…CYP2D6 eller TPMT, påverkar däremot hur patienten hanterar läkemedlet. De ska också skiljas från diagnostiska sjukdomsvarianter, även om samma genetiska analys ibland kan ge båda…

…potentiellt livshotande måste dessa patienter omhändertas metodiskt och evidensbaserat. Nedan diskuteras diagnostiska och terapeutiska överväganden vid takyarytmier. Denna texten respekterar Europeiska och Amerikanska riktlinjer och…

…2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika, antidepressiva, antiepileptika, insulin och…

…förloppet. Toxidrom som kliniskt arbetsredskap Ett toxidrom är ett återkommande mönster av kliniska fynd som uppstår när ett läkemedel eller toxin påverkar en viss receptor…

Kliniska symtom Trötthet är en av primärvårdens vanligaste sökorsaker och det symtom som ger sämst diagnostisk vägledning. Hos en majoritet hittas ingen somatisk sjukdom, men…

…punktionen får aldrig fördröja den. Indikationer Misstänkt meningit eller encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion…

…cytostatika, glukokortikoider, B cellsdepleterande antikroppar, andra immunsuppressiva läkemedel, splenektomi, malnutrition samt proteinförlust genom njure eller tarm. Sekundära faktorer kan samtidigt förstärka en lindrig genetisk defekt…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…vid glukosdiagnostik, troponinbedömning eller läkemedelsmonitorering. Falskt positiva svar kan leda till onödig utredning och behandling, medan falskt negativa svar kan fördröja diagnostik av infektion, malignitet…

…vanligare med stigande ålder. Destruktiv tyreoidit, läkemedel, jodexponering och överdosering av levotyroxin är andra viktiga orsaker [1,3]. Initial handläggning omfattar bedömning av cirkulation, arytmi…

…hyperfagi, familjeanhopning eller syndrommisstanke [3]. En strukturerad tidslinje är ofta mer diagnostiskt värdefull än ett stort provpaket. Dokumentera vikt, längd hos barn, midjemått, läkemedelsförändringar, graviditeter…

…systematisk översikt. Närliggande översiktstyper har delvis andra mål: Översiktstyp Huvudsyfte Typiska metodologiska särdrag Systematisk översikt Besvara en avgränsad fråga och värdera hela evidensunderlaget Protokoll, reproducerbar…

…plats, på tre minuter, utan läkemedel . Diagnosen ställs på anamnes, ett positivt Dix–Hallpikes test och avsaknad av andra neurologiska fynd. Behandlingen är en repositionsmanöver…

…Här diskuteras medicinska aspekter av anamnesen. Anamnes är fundamental för all medicinsk diagnostik. Noggrann anamnes bör resultera i en diagnos i majoriteten av alla patientfall…

…ålder, pubertet, nutrition och kroppssammansättning gör att brist och överskott måste bedömas med integrerad auxologisk, biokemisk och radiologisk diagnostik. Molekylär uppbyggnad och nomenklatur Tillväxthormon , GH…

…för diagnostik, riskstratifiering och handläggning. Traditionellt 12 avlednings EKG ska registreras på patienter med bröstsmärta vid ambulansens ankomst. Av praktiska skäl placeras extremitetselektroderna ibland ändå…

…om IST. Läs Diagnostik och Handläggning av Takykardi / Takyarytmi EKG vid sinustakykardi Vid sinustakykardi uppfylls kriterier för sinusrytm men frekvensen överstiger 100 slag/min. Vid…

…innebär inte generell neuronal inaktivitet: vissa nätverk minskar sin aktivitet, medan andra aktiveras selektivt eller uppvisar synkroniserade oscillationer. Hos människan indelas sömnen i NREM sömn…

…VF innan stilleståndet. Flesta patienter med VF har ischemisk hjärtsjukdom. Andra orsaker är kardiomyopati (hypertrofisk kardiomyopati eller dilaterad kardiomyopati), arytmogen högerkammarkardiomyopati (ARVC), Brugada syndrom etc…

…kryptokockos och geografiskt bundna dimorfa mykoser. Tidig risk och agensanpassad diagnostik är avgörande eftersom kliniken ofta är ospecifik, odling kan förbli negativ och fördröjd behandling…

…ex ajmalin, flekainid) för detta ändamål. En lång rad andra substanser kan inducera Brugada förändringarna och därmed arytmierna. Bland dessa kan nämnas beta blockerare, alkohol…

…Komplettera med blodgas, koagulationsprover och andra prover efter klinik 5 Ta odling eller molekylär diagnostik från misstänkt fokus, men undvik provtagning som fördröjer antibiotika 6…

…utbrott på avdelning eller kryssning Vanligast; vårdhygieniska åtgärder viktigare än diagnostik Campylobacter Prodrom med feber och kraftig buksmärta, ofta blodig Vanligaste bakteriella agens i Sverige…

…tyreotoxikos, alkohol, läkemedelsbristande följsamhet och intag av NSAID. Lungemboli och andra akuta belastningar måste övervägas vid plötslig försämring. Baslinjeprov Klinisk betydelse Kreatinin och eGFR Dosering…

…bundna till en enda pyramid. Oxford Centre for Evidence Based Medicine har exempelvis separata rangordningar för behandling, diagnostik, prognos och skada, medan GRADE bedömer en…

…hög grad vävnadstropism, patogenes, diagnostik och känslighet för antivirala läkemedel. Definition och avgränsning DNA virus är virus vars genom utgörs av deoxiribonukleinsyra. Begreppet beskriver genomtyp…

…tillståndet ska vara allvarligt [1]. Adrenalin intramuskulärt är förstahandsbehandling och ska ges tidigt vid misstänkt anafylaxi. Vänta inte på fullständig diagnostik eller gradering. Antihistamin, kortikosteroid…

…underlaget ofta är sviktande. Du måste tidigt lära dig att ifrågasätta det du gör. Detta gäller rutiner, diagnostik, behandlingar, utredningar etc. En stor del av…

…förmaksabnormitet . Detta ses ofta tillsammans med respektive kammarhypertrofi. Ekokardiografi erbjuder bättre diagnostiska möjligheter än EKG. Kriterierna för förmaksabnormitet har låg sensitivitet men mycket hög specificitet…

Preklinisk Molekylärdiagnostik omfattar metoder som påvisar och kvantifierar DNA, RNA och epigenetiska förändringar för att diagnostisera sjukdom, klassificera biologiska subtyper och styra behandling. Den kliniska…

…organism som hyser parasiten. En reservoar är en art eller population där smittämnet långvarigt upprätthålls och varifrån andra mottagliga värdar kan infekteras. Vid en zoonos…

…uppskattar sannolikheten för vissa fosteravvikelser, medan diagnostik bygger på analys av placenta eller fostermaterial och kan fastställa en specifik genetisk avvikelse. Metodval och tolkning måste…

…hjärtfrekvens jämfört med enbart levotyroxin. En tidsbegränsad specialistledd prövning kan i undantagsfall övervägas efter att andra orsaker till kvarstående symtom har utretts. Misstänkt central hypotyreos…

…det aktuella testutfallet har vägts in. Förändringen från pretest till posttest beror både på testresultatets diagnostiska informationsvärde och på utgångssannolikheten. Samma positiva testresultat kan därför…

Kardiologi Diagnostiskt tänkande Att ställa en diagnos kan vara allt ifrån mycket enkelt till omöjligt. Vissa patienter kan diagnostiseras redan i väntrummet medan andra gåtor…

Preklinisk Gramfärgning, odling och biokemisk identifiering utgör ett sammanhängande diagnostiskt arbetsflöde där mikroskopisk fenotyp styr val av medier och inkubationsmiljö, varefter renkultur vanligen krävs för…

…interferenser och vilka antikroppar som faktiskt kan följas över tid. Klinisk användning: från frågeställning till post test sannolikhet Autoantikroppar används diagnostiskt, klassificerande och ibland prognostiskt…

…Cestoda och Trematoda, vars anatomi och livscykler bestämmer smittväg, vävnadstropism, patogenes och diagnostiskt angreppssätt. Sjukdom uppkommer genom bland annat larvmigration, mukosal skada och blodförlust, obstruktion…

…Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade fall läker spontant medan andra tidigt utvecklar gangrän, perforation eller abscess [1]…

…känd aterosklerotisk sjukdom. Ett ABI ≤ 0,90 är diagnostiskt för perifer artärsjukdom och innebär samtidigt kraftigt förhöjd risk för hjärtinfarkt och stroke. Indikationer Claudicatio intermittens…

…vanligt att man inte kan avgöra om vänstergrenblocket är nytillkommet. Vänstergrenblock bjuder ofta på diagnostiska bekymmer. Förklaringen till detta är som följer: På senare år…

…i ett blododlingsprov leder exempelvis till andra preliminära överväganden än gramnegativa stavar, och förekomst av syrafasta stavar kräver annan provhantering och diagnostik än rutinmässig bakterieodling…

…östradiol, progesteron, testosteron, inhibiner och andra peptider som återkopplar till hypofys och hypotalamus. Hos kvinnor varierar axelns aktivitet cykliskt. FSH och LH driver follikeltillväxt, ovulation…

…mer kan arbetsprovet behöva avbrytas. Om blodtrycket faller 10 mmHg eller mer och andra tecken till ischemi föreligger skall provet avbrytas. EKG reaktion ST sänkningar…

…banbrytande registerdata och nya koncept inom patofysiologi, diagnostik och prevention av SCD vid Brugadas syndrom. Patofysiologi och genetisk arkitektur Genetisk arkitektur: Från monogena till polygena…

…eller ytligaste cellerna. Klassifikationen återspeglar vävnadens barriärstyrka, transportegenskaper och distensibilitet och är central för histologisk diagnostik av metaplasi, dysplasi och epiteliala tumörer. Korrekt bedömning förutsätter…

…s eller mer) har förklarats ovan. Pacing på andra platser än höger kammares apex kan ge något annorlunda QRS utseende. Om stimuleringen sker i septum …

Ekokardiografi Endokardit: orsaker, diagnostik, ekokardiografi & behandling Endokardit innebär att en bakteriell infektion engagerar hjärtklaffarna och detta är ett allvarligt tillstånd. Infektionshärden på klaffen kallas vegetation…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik EKG kurvan: definitioner, normalfynd, normalvarianter och patologi I detta kapitel presenteras den normala EKG kurvan. Kunskap om den normala EKG…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik Avledningslära: EKG avledningar och avledningssystem Det är viktigt att vara väl förtrogen med hur EKG avledningar fungerar. I denna artikel…

Arytmier EKG Förmaksflimmer: från orsaker och EKG till behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se…

Procedurer Kortisoninjektion i mjukdelar ger snabb men tidsbegränsad smärtlindring och ändrar sällan sjukdomens naturalförlopp. Vid lateral epikondylit är effekten till och med sämre än ingen…

…till det kliniska arbetsprovet (arbets EKG) Det kliniska arbetsprovet har använts i över 50 år för att bedöma kardiopulmonell kapacitet och för att diagnostisera hjärtsjukdom…

…chock och fetal anemi. Transfusionsbeslut måste därför förena immunhematologisk diagnostik med bedömning av komponentens fysiologiska mål och patientens kliniska situation. Blodgruppssystemens biologiska grund Ett blodgruppsantigen…

…X inaktivering och instabila repeat expansioner. Molekylär diagnostik måste därför integreras med noggrann fenotypning och släktanalys. Definition och avgränsning En klassisk mendelsk sjukdom är ett…

…noggrant pedigree och, när det är möjligt, molekylärgenetisk diagnostik. Definitioner och klinisk avgränsning Konsangvinitet innebär biologiskt släktskap genom en eller flera gemensamma anfäder. Begreppet avser…

…Toxoplasma , Cryptosporidium Indelningen motsvarar inte evolutionärt släktskap: amöboid form och flageller har utvecklats eller förlorats flera gånger. Den är ändå diagnostiskt användbar eftersom rörelsemönster, kärnmorfologi…

…mikro” styra klassificeringen. CNV:er ska skiljas från flera andra avvikelsetyper: Avvikelsetyp Genomisk konsekvens Typisk diagnostik Aneuploiditet Hel extra eller saknad kromosom, exempelvis trisomi 21…

…kan vara helt asymptomatiska medan större lungembolier kan orsaka hjärtstopp. Det är viktigt att diagnostisera DVT tidigt och därmed förebygga risken för komplikationer, särskilt lungemboli…

…1000 barn årligen med ett medfött hjärtfel. Ekokardiografi Ekokardiografi är förstahandsval för diagnostik och uppföljning av medfödda hjärtfel. Modern ekokardiografi tillåter detaljerade kartläggningar av hjärtanatomi…