…Duktal cancer in situ, DCIS, är en malign epitelproliferation som är begränsad av basalmembranet och därför saknar invasiv växt. DCIS kan utvecklas till invasiv cancer…

…dig tid till tre saker: Optimism är bra. Om det finns den minsta möjlighet att bota cancern, så kommer onkologen informera patienten om att siktet…

…hemoglobin i avföring och används både i nationell screening för kolorektal cancer och i utredning av misstänkt gastrointestinal blödning från nedre delen av mag tarmkanalen…

…inte begränsad till de sista dygnen utan bör inledas parallellt med sjukdomsspecifik behandling när sjukdomen är obotlig. Tidigt insatt palliativ vård vid avancerad cancer förbättrar…

…vilket påverkar vilka peptidändar som genereras. Peptiderna transporteras därefter från cytosolen in i endoplasmatiskt retikel genom heterodimeren TAP1/TAP2 . Aminopeptidaser kan trimma dem till lämplig…

…behandling. Den lokala checklistan med elva frågor ska då gås igenom. Om minst en fråga besvaras jakande ska patienten läggas in enligt sedvanlig rutin. Om…

…inte hjärtstopp. Kalcium Hyperkalcemi Definition: P/S Ca2+ 2.6 mmol/L Hyperkalcemi orsakas i 90% av fallen av primär hyperparatyreoidism eller malignitet (cancer). Andra…

…kan vara potentiellt livräddande för vissa patienter. ECMO larm kan aktiveras pre hospitalt eller in hospitalt (se lokala rutiner). ECMO är aktuellt i de fall…

…Vid misstanke om epidural abscess ska lumbalpunktion undvikas i det drabbade segmentet — nålen kan föra in infektion i spinalrummet. Malignitet och kompressionsfraktur Skelettmetastaser från bröst …

…inflammatoriska processer som destruerar bronkväggen. Tillståndet är heterogent och kan vara begränsat till ett mindre område eller ha större utbredning. Diagnosen fastställs med HRCT av…

…eller annan organpåverkan, men infektion, tumörprogression och toxicitet från annan cancerbehandling måste bedömas parallellt. Orsaken klarläggs genom klinisk bedömning och riktad laboratorie , mikrobiologisk och bilddiagnostisk…

Preklinisk Sammanfattning Genomisk instabilitet vid cancer kan yttra sig som successiv ökning, förlust eller omarrangering av kromosomer, med aneuploidi och strukturella avvikelser som translokationer, deletioner…

…genetiskt modifierade T celler riktade mot ett målantigen. Vid avancerad cancer ges behandlingen ofta fram till progression eller oacceptabel toxicitet, med fortlöpande utvärdering av behandlingssvar…

…och kardiomyocyter har mycket begränsad förmåga att återinträda i cellcykeln, medan hematopoetiska progenitorer och kryptceller i tarmen normalt omsätts snabbt. Proliferationshastighet ska skiljas från tillväxtfraktion…

Preklinisk Cancer uppkommer genom klonal selektion av genetiska och epigenetiska förändringar som aktiverar proto onkogener eller reducerar tumörsuppressorers funktion. Skillnaden mellan gain of function och…

…och det lokala laboratoriets angivna intervall ska alltid användas vid tolkning. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt CEA vid kolorektal cancer korrelerar med tumörstadium och är en…

…Alfafetoprotein (AFP) är ett fosterprotein som normalt sjunker till mycket låga nivåer efter födseln men som återkommer i blodet vid hepatocellulär cancer och vissa germinalcellstumörer…

…samt immunsuppressiv behandling, transplantation, cancer och möjliga strukturella eller lokala orsaker. Diagnostiken bygger på verifierad infektionsanamnes och infektionsdagbok under 3 till 6 månader , kompletterat med…

…inflammatorisk efferocytos. Systemet är centralt för embryonal utveckling, immunologisk tolerans och vävnadshomeostas, medan dysreglering bidrar till bland annat cancer, autoimmunitet, infektion och degenerativ vävnadsskada. Begrepp…

…Konformationsövergångar är lokala och dynamiska. Uttorkning gynnar A formen, medan hög negativ supercoiling kan göra det energetiskt gynnsamt för vissa sekvenser att övergå från B…

…stabilitet, translation och proteinnedbrytning för att skapa celltypsspecifika och signalberoende uttrycksmönster. Rubbningar i dessa kontrollsystem är centrala vid bland annat cancer, utvecklingsavvikelser och neurologisk sjukdom…

…kranialnervsbortfall, fokalneurologi, trauma, känd cancer, bilateral pares eller snabbt progredierande symtom. Magnetkameraundersökning av hjärna och skallbas med kontrast är förstahandsmetod vid misstänkt strukturell orsak. Även…

…specifikt för venös tromboembolism. Höga värden Djup ventrombos, lungemboli Nyligen genomgången kirurgi eller trauma Graviditet Cancer Infektion och sepsis Hjärtinfarkt, stroke, aortadissektion DIC Hög ålder…

…Gastroenterologi & hepatologi Fekalt kalprotektin är ett neutrofilhärstammande protein som mäts i avföring och används för att skilja inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) från funktionella tillstånd som IBS…

…immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på en samlad bedömning av leverprover…

…volvulus, invagination och gallstensileus är viktiga alternativ. Kolonobstruktion orsakas hos vuxna främst av kolorektal cancer, divertikulär striktur eller volvulus. Postoperativ paralytisk ileus är vanligt efter…

Kirurgi, urologi och onkologi Sammanfattning Prostatacancer är en biologiskt heterogen malignitet som varierar från små, långsamt växande tumörer utan klinisk betydelse till snabbt progredierande metastaserad…

…Klimakteriebesvär kan omfatta flera samtidiga symtom från temperaturreglering, hjärt kärlsystem, sömn, psykiskt välbefinnande och urogenitala slemhinnor. Symtomens intensitet är individuell. Hos vissa är besvären begränsade…

…DVT POÄNG Aktiv cancer +1 Paralys, pares, gipsad extremitet +1 Nyligen immobiliserad 3 dagar eller genomgången större kirurgi senaste 4 veckor +1 Lokal ömhet över…

…kan räddas till ett kvalitativt liv ( JAMA, 1961 ). Förväntade hjärtstopp (exepelvis vid terminal cancer, i livets slutskede, etc) skall som regel inte utsättas för hjärt…

…fritt, dels komplexbundet till proteashämmare, och kvoten mellan fritt och totalt PSA är lägre vid cancer än vid benign prostatahyperplasi. Halveringstiden är knappt tre dygn…

…rökning eller hög alkoholkonsumtion Ingen enskild flagga bekräftar eller utesluter malignitet. De som visar sig ha cancer är i genomsnitt äldre, oftare män och rökare…

… kan motivera surveillance och kaskadtestning Sporadisk cancer Somatiska förändringar i tumören Vanligen inte överförbar till barn Familjär anhopning Flera fall i en släkt utan påvisad…

…250 mikrogram intravenöst eller intramuskulärt. Kortisolgränser är analysberoende och ska tolkas enligt det lokala laboratoriets metod. Ett lågt morgonkortisol tillsammans med ACTH över två gånger…

Lungmedicin Akutsjukvård Lathundar Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt…

…grund av låg specificitet. Fysiologisk bakgrund CA 125 (MUC16) är ett högmolekylärt mucinliknande glykoprotein som uttrycks av epitel härstammande från coelomepitel — bland annat peritoneum, pleura…

…mer detaljerad lokal stadieindelning och ofta multimodal behandling med strålbehandling, cytostatikabehandling och kirurgi. Epidemiologi Kolorektalcancer svarar för ungefär en tiondel av all cancer globalt och…

…lungcancer, framför allt adenokarcinom eller skivepitelcancer småcellig lungcancer pulmonell karcinoid metastas från extratorakal cancer lymfom sarkom eller annan ovanlig primär lungtumör En ensam metastas förekommer…

…ascites leverencefalopati Andra betydelsefulla komplikationer är splenomegali med hypersplenism, spontan bakteriell peritonit, hepatorenalt syndrom och hepatocellulär cancer. Efter dekompensation understiger medianöverlevnaden 2 år . Epidemiologi för

…presynkope i samband med blödningen Hematemes med färskt rött blod , till skillnad från kaffesumpskräkning Känd levercirros, känd varicerblödning eller stigmata för portal hypertension Pågående antikoagulantia…

…kvinnor Hjärtsvikt 424 280 Hjärtattack 484 470 Cancer (lungcancer, colorectal, blåscancer, bröstcancer, ovarial cancer) 373 350 Prognos vid hjärtsvkt Hjärtsvikt har således högre dödlighet än…

…malignitet och utan antifosfolipidsyndrom. Doserna vid venös tromboembolism har en inledande högdosfas och skiljer sig från förmaksflimmerdoserna. Följ FASS och lokalt PM. Lågmolekylärt heparin är…