…dem som behandlas för epilepsi har i själva verket synkope eller psykogena icke epileptiska anfall, och feldiagnosen kostar år av onödig läkemedelsbehandling och indraget körkort…

…av tungan talar starkt för epileptiskt anfall; bett i tungspetsen gör det inte. Anamnes Anamnesen är den enskilt mest lönsamma undersökningen vid synkope och ger…

…kommer till en gynekologisk undersökning, eller föredrar att ta provet själv, får ett vaginalt självprovtagningskit. Ett positivt självprov leder till kallelse för provtagning av barnmorska…

…prekursor eller exponering. Diagnostisk utredning: undersökning av en person med symtom, tecken eller ett positivt screeningfynd. Screening är således en process för riskselektion, inte en…

…finns ofta utrymme för en fullständig kartläggning av symtom, funktionsnivå, riskfaktorer och sjukdomsförlopp. På akutmottagning eller vid en brådskande konsultation behöver undersökningen fokuseras på omedelbara…

…blodtrycket samt följsamhet avgöra vilka kompletterande undersökningar som behövs och hur brådskande de är skapa en klinisk utgångspunkt för uppföljning och bedömning av förändring över…

…rutinundersökning räcker därför inte för att utesluta stroke [3]. Steg 1: klassificera efter tidsförlopp och utlösare Syndrom Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : …

…Introduktion till EKG-diagnostik Systematisk EKG tolkning Nedanstående tolkningsmetod är sammanfattad i vår Lathund för EKG tolkning som du kan ladda ner från din kontosida…

…är nämligen att provocera fram symptom/tecken som inte föreligger i vila. För att man skall anse att undersökningen är konklusiv bör patienten nå en

…Vid misstänkt allvarlig förgiftning kan blod och urin sparas tidigt för senare riktad analys. Initial övervakning och provtagning Undersökning Kommentar : : P glukos Tas omedelbart och…

…ljumskar. Palpera båda sidor samtidigt för att jämföra storlek. Undersökning av axiller är svårare (använd handskar om nödvändigt). Förslagsvis kan patienten placera sin hand på…

…ryggsmärta eller misstänkt akut aortasyndrom. 5. Använd rätt manschettstorlek. För liten manschett överskattar blodtrycket. 6. Upprepa mätningen efter några minuters vila, om patientens tillstånd tillåter…

…laboratoriemedicin Njurmedicin Urinsediment är mikroskopisk undersökning av centrifugerad urin där celler, cylindrar, kristaller och bakterier bedöms, och analysen används för att lokalisera och karaktärisera njur…

…eller hemodynamiska mätningar. Upprepade, tekniskt jämförbara undersökningar under likartade förhållanden används för att bedöma sjukdomsförlopp och behandlingseffekt. Lungfunktionsresultat ska inte ensamt styra behandlingen, utan behandlingsbeslut…

…normalt FEV₁/FVC. Avsätt tid, coacha aktivt och godkänn inte en kurva du inte skulle visa för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné…

…mesenterisk ischemi, peritonit och rupturerat aortaaneurysm övervägas. Det saknas sjukdomsspecifika rekommendationer för klinisk undersökning och för val mellan ultraljud, DT och MR, varför diagnostiken inte…

…stabilisera först, lokalisera sedan. Den vanligaste allvarliga missen är inte att man väljer fel undersökning utan att man väntar på den. Röda flaggor Hypotoni, takykardi…

Sammanfattning Kronisk kranskärlsocklusion innebär att ett kranskärl är ockluderat inom ramen för kronisk kranskärlssjukdom, men fyndets kliniska betydelse avgörs av symtom, ischemi, vänsterkammarfunktion och övrig…

…om den kliniska bilden vid extern otit. Det finns inget stöd för att beskriva symtom, sjukdomsförlopp, fynd vid undersökning av ytterörat och hörselgången, otoskopiska fynd…

Neurologi Sammanfattning Kognitiv sjukdom innebär nedsättning av en eller flera kognitiva funktioner med konsekvenser för vardagsaktiviteter, insikt eller inlärningsförmåga. Misstanken väcks vid förändrat minne, förändrad…

…utlösande faktor , eftersom det bestämmer vilken undersökning som är meningsfull. Ungefär en av tjugo patienter som söker akut för yrsel har en stroke, och de…

…receptorstatus, prognos och behandlingskänslighet. De flesta patienter söker inte på grund av cancer utan för vanliga benigna symtom som knöl, smärta eller sekretion från bröstvårtan…

…rektalpalpation, undersökning av analkanalen och rektum samt relevanta laboratorieprover. Fekalt immunokemiskt test, FIT, kan användas för riskvärdering vid vissa symtombilder, men ett negativt test får…

…består av AV noden och His Purkinjesystemet. Dessa strukturer ansvarar för att överföra impulsen från förmaken till kammarna. I AV noden är överledningen mycket långsam…

…Differentialdiagnoser vid unilateral bensvullnad Differentialdiagnoser vid bilateral bensvullnad Undersökning vid bensvullnad / underbensödem Anamnes Patientens historik Svullnaden Status Allmäntillstånd Kardiopulmonell status Bukstatus Lokalstatus Hudteckning & venteckning Omkrets…

…belastning, inflammation, muskelsvaghet, felställning och instabilitet. Bedömningen utgår från symtomens relation till belastning, aktivitetsbegränsningar samt undersökning av gång, belastningsförmåga, rörlighet, svullnad, felställning och muskelkraft. Underlaget…

…vilosmärta, ischemiska sår eller gangrän beroende på drabbad kärlbädd. Diagnosen bekräftas med riktad undersökning utifrån symtomen, exempelvis EKG och funktionsdiagnostik vid misstänkt kranskärlssjukdom, kärlultraljud vid…

…användas i terapeutiskt syfte. Undersökningen kan också möjliggöra borstcytologi och biopsi när striktur eller tumörväxt behöver bedömas. I vissa fall kan gallgångsstenar avlägsnas i samband…

…men däremot skiljer sig prognoserna avsevärt. Exempelvis är prognosen vid idiopatisk dilaterad kardiomyopati sämre än prognosen för de flesta cancerformer, medan takykardiinducerad kardiomyopati kan botas…

…domningar, kraftnedsättning eller reflexpåverkan. Diagnosen stöds av överensstämmande fynd vid undersökning av sensibilitet, muskelstyrka och senreflexer samt av att Spurlings test provocerar radikulära symtom. Gångstörning…

…behandlingseffekt. Definition och kännetecken för observationsstudier Grundläggande definition En observationsstudie är en vetenskaplig undersökning där forskarna systematiskt samlar in och analyserar uppgifter om patienter, exponeringar…

…akutsjukvård. För att utvärdera förekomst av högerkammarbelastning används en rad ekokardiografiska parametrar. Undersökning av höger kammare med ekokardiografi Höger kammare är relativt svår att undersöka…

…djuplodande undersökningar och utredningar. Ofta krävs mer än en genomgång (eng. survey ) av ABCDE för att säkerställa att patientens tillstånd inte försämrats och för att…

…kvinna med nytillkommen sveda, trängningar och täta miktioner är sannolikheten för akut cystit så hög att diagnosen kan ställas kliniskt utan provtagning. Uppgiften är därför…

…motiverad, genomförbar och acceptabel? En fullständig första bedömning omfattar anamnes, riktad klinisk undersökning, standardiserade kroppsmått och relevant laboratorieutredning. Den senare behandlas inte närmare här. Internationella…

…med respektive utan ett definierat tillstånd, medan positivt och negativt prediktivt värde anger sannolikheten för sjukdom efter ett visst testresultat. Klinisk tolkning kräver därför kännedom…

…Traditionella metoder för undersökning av kammarfunktion – exempelvis ejektionsfraktion (EF) och fractional sortering (FS) – beaktar varken regionala skillnader i kontraktion eller effektiviteten i de olika kontraktionerna…

…kräkning efter smärtdebut samt smärta vid hosta, gång eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt lokal palpationsömhet, indirekt ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning…

…behöver snabb kirurgisk åtgärd. Säkerställ alltid att det finns en indikation för att göra CT BUK eftersom undersökningen medför joniserande strålning. En opåverkad patient med…

…eller hypoperfusion (kall), vilket avgör den initiala klassificeringen. Diagnosen bekräftas med anamnes och klinisk undersökning tillsammans med EKG, lungröntgen och ekokardiografi, samt laboratorieprover som NT…

…För blod gäller följande: 0.5 • densitetblod ⋍ 4 Då kan den första formeln skrivas om: P1 + 4v12 = P2 + 4v22 Tryckskillnaden blir då: P1 – P2…

…coved" (bågformad) ST höjning i de högersidiga prekordiala avledningarna – och en benägenhet för livshotande polymorf ventrikeltakykardi (VT) och ventrikelflimmer (VF) hos patienter med strukturellt normala…

…Axial spondylartrit AxSpA är den etablerade förkortningen för axial spondylartrit. Vid klinisk bedömning av det axiala sjukdomsmönstret ingår undersökning av ryggradens rörlighet samt bedömning av…

…ekokardiografi, kompletterat med arbetsprov, 6 minuters gångtest eller ergospirometri och vid behov belastningsekokardiografi eller invasiv hemodynamisk undersökning. Vid god hemodynamik uppmuntras regelbunden fysisk aktivitet, medan…

…Diagnosen är klinisk och bekräftas genom anamnes, upprepad undersökning och uppgifter om patientens tidigare funktionsnivå och variation över tid; delirium enligt CAM kräver akut debut…

…Precis som för det kliniska arbetsprovet (arbets EKG) är värdet av ekokardiografisk undersökning beroende av pre test probability , vilket är sannolikheten för att patienten faktiskt…

…graviditetstest när graviditet är möjlig, relevanta laboratorieprover samt gynekologisk undersökning och bilddiagnostik utifrån misstänkt orsak. Postmenopausal blödning kräver särskild gynekologisk utredning eftersom endometriehyperplasi och endometriecancer…

…för funktionsnivå på lång sikt. Vid varje nydebuterad psykos ska somatisk och substansutlöst orsak uteslutas innan en primär psykosdiagnos ställs. Minimiutredningen omfattar noggrann somatisk undersökning…

…shunt gör det inte. Arteriell blodgas är den enda undersökning som avgör om det rör sig om typ 1 eller typ 2, om acidosen är…

…index har generellt låg sensitivet (oftast <50%) men hög specificitet (ofta runt 90%). Om patienten uppfyller EKG kriterier för hypertrofi bör man överväga ekokardiografisk undersökning.

…för donationens skull. Genomförande Fastställande av döden med direkta kriterier Döden fastställs av legitimerad läkare med specialistkompetens som är väl förtrogen med klinisk neurologisk undersökning…

…malignitet, amyloidos). Vid misstanke om perikardsjukdom görs i första hand en ekokardiografisk undersökning. Med ekokardiografi erhålls goda förutsättningar för att visualisera perikardiet, dess omgivning, myokardiet…

…European Society for Cardiology) Förberedelser inför undersökningen Patienter som kallas till ekokardiografi skall erhålla information om undersökningens genomförande. Det krävs viss patientmedverkan för att undersökningens…

…hjärtklaffar) och reflekterar nästan allt ultraljud. Då återstår inga, eller för få, ultraljudsvågor som kan penetrera vävnaden bakom strukturen, som därför framträder som ett mörkt…

…handburen (iCare, Tono Pen). Genomförande Systematisk undersökning 1. Visus på varje öga för sig , med patientens vanliga glasögon och därefter genom pinhole. Detta görs före…

…kan därför generera tolv standardavledningar. Begreppet elektrogram används för en registrering av bioelektrisk aktivitet från ett organ eller en vävnad. I kardiologisk elektrofysiologi avser det…

…Definition, avgränsning och terminologi En vårdrelaterad infektion (VRI) är en infektion som uppkommer till följd av undersökning, behandling eller omvårdnad inom hälso och sjukvård eller…

…om många patienter behöver genomgå invasiv undersökning för att en specifik diagnos skall ställas, så är ett konventionellt EKG ofta tillräckligt för att fastställa diagnosen…

…i minst två intilliggande avledningar . Vid misstänkt posterolateral infarkt talar ST sänkning i V1 till V3 för bakre transmural ischemi, och EKG ska kompletteras med…

…ett akutfall. Vid stark klinisk misstanke ska högdos glukokortikoid startas omedelbart, utan att invänta bekräftande undersökning, och patienten bedömas av specialist inom ett dygn. Induktionsdosen…