…epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Ett epileptiskt anfall orsakas av övergående patologisk…

…som dessutom förutsätter ett dysfunktionellt beteende och konsekvensmönster. Intoxikation är ett övergående substansspecifikt tillstånd efter exponering. Akut abstinens uppkommer när tillförseln minskar eller upphör efter…

…Effekten av insulin är övergående, vilket innebär risk för återstegring av kalium [5,6]. Bakgrund och epidemiologi Natrium och vattenbalans P natrium är den viktigaste…

…Definition av övergående medvetandeförlust : kort förlust av medvetande (personen är inte kontaktbar). Medvetandeförlusten varar oftast i några sekunder eller minuter. Debuten är snabb och återhämtningen…

…utmaningar. Medan prevalens av kranskärlssjukdom och incidens i akut hjärtinfarkt halverats de senaste decennierna så har förekomsten av hjärtsvikt varit relativt oförändrad ( Nabel et al )…

Sammanfattning Takotsubosyndrom är ett akut, vanligen reversibelt hjärtsyndrom med övergående systolisk kammardysfunktion och regionala väggrörelsestörningar som oftast sträcker sig utanför en enskild kransartärs försörjningsområde. Tillståndet…

…EKG när den akuta situationen tillåter, särskilt före fosfenytoin eller vid misstänkt intoxikation, arytmi eller hjärtpåverkan. Övergående apné, hypoxemi, laktatstegring, acidos, hypertoni och takykardi är…

…den kan bidra till kvarstående neurologisk funktionsnedsättning även när den akuta inflammationen har avtagit. Anatomisk fördelning och symtomutveckling MS förändringar drabbar ofta ledningsbanor: runt hjärnans…

…Det intrakraniella trycket kan då stiga snabbt. Tryckstegringen kan medföra övergående global cerebral ischemi och varierande grad av medvetanderubbning. Vid en omfattande blödning kan patienten…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger…

Neurologi Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack…

…EKG, hjärtmarkörer och ekokardiografi, medan hjärt MR används för att påvisa myokardödem, nekros, fibros eller ärrbildning; akut koronart syndrom måste uteslutas utifrån klinisk sannolikhet. Endomyokardbiopsi…

…definiera svår sjukdom. HELLP syndrom HELLP står för Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, Low Platelets och betraktas vanligen som en variant av preeklampsi. Samtliga följande kriterier…

…men vid akut ischemi och myokardit kan multifokal variant ses (vilket innebär att QRS komplexen har varierande utseenden). Idioventrikulär rytm är godartad, övergående och sällan…

…diagnos. Akut njurskada och övergående albuminuri måste uteslutas [1]. Sjukdomen klassificeras efter bakomliggande orsak, eGFR kategori G1 till G5 och albuminurikategori A1 till A3. Kombinationen…

…viktnedgång, heshet, rökanamnes, kvarstående infiltrat Lungröntgen, DT thorax Akut hjärtsvikt Nattlig hosta och ortopné, rosaskummigt sputum, benödem NT proBNP, lungröntgen, ekokardiografi Främmande kropp Plötslig debut…

…ultraljud, hCG Aortadissektion Rivande bröst eller ryggsmärta, pulsdifferens DT angiografi aorta Akut koronart syndrom Bröstsmärta, EKG förändringar EKG, högkänsligt troponin Subaraknoidalblödning Åskknallshuvudvärk före eller efter…

…Bronkiektasier är bestående vidgningar av bronker och bronkioler , sekundära till strukturella defekter i bronkväggen. Förändringarna är alltså inte en övergående bronkdilatation vid exempelvis akut infektion…

…patienten överlever infektionen. Varje akut monoartrit ska betraktas som septisk artrit tills motsatsen visats, och det enda som kan visa motsatsen är ledpunktion. Sammanfattning Den…

…naturliga antikoagulanterna protein C och protein S, vilket är förklaringen till att warfarin under de allra första dygnen kan ge en övergående protrombotisk effekt när…

…eller utan ST höjning. För att beskriva tillståndet fullständigt behöver den laterala lokalisationen därför kombineras med uppgift om akut infarkttyp och, när detta är känt…

…men känslig markör för cellsönderfall. Höga värden Hemolys Tumörlyssyndrom Rabdomyolys Maligna lymfom, akut leukemi, myelom och andra maligniteter med hög celldelningstakt Hjärtinfarkt, lungemboli, mjältinfarkt Leverskada…

…50 × övre normalgräns: paracetamolintoxikation, ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut viral hepatit. De tre skiljs på anamnes och förloppets hastighet. ASAT/ALAT kvot 2 med måttligt…

…barbiturater, warfarin) Fettlever (alkoholrelaterad eller metabol) Akut och kronisk hepatit Indikation GT beställs vid utredning av leverpåverkan, för att differentiera hepatobiliärt förhöjt ALP från skelettförhöjt…

…kärlsjukdom och ingår i definitionen av metabolt syndrom. Felkällor och interferens Uttalad hypertriglyceridemi kan ge metodinterferens vid vissa HDL analysmetoder. Akut sjukdom, infektion och kirurgi…

…hjärtsjukdom (akut och kronisk). Akut högerkammarbelastning (lungemboli) och obstruktiv lungsjukdom kan orsaka nytillkommet högergrenblock. Hjärtkirurgi kan ge permanent eller övergående högergrenblock. PCI ger ibland övergående…

…av en akut systemisk allergisk eller annan överkänslighetsreaktion. Tillståndet omfattar ett spektrum från relativt begränsad bronkospasm eller larynxpåverkan till snabbt progredierande chock, hjärtstopp och död…

…är ofta långvarigt, återkommande och förenat med somatiska, psykiatriska och sociala komplikationer. Akut narkotikaintoxikation ska handläggas utifrån kliniskt toxidrom och fysiologisk påverkan, inte enbart utifrån…

…visar naturalförloppet vid kranskärlssjukdom och hur olika stadier av sjukdomen klassificeras: STEMI – STE AKS (ST ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME) Akuta koronara syndrom med ST höjningar…

…för Medicin, Göteborgs Universitet Den traditionella klassificeringen av akuta koronara syndrom (AKS) i ST höjningsinfarkt (STEMI), icke ST höjningsinfarkt (NSTEMI) och instabil angina ( eng. unstable…

Kardiologi Svullna underben är mycket vanlig sökorsak inom primärvård och akutsjukvård. Majoriteten av fallen är benigna men man måste utesluta potentiellt allvarliga tillstånd, varav de…

…Tabell 2. Effekten av takykardi och bradykardi på hjärtminutvolym. En halvering av hjärtfrekvens (bradykardi) har betydligt större effekt på cardiac output än en fördubbling av…

…för elkonvertering och defibrillering Kontraindikationer inkluderar följande: Dessa arytmier kan förvärras av elkonvertering och defibrillering. Genomförande av elkonvertering Förberedelser Defibrillering görs akut och kräver inga…

…förmaksörat (LAA), leder till uttalad blodstas. Samtidigt inducerar kronisk förmakssträckning och systemisk inflammation endoteldysfunktion, medan själva arytmin främjar ett systemiskt hyperkoagulabelt tillstånd 2. Tromber som…

…kroppens celler behöver kontinuerlig leverans av oxygen (O2) och eliminering av koldioxid (CO2). Hjärnan, hjärtat och njurarna är oerhört syrekänsliga organ som tar skada om…

Kardiologi Smärta och smärtbehandling Definition av smärta : obehaglig sensorisk eller emotionell upplevelse som kan korreleras med verkligen eller potentiell vävnadsskada eller uttryckas i termer av…

…Varsamt handlag och lugn och ro är avgörande för att status skall bli bra och kännas bra för patienten. ABCDE: Akut sjuka patienter skall undersökas…

…troponinläckaget vid akut hjärtinfarkt från kroniska stegringari troponin (t.ex. på grund av hjärtsvikt, njursvikt etc.). Högkänsligt troponin (hs troponin) I Sverige och merparten av…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Övergripande strategi för omhändertagande av patienter med akuta koronara syndrom EKG skall registreras omedelbart prehospitalt och på sjukhus. Flera registreringar görs (med…

…DT och MR, varför diagnostiken inte kan anges. Underlaget bekräftar att kirurgisk behandling förekommer men anger inte när planerad eller akut operation är indicerad eller…

…metabolism och njurmedicin Sammanfattning Hypoglykemi, diabetesketoacidos och hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom är akuta metabola komplikationer vid diabetes. Samtliga kan snabbt bli livshotande och kräver strukturerad bedömning…

…ischemi & akut kranskärlssjukdom Vänstergrenblock är alltid patologiskt och ofta ischemibetingat. Om en patient med bröstsmärta har ett nytillkommet vänstergrenblock talar det för en akut total…

…adrenalin och noradrenalin som en hormonell del av det sympatiska nervsystemet. Tillsammans reglerar systemen metabolism, cirkulation, elektrolyt och syra–basbalans samt kroppens akuta och långvariga…

…neurologiska, mukokutana och skelettrelaterade syndrom, medan toxicitet främst ses efter koncentrerade kosttillskott och är särskilt relevant för fettlösliga vitaminer. Diagnostiken kräver att klinisk fenotyp vägs…

…ökar risken för aortadissektion, intramuralt hematom och aortaruptur. När aortadissektion uppstår så bildas en falsk lumen , äkta lumen och en intima flap . Sistnämnda utgörs av…

…del av hjärtat som är drabbat vid en akut hjärtinfarkt. Detta är av betydelse både för behandling och prognos vid akut hjärtinfarkt (akuta koronara syndrom)…

…och mitokondriernas oxidativa kapacitet. Rubbningar kan ge allt från metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom till akuta episoder med hypoketotisk hypoglykemi, leverpåverkan eller rabdomyolys. Metabolisk översikt och…

…stenar, bilateral stenbörda och vissa stenkompositioner talar för högre återfallsrisk [1]. Stensjukdom är inte enbart ett episodiskt urologiskt problem. Den är associerad med metabolt syndrom…

…blodbildspåverkan. 5. Identifiera akuta tillstånd som trombotisk trombocytopen purpura, TTP, disseminerad intravasal koagulation, DIC, heparininducerad trombocytopeni, HIT, svår sepsis och graviditetsrelaterad trombotisk mikroangiopati. 6. Kartlägga…

…traumatiska och periartikulära tillstånd. Börja med att fastställa om besvären är artikulära eller periartikulära, inflammatoriska eller icke inflammatoriska samt mono , oligo eller polyartikulära. Akut inflammatorisk…

…spektrum av möjliga orsaker. Vid den akuta bedömningen behöver tillstånd som migrän och spänningshuvudvärk skiljas från orsaker som motiverar skyndsam utredning. Den kliniska betydelsen avgörs…

…gel, LMA Supreme, LMA ProSeal) är förstahandsval i akuta lägen eftersom de tillåter avlastning av ventrikeln och tål högre tryck. Glidmedel på maskens dorsalsida, spruta…

…vid akuta koronara syndrom eftersom isoprenalin då kan trigga ventrikeltakykardier). Om bradyarytmi/asystoli kvarstår kan temporär transvenös eller transkutan pacemaker användas. Sistnämnda är smärtsamt och…

…men omsätts snabbt och är den pool som den akuta hormonella regleringen stabiliserar. Skelettets kalcium är inte homogent. Mineral vid benytor och i nyligen bildat…

…vid oklar eller potentiellt allvarlig icke traumatisk buksmärta, men ultraljud är förstahandsmetod vid misstänkt gallvägssjukdom och akut bäckensmärta. Vid misstanke om mesenteriell ischemi eller aortasjukdom…

…yrsel (typexempel BPPV och ortostatism), episodisk spontan yrsel (Ménière, vestibulär migrän, transitorisk ischemisk attack, panikattack) och akut ihållande yrsel, det akuta vestibulära syndromet (vestibularisneurit eller…

…avge elektrolyter och organiska osmolyter. Anpassningen minskar hjärnödemet men gör hjärnan känslig för en snabb ökning av extracellulär tonicitet. Detta förklarar varför akut hyponatremi främst…

…graviditet studerats efter salpingotomi respektive salpingektomi. Detta visar att epidemiologin inte enbart gäller förekomsten av den akuta graviditetskomplikationen, utan även återfallsrisk och framtida fertilitet. Be

…ICS i godkänd kombination, användas som både underhålls och vidbehovsbehandling. Salmeterol har långsammare tillslag och ska inte användas för akut symtomlindring. LABA får vid astma…

…orsakas av förmaksflimmer Faktorer som talar för att instabilitet primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter…