…för sepsis. Vanliga infektionsfokus Vanliga fokus är: nedre luftvägar urinvägar, särskilt vid avflödeshinder intraabdominella och biliära infektioner hud och mjukdelar kärlkatetrar och andra intravaskulära infek

…tillfört och förlorat kväve. Tillförseln sker huvudsakligen som kostprotein, medan förlusterna domineras av kväve i urin och i mindre grad feces, hud, svett och andra…

…Bakgrund och epidemiologi Definition Hypotyreos är ett kliniskt och biokemiskt tillstånd med otillräcklig tyreoideahormoneffekt. T4 fungerar i stor utsträckning som prohormon och omvandlas intracellulärt till…

…vilket förklarar varför albumin faller snabbt vid sepsis och andra akuta inflammatoriska tillstånd trots bevarad leverfunktion. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på…

…gasbubblor vid trycksänkning i samband med uppstigning. DCS är en av två komponenter som samlas under paraplybegreppet dykarsjukdom (decompression illness, DCI), där den andra är…

…syringomyeli och neoplasier. Gemensamt för dessa etiologier är skada på spino talamo kortikala banan / trigemino talamo kortikala banan. Psykogen smärta Smärta som ackompanjerar psykiatriskt tillstånd…

…mg i bursa och 4–40 mg vid tendinit och epikondylit . Högre doser än så tillför inget dokumenterat men ökar risken för hud och fettatrofi…

…anafylaxi misstänkas? Anafylaxi är en klinisk diagnos. Behandla som anafylaxi vid något av följande: 1. Akut debut av hud eller slemhinnesymtom , exempelvis generaliserad urtikaria, klåda…

…ses vid flera andra tillstånd (t ex sepsis). Den kliniska situationen avgör vilken som är den mest sannolika förklaringen till troponinstegring. Rule in och rule…

…exempelvis fenylalanin vid fenylketonuri, leucin och förgrenade α ketosyror vid maple syrup urine disease samt succinylaceton vid tyrosinemi typ 1. Andra tillstånd domineras av produktbrist…

…av andra orsaker. Indikation Provet tas årligen som screening hos patienter med typ 1 eller typ 2 diabetes, vid nydiagnostiserad hypertoni, samt vid utredning och…

…0,5 ‰, tydlig berusning vid 1–2 ‰, uttalad intoxikation med risk för medvetandesänkning och andningsdepression vid 3 ‰, och livshotande tillstånd vid 4 ‰, särskilt hos alkoholnaiva…

…akut tillstånd, inte ett fynd som kan vänta till nästa dag. Fukt sluter en krets över slemhinnan, hydroxidjoner bildas vid batteriets negativa pol och ger…

…klargöra tidigare och nuvarande sjukdomar. Ställ dessa frågor även om du har journaluppgifter. Om patienten ifrågasätter varför du ställer frågor som finns i journalen så…

…tidigare välbehandlat förmaksflimmer som plötsligt går väldigt fort bör föranleda misstanke om uppkomst av annat akut tillstånd/sjukdom. Den säkraste behandlingen vid akut instabilitet till…

…mer sällan. D dimer kan vara falskt negativt (normalt) i följande situationer: D dimer kan vara förhöjt vid en lång rad tillstånd utöver DVT, däribland…

…kan ställas vid undersökningstillfället och det istället krävs att man ser tiden an. Detta kallas ibland för aktiv expektans eftersom man väntar samtidigt som man…

…ses: Systemisk och pulmonell reaktion på hypoxi Hypoxi orsakar systemisk vasodilatation eftersom kärlens glatta muskulatur relaxerar pga ATP brist. I lungorna sker vasokonstriktion vid hypoxi…

…1\. Neurogen synkope (autonom reflex) Neurogen synkope orsakas av autonoma reflexer som resulterar i minskad kronotropi (ökad vagusstimulering) och minskad inotropi och vasodailatation (minskad sympatikusstimulering)…

…Mexiletin är avregistrerat i Sverige men i internationella riktlinjer nämns det som ett alternativ vid långt QT syndrom; mexiletin förkortar QT tiden och minskar risken…

…den första frågan som oftast är mest effektiv och medicinskt säker. Vissa patienter talar oavbrutet efter de fått en öppen fråga, medan andra svara kort…

…ocklusion som behöver åtgärdas med PCI. Detta tillstånd kan således betraktas som ekvivalent med STE AKS och detta omtalas i kapitlet Vänstergrenblock vid ischemi och…

…lokalisation, hemodynamiska effekter och eventuell påverkan på kranskärlen. Tumörerna kan vara asymptomatiska under lång tid och upptäckas slumpmässigt vid utredning av andra tillstånd. Mer dramatisk…

…till perikardeffusion En rad olika kardiella tillstånd och systemsjukdomar kan orsaka perikardeffusion. Trots noggrann utredning förblir en väsentlig andel av alla effusioner klassificerade som idiopatiska …

…X kromosomala tillstånd som IL2RG SCID, BTK brist och CYBB relaterad kronisk granulomatös sjukdom drabbar främst pojkar, medan kvinnliga bärare kan vara symtomatiska vid skev…

…enbart som en riskfaktor för andra sjukdomar. Fettvävens mängd, fördelning och funktion kan direkt bidra till insulinresistens, kronisk låggradig inflammation, mekanisk belastning, ektopisk fettinlagring och…

…av sensorisk discriminativa och affektiva komponenter. Vid vila är neuronets insida negativ, ofta omkring −70 mV, främst genom K⁺ läckkonduktans och jonkoncentrationer som upprätthålls av…

…patogen variant i ett huvudsakligt sjukdomslokus har avgörande betydelse för fenotypen och segregerar i en familj enligt Mendels principer. Tillståndet klassificeras vanligen som autosomalt dominant…

…beaktas vid klinisk tolkning. Sömn som fysiologiskt tillstånd Sömn definieras beteendemässigt som ett spontant återkommande tillstånd med relativ orörlighet, minskad respons på omgivningen och höjd…

…för dessa tillstånd. Två exempel följer. 1) Det första exemplet är aortainsufficiens. Vid aortainsufficiens läcker blod från aorta tillbaka till vänster kammare, som därmed blir…

…Hjärtsvikt, lungödem och andra tillstånd med hög risk för vätskeöverbelastning — relativ kontraindikation som kräver invasiv övervakning och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH…

…har man tid att noggrant bedöma EKG och övriga uppgifter för att försöka ställa specifik diagnos. Om patientens tillstånd är instabilt – definierat som svårare bröstsmärta…

…att förebygga och reducera antalet arytmier så kan dessa läkemedel även orsaka arytmier. Dessutom kan antiarytmika orsaka EKG förändringar som ibland förväxlas med andra tillstånd…

…från andra trimestern och bli tydligare nära terminen, men de ger vanligen inte progressiv cervixdilatation. Placenta, decidua, cervix, hinnor, fostervatten och foster fungerar samtidigt som…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Tyreotoxikos är det kliniska och biokemiska tillstånd som orsakas av förhöjd exponering för tyreoideahormon, oavsett hormonets källa. Hypertyreos innebär att…

…samt genetiska tillstånd som abetalipoproteinemi och hypobetalipoproteinemi. Vid nydebuterat, oväntat lågt LDL utan pågående lipidsänkande behandling bör bakomliggande sjukdom övervägas. Felkällor och interferens Akut sjukdom…

…av oklar orsak, och som rutinprov vid många akuta och kroniska tillstånd där metabol status är relevant, till exempel sepsis, pankreatit och steroidbehandling. Fysiologisk bakgrund…

…Antikroppen bildas som en del av en bredare B cellsdysreglering vid autoimmuna och kroniskt inflammatoriska tillstånd, samt vid kroniska infektioner där långvarig antigenstimulering ger polyklonal…

…ischemi – eftersom den är förändrad vid en lång rad tillstånd. Vid ischemidiagnostik bedömer man om J punkten (punkten där kammarkomplexet slutar och ST sträcka börjar)…

…KUB, andra trimesterns serumscreening och NIPT klassificerar graviditeten som mer eller mindre sannolik att vara affekterad av de tillstånd som ingår i respektive analys. Resultatet…

…är: diabetesrelaterad njursjukdom hypertensiv och ischemisk njursjukdom glomerulonefrit, exempelvis IgA nefrit kronisk tubulointerstitiell njursjukdom polycystisk njursjukdom och andra ärftliga tillstånd refluxnefropati och annan medfödd urinvägssjukdom…

…inhalationsbehandling och följsamhet. Opioider, bensodiazepiner och andra sederande läkemedel. Tromboembolisk risk, exempelvis immobilisering, cancer och tidigare venös tromboembolism. Dokumenterat vårdnivåbeslut. Tecken på allvarligt tillstånd Fynd…

…i njurtubuli, men det är levern — och specifikt gallkanalikulärt och biliärt epitel — som ger upphov till det mesta av det cirkulerande enzymet vid patologiska tillstånd…

…Med andra ord kan alla celler i hjärtat få onormal automaticitet vilket kan leda till extraslag och arytmier. Många tillstånd kan orsaka detta och den…

…och smärta som står i uppenbar disproportion till statusfynden är tarmischemi tills motsatsen bevisats . Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos…

…vilket i sin tur påverkar ett perifert målorgan. CRH stimulerar exempelvis ACTH, som stimulerar binjurebarkens kortisolproduktion. ACTH, TSH, LH och FSH är huvudsakligen tropiska hormoner…

…hjärtsvikt vid lågt värde, vilket kan spara onödig ekokardiografi. Det används även som prognostisk markör vid andra kardiovaskulära tillstånd, inklusive efter hjärtinfarkt och vid förmaksflimmer…

…AKS). Differentialdiagnoser vid ST höjningar Här listas en lång rad andra tillstånd som ger upphov till ST höjningar. Karaktäristika och EKG exempel presenteras. Det är…

… i en studie var sensitiviteten 75%. Specificitet : Specificiteten är relativt låg (53 %), vilket indikerar svårigheterna att differentiera STEMI från andra tillstånd som orsakar ST höjningar…

…droger eller andra substanser (inklusive alkohol) som orsakar hjärstopp. Kardiella hjärtstopp Hjärtstopp orsakade av kardiovaskulära tillstånd och händelser (sk kardiella hjärtstopp ) är i hög grad…

…koronara syndrom är dynamiska tillstånd och flödet i kranskärlet kan ändras hastigt, även efter trombolys och PCI. Ändrat kranskärlsflöde påverkar omedelbart myokardiumet och därmed EKG…

…hos en tidigare fullt frisk äldre person Skelettsmärta eller konfusion — tänk hyperkalcemi och myelom Suicidtankar Tillstånd som inte får missas Diagnos Talar för Nyckelprov : : : Svår…

…porfyri, testistorsion och herpes zoster är exempel på extraabdominella eller medicinska tillstånd som kan ge uttalad buksmärta. Akut appendicit är en av de vanligaste akuta…

…2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom, EKG och hemodynamik. Vänta…

…av inflammatoriska tillstånd, för att följa behandlingseffekt vid antibiotikabehandling eller kirurgi, samt som del i sepsisbedömning tillsammans med andra parametrar. Provet används även vid uppföljning…

…ses vid cytostatikabehandling och annan benmärgstoxisk läkemedelsbehandling, virusinfektioner (t.ex. influensa, hepatit, HIV), benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, infiltration av malign sjukdom), autoimmuna tillstånd (SLE…

…Medicinska tillstånd såsom insulinbrist, Mb Addison och massiv digitalisförgiftning förekommer. Konsekvensen av hyperkalemi är förlångsamad impulstransmission. Allvarliga symtom uppträder vanligen först vid P Kalium 7…

…ökar kvalitén på undersökningen och möjliggör standardiserade jämförelser av seriella undersökningar. Om patologi upptäcks på rutinundersökningen kan andra undersökningar – som inte ingår i standardundersökningen – behövas…

…finns i mag–tarmkanalen: främst bakterier men även arkéer, svampar och protister. Bakteriofager och andra virus har stor ekologisk betydelse men räknas vanligen inte som…

…lungemboli), men även vid en lång rad andra tillstånd: nyligen genomgången kirurgi eller trauma, graviditet (fysiologisk stegring genom hela graviditeten), cancer, infektion och sepsis, akut…