Klinisk kemi & laboratoriemedicin Gastroenterologi & hepatologi ALAT (alaninaminotransferas) är ett enzym som huvudsakligen finns i hepatocyternas cytoplasma. Vid skada på levercellsmembranet läcker enzymet ut i blodbanan…

…på akuta förändringar. Proteinet svarar för ungefär 75–80 procent av plasmans kolloidosmotiska tryck och fungerar som transportprotein för bilirubin, fettsyror, hormoner och många läkemedel…

…bör föranleda tanke på muskulärt ursprung, till exempel med kreatinkinas som komplement. Vissa läkemedel (statiner, paracetamol, antiepileptika) kan ge lindrig transaminasstegring som del av förväntad…

…och minskad fosfatreabsorption i njuren, samt stimulering av renal 1 alfa hydroxylas som omvandlar 25 hydroxivitamin D till aktivt kalcitriol, vilket i sin tur ökar…

…av celler i lever, lunga och andra vävnader som svar på bakteriella endotoxiner och proinflammatoriska cytokiner (särskilt IL 6 och TNF alfa), utan att omvandlas…

…innebär att 50% av alla med endokardit kommer att diagnostiseras med TTE och därmed missas 50%). Sensitiviteten och specificiteten för ekokardiografi beror på flera faktorer…

…de substanser som har en antidot (motgift). Effekten av dessa substanser är således potentiellt reversibla om de sätts in i tidigt skede. Alla substanser i…

…vasokonstriktion, som dominerar vid doser 15 μg/kg/min. Takykardi. Ökad kammarfrekvens vid FF. Ventrikulära arytmier. Myokardischemi. Hypertoni (hos patienter på icke selektiv betablockad)…

…särskilt när hostan stör sömn, orsakar smärta eller påtagligt försämrar livskvaliteten. Mucoaktiva läkemedel är ett samlingsbegrepp för preparat som påverkar sekretets volym, hydrering, molekylära struktur…

…karakteristiska koniska kapsiden, uppbyggd av CA p24, som omsluter två dimeriserade RNA genom på cirka 9,7 kb. Nucleokapsidproteinet NC p7 binder RNA, medan omvänt…

…till skillnad från exempelvis betablockerare, alfa 2 agonister och antipsykotika, som främst påverkar enskilda symtom. Initial handläggning ABCDE och omedelbara prover Bedöm samtidigt abstinensen och…

…av hyperparatyreoidism, malignitetsrelaterad hyperkalcemi, njursjukdom och rubbningar i skelettmetabolismen. Indikation Kalcium beställs vid symtom som kan bero på hyper eller hypokalcemi (trötthet, obstipation, polyuri, förvirring…

Farmakologi & dosering Kardiologi Lathundar Tre frågor återkommer på jouren: vilken dos, hur länge uppehåll före ingrepp, och hur reverserar jag vid blödning. Doser vid förmaksflimmer…

…blandad. Storleksordningar som styr utredningen ALAT 50 × övre normalgräns: paracetamolintoxikation, ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut viral hepatit. De tre skiljs på anamnes och förloppets hastighet…

…acetylcystein mot paracetamolorsakad levertoxicitet. Den moderna utvecklingen omfattar även högspecifika biologiska läkemedel, såsom antivenom, digoxin Fab, idarucizumab, andexanet alfa och enzymet glukarpidas. Initial handläggning och…

…till anaerob glykolys som ger färre ATP per glukosmolekyl. När cellen drabbas av brist på ATP så kommer alla kemiska processer som drivs med ATP…

Ekokardiografi Nästan alla vuxna har lite läckage i pulmonalisklaffen och det betraktas inte som patologiskt. Vid pulmonell hypertension föreligger däremot patologisk insufficiens. Tabell 1 redovisar…

…kvinna drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna. Det innebär att bröstkompressioner, ventilation, läkemedel och defibrillering ges…

…kvinna drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna. Det innebär att bröstkompressioner, ventilation, läkemedel och defibrillering ges…

Procedurer Komplikationerna vid pleuratappning kommer nästan alla från två fel: nålen sätts på fel ställe och det tappas för mycket. Ultraljud vid sängkanten omedelbart före…

…är stabilt vid kylförvaring i flera dagar. Nivån påverkas inte nämnvärt av måltid på samma sätt som triglycerider, vilket är en av fördelarna med ApoB…

…vilket kan ges av alla, inklusive lekmän. Som framgår av Tabell 1 är basal HLR en extremt effektivt behandling som kan rädda livet på många…

EKG Hypertrofi & förstoring Förstorade hjärtrum: hypertrofi & dilatation Alla fyra hjärtrum kan utveckla hypertrofi och/eller dilatation. Ur hemodynamisk synpunkt skiljer sig genesen till hypertrofi…

…omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk…

…mål i sig. Nästan alla har visat sig fungera bättre som intervall att hålla sig inom än som siffror att sträva efter. Ventilation Vid ARDS…

…hängning eller strypning. Överdos Avsiktligt eller oavsiktlig överdos av läkemedel, droger eller andra substanser (inklusive alkohol) som orsakar hjärstopp. Kardiella hjärtstopp Hjärtstopp orsakade av kardiovaskulära…

…evidensbaserade läkemedel förkortas och 4) sannolikt minskar mortalitet. Den prehospitala EKG remsan är dessutom en utmärkt referens att jämföra nästkommande remsor. Notera att patienter som…

…och vid hypotyreos. Låga värden i övrigt är sällan kliniskt relevanta i sig utan tolkas som tecken på bevarad eller hög filtrationskapacitet. Felkällor och interferens…

…en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på en samlad bedömning av…

…handläggning och behandling av takykardier (takyarytmier) I föregående kapitel har alla relevanta supraventrikulära och ventrikulära takyarytmier diskuterats och det är hög tid att klargöra hur…

…annan etiologi får sökas). Om D dimer är positiv (förhöjd) skall ultraljud göras. Ultraljud skall också göras om patienten har 2 poäng eller mer på…

…på tå. Kritisk ischemi. Immunsuppression. Misstanke om annan diagnos: gikt, felon (pulpaabscess), herpetisk whitlow ( incidera aldrig en herpetisk whitlow ), subungualt melanom (pigmenterad längsgående nagelstrimma som…

…onkologi Laktatdehydrogenas (LD, tidigare LDH) är ett intracellulärt enzym som finns i praktiskt taget alla kroppens vävnader och frisätts vid cellskada. Provet är en ospecifik…

…Bradyarytmierna inkluderar alla bradyarytmier, pulslös elektrisk aktivitet (PEA) och asystoli. Initial rytm Vid hjärtstopp talar man om den initiala rytmen , vilken definieras som den första…

…förutsatt att effektiv behandling ges omedelbart. Alla elektrolyter kan analyseras med venös eller arteriell blodgas. EKG är också användbart för att identifiera och gradera elektrolytrubbningar…

…graviditet eller postpartum Huvudvärk som väcker patienten ur sömn eller är värst på morgonen SNOOP som minnesregel SNOOP samlar de anamnestiska varningstecknen i fem grupper…

…vilket oftast beror på att inflammationen inuti placket blivit för intensiv. Plackruptur och plackerosion leder till exponering av thrombogena substanser (som finns i kärlväggen) vilket…

Ekokardiografi Konstriktiv perikardit: slutstadiet på kronisk perikardit Konstriktiv perikardit är resultatet av en kronisk inflammation i perikardiet. I princip alla orsaker till perikardit kan resultera…

…2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika, antidepressiva, antiepileptika, insulin och…

…med hypokapni (minskat PaCO2). Diagnostik Symptom på lungemboli Majoriteten av alla med lungemboli har plötslig (akut) debut av symptom. I vissa fall kan symptomdebuten korreleras…

…inom nästan alla medicinska specialiteter, men effekt, dosekvivalens och toxicitet bestäms av receptorprofil, dos, biologisk verkningstid, administrationsväg och behandlingens duration. Samma farmakologiska mekanismer som ger…

…för kirurgisk behandling [4]. Alla patienter som genomgår appendektomi ska få preoperativ antibiotikaprofylax med täckning mot gramnegativa tarmbakterier och anaerober. Exakt preparat och dos ska…

…sjukhusbedömning. Diagnosen diabetes ställs med plasmaglukos eller HbA1c. Klassificeringen som typ 1 diabetes grundas på kliniskt förlopp, förekomst av öcellsautoantikroppar och vid behov C peptid…

…och efter kirurgi, vid behandling med diuretika, ACE hämmare/ARB eller andra läkemedel som påverkar njurfunktion och elektrolyter, vid misstänkt dehydrering eller övervätskning, vid arytmi…

…av anemi och polycytemi. Det ingår i praktiskt taget alla blodstatus och är ofta det första provet som tas vid oklar trötthet, blekhet eller misstänkt…

…Laktat mäts vid misstänkt sepsis och septisk chock (ingår i definitionen av septisk chock enligt Sepsis 3), vid alla former av cirkulatorisk chock (kardiogen, hypovolem…

…ikterus, misstänkt leversjukdom av alla slag, uppföljning av kända leversjukdomar, inför och under läkemedelsbehandling med känd hepatotoxisk potential, vid alkoholöverkonsumtion, som rutinprov vid hälsokontroller, samt…

…som styr natriumretention som svar på förändrad volymstatus. Eftersom ADH systemet är mycket känsligt och snabbverkande blir plasmanatrium i praktiken framför allt ett mått på…

…nästan alla fall av AVNRT har ena banan snabb impulsledning och den andra har långsam impulsledning. EKG bilden varierar beroende på vilken bana som leder…

…från förmak till kammare är långsammare än normalt vilket karaktäriseras av förlängd PQ tid (0.22 s) men alla P vågor följs av QRS komplex…

…med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Diagnosen kräver således mer än feber…

…Perifer neuropati av annan orsak Som ovan Uttalad smärta Titrera upp trycket gradvis Reumatoid artrit med vaskulit Individuell bedömning Mät ABI på nytt var tredje…

…På ekg.nu börjar vi med CME, kostnadsfritt för alla våra medlemmar. Vi kommer avhandla aktuella och viktiga kliniska frågor, särskilt sådana som patienter och…

…på kvinnor, diabetiker och äldre som oftare har atypiska symptom. Behandlingen för patienter med NSTE AKS måste skräddarsys i viss mån. Som regel skall alla…

…man skickar en elektrisk impuls genom hjärtat. Den elektriska impulsen färdas mellan två elektroder som placeras på thorax. Syftet med att skicka en elektrisk impuls…

…pyrogener (substanser som orsakar feber) och därför svarar inte tillståndet på behandling med antipyretika. Observera \ Feber orsakas inte alltid av infektioner, och alla infektioner ger…

…av gap junctions). Dessa celler har till skillnad från sinusknutans celler en äkta vilopotential (fas 4) som ligger på cirka 90 mV. När cellen stimuleras…

…med få undantag, beräkna alla hemodynamiska parametrar som är av kliniskt intresse. Innan dopplern fick sitt genombrott gjordes dessa mätningar invasivt (hjärtkateterisering) vilket medför betydligt…

…annat SPRINT studien som visade att intensiv blodtryckssänkning till systoliskt <120 mm Hg minskade kardiovaskulär mortalitet och total mortalitet [4,5]. Symtom på hypertoni Hypertoni…

…Alla celler i hjärtat arbetar aktivt för att reglera koncentrationen av olika joner inuti och utanför cellen. Syftet är att etablera en intracellulär jonmiljö som…