

…Vanligt använt gränsvärde är <35 kU/L, men detta är i första hand ett kliniskt beslutsgränsvärde snarare än ett statistiskt referensintervall, och det är metodberoende…

…utesluter inte epilepsi. Efter ett första oprovocerat anfall är återfallsrisken hos vuxna cirka 21 till 45 procent under de första två åren. Risken är högre…

…ut snabbare än andra koagulationsfaktorer, och det är ofta den första faktorn som sjunker till kritiskt låga nivåer vid stor blödning. Provtagning och preanalys Citratrör…

…implantation och stimulerar corpus luteum att fortsätta producera progesteron, vilket vidmakthåller graviditeten under de första veckorna. Nivån fördubblas normalt var 48:e–72:e timme…

…Behandlingen beslutas vid multidisciplinär konferens. Lokaliserad koloncancer behandlas i första hand kirurgiskt. Adjuvant cytostatikabehandling rekommenderas vanligen vid stadium III och övervägs vid högrisk stadium II…

…oklar metabol acidos med förhöjd aniongap. Seriella laktatmätningar ("laktatclearance") används för att följa behandlingssvar under de första timmarna av sepsisbehandling. Fysiologisk bakgrund Under normal aerob…

…utesluter inte infektion [2,3]. Urinodling behövs vanligen inte vid en första typisk episod hos en frisk icke gravid kvinna, men bör tas vid graviditet…