…hos graftbärare är ett varningsskott Massiv nedre blödning Divertikelblödning eller angiodysplasi med chock Uteslut övre källa, därefter DT angio och embolisering Blödning under antikoagulantia Warfarin…

…vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som avgör utfallet. Indikationer Symtomgivande anemi eller Hb under gällande transfusionsgräns (se nedan). Pågående blödning…

…av mer än 3 erytrocytenheter under någon sammanhängande timme. Detta motsvarar den så kallade kritiska administrationströskeln och identifierar snabb blödning bättre än den retrospektiva definitionen…

…vanligen restriktivt, med hemoglobin omkring 70 g/L som tröskel hos en hemodynamiskt stabil patient utan pågående massiv blödning eller uttalad kardiovaskulär sjukdom. Hemoglobinvärdet kan…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anemi innebär att hemoglobinkoncentrationen ligger under laboratoriets referensgräns för patientens ålder, kön och fysiologiska situation. Anemi är inte en slutdiagnos…

…är trombotiska, men kan vara nödvändig vid livshotande blödning. Bakgrund och epidemiologi Definition och svårighetsgrad Trombocytopeni definieras som trombocytantal under 150 × 10^9/L. Praktiskt kan…

…nedsatt njurfunktion, men även vid dehydrering, katabolism och gastrointestinal blödning oberoende av njurfunktionen. Denna dubbla känslighet gör urea användbart som komplement till kreatinin, framför allt…

…funktionen nedsatt). Nivåer under cirka 1,5–2,0 g/L vid pågående blödning är en indikation för fibrinogensubstitution (fibrinogenkoncentrat eller kryoprecipitat). Felkällor och interferens…

…orsaken till cancerrelaterad död [1]. De flesta tumörer utvecklas under flera år från konventionella adenom eller serraterade prekursorlesioner, vilket gör sjukdomen särskilt lämpad för screening…

…tryckgivaren står på fel höjd , och systemet är feldämpat . Båda kontrolleras på under en minut, och båda missas rutinmässigt. Det tredje som ska sitta i…

…nålen sätts: valet av insticksställe, att ultraljudet används under hela punktionen och att den maximala barriärsteriliteten hålls utan genvägar. Den vanligaste allvarliga missen är att…

…särskilt under graviditet [1,2]. Malign hypertoni är inte helt synonymt med hypertensiv nödsituation. Begreppet avser svår hypertoni med avancerad hypertensiv retinopati, vanligen retinala blödningar…

…inte föregås av follikelmognad eller ovulation. Blödning under kombinerad hormonell antikonception är därför inte bevis för en fysiologisk menstruationscykel. Hypotalamus–hypofys–ovarie axeln Hypotalamiska neuron…

…får inte fördröja reperfusion. 5. Ge acetylsalicylsyra om akut koronart syndrom är sannolikt och aortadissektion eller aktiv allvarlig blödning inte misstänks. 6. Ring PCI jour…

…multiorgansvikt. En global metaanalys med KDIGO liknande definition fann AKI hos cirka 22 procent av vuxna och 34 procent av barn under en sjukhusepisod. Den…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…småkärlsvaskulit, framför allt vid snabbt progredierande glomerulonefrit (RPGN), pulmonell renalt syndrom, diffus alveolär blödning, multipla lungnoduli eller kaviteter, kronisk sinuit/otit med destruktiva förändringar, mononeuritis…

…blödning av annan orsak (t.ex. hemorrojder, menstruation vid felaktig provtagning) och samtidig infektion kan ge falskt förhöjt resultat oberoende av IBD aktivitet. Barn under…

…bestäms av balansen mellan produktion (benmärgsfunktion, järn , B12 och folattillgång, erytropoetinnivå) och förlust (blödning, hemolys, destruktion i mjälte) samt av plasmavolymen, då hemodilution (t.ex…

…vid akut blödning, hemolytisk anemi (autoimmun, medfödd som sfärocytos eller G6PD brist, mekanisk som vid klaffprotes), samt som förväntat och önskat svar under de första…

…med respiratorisk acidos , det vill säga pH under 7,35 och PaCO₂ över 6,0 kPa trots optimal medicinsk behandling med bronkdilaterare, steroider och kontrollerad…

…blödning, expansivitet Akut DT hjärna Trauma mot huvudet, särskilt vid antikoagulantia Subduralhematom DT hjärna även vid banalt trauma och normal neurologi Saturation under 90 procent…

…bröstsmärta, huvudvärk eller ryggsmärta i anslutning till episoden Blodtryck under 90 mmHg systoliskt på akutmottagningen, eller tecken på blödning Upprepade episoder som ändrat karaktär, eller…

…omdefinierad: kontinuerlig kärntemperaturmätning och ett målvärde som aldrig får passeras, under de första 72 timmarna så länge patienten är medvetslös. Evidensläget Studie Fråga Resultat : : : TTM…

…kostnad, compliance skäl, graviditet efter första trimestern under specialistvård). Mitralisstenos av reumatisk genes med förmaksflimmer. Vid okomplicerat förmaksflimmer och vid vanlig venös tromboembolism är DOAK…

…nyligen avslutad hormonell antikonception, postpartumamenorré, blödning som misstagits för menstruation eller avvikande ovulationstid. Vid assisterad befruktning används känd fertilisations eller embryotransferdag, kompletterad med 14 dagar…

…hos cirrospatient med ascites: feber, buksmärta, encefalopati, stigande kreatinin, gastrointestinal blödning, leukocytos eller acidos. Misstänkt malignitet, tuberkulös peritonit eller pankreasascites. Terapeutisk paracentes: Spänd ascites med…

…sår Diabetesfotsår : : : : Lokalisation Gamaskregionen, ovan mediala malleolen Tår, häl, laterala malleolen, tryckpunkter Under metatarsalhuvuden, tår, häl Kant Oregelbunden, flack Skarp, som utstansad Kallusomgiven Sårbotten Fibrinbelagd…

…hypoxi, hypoglykemi, cirkulationssvikt, sepsis, stroke, intrakraniell blödning, epileptiskt anfall, intoxikation och allvarlig abstinens. 4. Fastställ om tillståndet är nytillkommet eller tydligt försämrat från baslinjen. Kontakta…

…första hand med datortomografi (CT), övervägas. Lumbalpunktion görs vid misstanke om infektion eller blödning. Normal CT hjärna utesluter inte subaraknoidalblödning. Primär huvudvärk Huvudvärk av spänningstyp …

…Motiv : : Diabetes, immunsuppression Risk för nekrotiserande extern otit Antikoagulantia Blödning i hörselgången Tidigare strålbehandling mot huvud–hals Skör hud, dålig läkning Hörselgångsstenos eller exostoser Trångt…

…ischias Cauda equina Akut MR samma dygn , ryggkirurg direkt Progredierande pares, nivåkänsla, stegrade reflexer under lesionsnivån Medullakompression Akut MR, kortison, onkolog eller kirurg Feber, immunsuppression…

…områden. Ytliga sår med väl adapterade kanter, skrubbsår och små sår under cirka 5 mm klarar sig ofta bättre med sårtejp, hudlim eller enbart förband…

…som byggs upp under dagen talar för somatisk orsak eller sömnapné. Gå igenom sömnlängd, snarkning och observerade andningsuppehåll, skiftarbete, vikt och aptit, menstruationer och blödningar…

…viss typ av evidens placeras i ett sådant system. Rangordningen beskriver metodens potential under väl genomförda förhållanden; den anger inte automatiskt hur stor behandlingseffekten är…

…och andra kroppsvätskor. Neutral kvävebalans innebär att tillförsel och utsöndring är lika. Positiv balans förekommer exempelvis under tillväxt, graviditet och återuppbyggnad efter sjukdom, medan negativ…

…GI blödning i anamnesen Refeedingsyndrom Risk vid svält, alkoholism, anorexi eller 5 dygn utan näring. Kontrollera fosfat, kalium och magnesium före och dagligen under upptrappning…

…användas som argument. Kortvariga myoklonier under en vanlig svimning är regel snarare än undantag och gör inte händelsen till ett epileptiskt anfall. Psykogena icke epileptiska…

…MR, ekokardiografi). I andra fall upptäcks effusionen under mer dramatiska omständigheter, vilket exempelvis är fallet vid akut perikardit eller tamponad. Observera att perikardeffusion är inte…

…Ventrikeln har dessutom ett inre oblikt lager, vilket möjliggör kraftfull tredimensionell deformation under blandning och malning. Fasisk muskulatur uppvisar återkommande kontraktioner med tydliga relaxationsperioder och…

…blockera dess receptor eller enzymmål, återställa en fysiologisk funktion eller förhindra bildning av en toxisk metabolit. Rätt antidot måste matchas till toxinets mekanism och ges…

…självtolerant repertoar av klonalt unika antigenreceptorer, varefter antigen och T cellssignaler driver bildning av plasmaceller och minnes B celler. I germinalcentrum förändrar activation induced cytidine…

…aktuella siffran närmar sig 60%. Skillnaden beror på att incidensen av akut hjärtinfarkt sjunkit dramatiskt under de senaste decennierna, samtidigt som tidig revaskularisering vid akuta…

…pigmentförändringar börjar utvecklas. Patofysiologi Fyra samverkande processer styr handläggningen: 1. Ökad talgproduktion under androgen påverkan. 2. Störd keratinisering med bildning av mikrokomedoner. 3. Förändrad sammansättning…

…infektioner. \ Vid utredning av feber kan feberdagbok vara behjälplig. Patienten dokumenterar kroppstemperatur under dygnet och tidpunkt för intag av febernedsättande läkemedel (antipyretika, t ex paracetamol…

…och eventuell påverkan på kranskärlen. Tumörerna kan vara asymptomatiska under lång tid och upptäckas slumpmässigt vid utredning av andra tillstånd. Mer dramatisk symptomdebut kan ses…

…Takykardi, takypné, kall perifert Nästan alltid Pulsus paradoxus över 10 mmHg Systoliskt blodtrycksfall under inandning; ett av de mest användbara tecknen Låg spänning i EKG…

…såsom CCR5 eller cyklofiliner. Neutraliserande antikroppar kan räknas som antivirala biologiska läkemedel när de blockerar virusets bindning eller inträde. Antivirala läkemedel ska skiljas från virucider…

…cellerna delar sig. Begreppen är nära kopplade men inte identiska: under lagfas kan biomassa och cellvolym öka utan påtaglig ökning av cellantalet, medan filamentbildande bakterier…

…kan bilda styva buntar och kontraktila nätverk. Mikrotubuli är styvare ihåliga rör som motstår böjning och kompression men kan buckla under belastning. Intermediärfilament är repformade…

…unkompetitiv, blandad och ren icke konkurrerande hämning definieras av hämmarens bindning till fritt enzym respektive enzym–substratkomplex, medan allosteri är ett strukturellt och fysiologiskt begrepp…

…Koenzymet förändras kemiskt under reaktionen men återbildas i en annan enzymreaktion och förbrukas därför inte netto över en fullständig metabol cykel. Begrepp Bindning och omsättning…

…flyttas till ett sådant. Bland patienter som överlever till inläggning dör tyvärrr 50 65% under det första dygnet ( Soar et al ). Dödsorsakerna bland dessa patienter…

…läkemedlets disposition , det vill säga vad kroppen gör med läkemedlet. Farmakodynamik beskriver i stället vad läkemedlet gör med kroppen: bindning till målproteiner, signaltransduktion, fysiologisk respons…

…glykogenes , där glukos lagras som glykogen. Under postabsorptiv fas bidrar både hepatisk glykogenolys och glukoneogenes till endogen glukosproduktion. När fastan fortskrider minskar leverns glykogenreserv, medan…

…elongering Bakteriostatisk 50S, 23S rRNA Linezolid Hämmad bildning av funktionellt 70S initieringskomplex Vanligen bakteriostatisk Gränsen mellan bakteriostas och baktericid effekt är inte absolut. Effekten påverkas…

…pågående infusion, rörfyllnad, blandning och tid till separation kan alla ändra provets sammansättning. Exempelvis kan hemolys ge falskt högt kalium, medan fortsatt glykolys i oseparerat…

…tredimensionella veckning eller oligomerisering. Regulatoriska metalljoner ändrar proteinaktivitet, lokalisering eller protein–proteininteraktion när deras bindning varierar. Metallkoordination ger proteiner koncentrerad positiv laddning, definierad geometri och…

…Immunoediting är det vidare begreppet och inkluderar att immunförsvaret samtidigt formar tumörpopulationen genom selektion. Immunogena kloner har lägre fitness under immuntryck, medan kloner med antigenförlust…

…vitamintoxicitet förutsätter skadliga biologiska effekter. Akut toxicitet följer vanligen en stor engångsdos eller upprepade mycket höga doser under kort tid. Kronisk toxicitet uppkommer efter längre…