…och progressiv fibros i flera organsystem. Sjukdomen måste samtidigt förstås i relation till den terapeutiskt önskvärda graft versus leukemi effekten. Definition och immunologiska grundvillkor GVHD…

…frisätter mer acetylkolin på sinusknutan och AV noden. Detta sänker automaticiteten i både sinusknutan och AV noden. Det mest klassiska fyndet på EKG är generaliserade…

…Kontinuerlig exponering nedreglerar hypofysens GnRH receptorer, vilket utnyttjas terapeutiskt med långverkande GnRH agonister vid exempelvis central förtida pubertet. Snabbare GnRH pulser gynnar relativt sett LH…

Preklinisk Adrenerg farmakologi omfattar både receptoraktiva läkemedel och substanser som förändrar katekolaminernas syntes, vesikulära lagring, frisättning, återupptag eller metabolism. Effekten bestäms av receptorernas vävnadsfördelning, dosberoende…

…och toxikologi. Eftersom acetylkolin verkar i både autonoma nervsystemet, motorändplattan och centrala nervsystemet kan terapeutisk påverkan samtidigt ge omfattande och ibland livshotande biverkningar. Översikt och…

…hjärtsjukdom, EKG och organfunktion måste styra preparatvalet. Terapeutiska mål: myokardischemi, frekvenskontroll och rytmkontroll Antianginös behandling syftar till att återställa balansen mellan myokardiets syrgasbehov och syrgastillförsel…

…mot lokal och systemisk toxicitet. Bronkdilatation och inflammationskontroll är komplementära men farmakologiskt skilda behandlingsmål. Läkemedelsgrupper och terapeutisk avgränsning Inhalerade kortikosteroider, ICS, tillförs direkt till luftvägarna…

…potentiellt livshotande måste dessa patienter omhändertas metodiskt och evidensbaserat. Nedan diskuteras diagnostiska och terapeutiska överväganden vid takyarytmier. Denna texten respekterar Europeiska och Amerikanska riktlinjer och…

…hur genetisk variation påverkar läkemedels effekt, farmakokinetik och toxicitet. Begreppet omfattar både enskilda gen–läkemedelsinteraktioner och mer komplexa, polygena samband. Farmakogenetik används traditionellt för riktade…

…av elektroner eller funktionella grupper. Brist, störd metallhomeostas eller farmakologisk blockad ger därför karakteristiska enzymdefekter med diagnostisk och terapeutisk betydelse. Begrepp, nomenklatur och avgränsning En…

…Behandlingsprinciper: samma symtom, olika terapeutisk logik Astma kännetecknas av variabla symtom och varierande expiratorisk luftflödesbegränsning. Bronkobstruktionen orsakas i olika proportioner av kontraktion i bronkernas glatta…

…Mätning av öppningstryck vid misstänkt idiopatisk intrakraniell hypertension. Terapeutisk tappning vid idiopatisk intrakraniell hypertension och vid utvärdering inför shuntkirurgi. Kontraindikationer Kliniska tecken på inklämning — djup…

…empyem eller komplicerad parapneumonisk vätska. Misstänkt malignitet, tuberkulös pleurit eller chylothorax. Terapeutisk tappning: dyspné orsakad av pleuravätska, oavsett etiologi. Pleuradränage: empyem, komplicerad parapneumonisk vätska med…

…eller dödliga infektioners prognos. Grundprinciper: selektiv antiviral farmakologi hos obligat intracellulära patogener Antivirala läkemedel är substanser som terapeutiskt eller profylaktiskt hämmar virusförökning. Antiretrovirala läkemedel är…

…bland annat potens och efficacy, medan relationen mellan effekt och toxicitetskurvor bidrar till bedömningen av terapeutiskt index och klinisk säkerhetsmarginal. Sambandet är aldrig en inneboende…

Procedurer Warfarin har smal terapeutisk bredd, halveringstid på flera dygn och över hundra kliniskt relevanta interaktioner. Det som avgör om behandlingen blir säker är inte…

…eller lösa upp ett lipidhölje. Desinfektionsmedel kan därför vara virucida på ytor men sakna ett terapeutiskt index som medger systemisk administrering. Virus är obligat intracellulära…

…i relation till dos, administrationsväg, tidsförlopp, patientfaktorer och läkemedlets terapeutiska bredd. Definition, terminologi och klinisk betydelse En läkemedelsinteraktion innebär att effekten, säkerheten eller exponeringen för…

…innan anamnes, koncentrationsbestämningar eller toxikologisk analys är tillgängliga. Hypoventilation med mios och medvetandesänkning motiverar exempelvis ventilation och ett diagnostiskt terapeutiskt försök med naloxon. Bronkorré, mios…

…GnRH receptorer. Efter en initial stimulering sjunker FSH och LH, vilket utnyttjas terapeutiskt med långverkande GnRH agonister vid exempelvis endometrios, myom och pubertetsblockad. GnRH antagonister…

…toxikokinetik, verkningsmekanism och patientens fysiologiska reservkapacitet; samma substans kan därför vara terapeutisk, harmlös eller letal beroende på omständigheterna. Handläggningen av överdosering bygger på omedelbar ABCDE…

…elektrolyt och syra–basstatus. Definition, klassifikation och terapeutiska mål Diures betyder ökad urinproduktion, medan natriures avser ökad urinutsöndring av natrium. Akvares är selektiv utsöndring av…

…mått, laboratorieprover och, för flera preparat, terapeutisk läkemedelsmonitorering. Immunologiska mål för behandlingen Vid transplantation känner recipientens immunsystem igen donatorns alloantigen, framför allt skillnader i HLA…

…dominans, ärftlighetsmönster, molekylär diagnostik och vilka terapeutiska sårbarheter som kan utnyttjas. Grundbegrepp: cancerdrivande genförändringar En proto onkogen är en normal gen vars produkt främjar proliferation…

…leukocytos eller acidos. Misstänkt malignitet, tuberkulös peritonit eller pankreasascites. Terapeutisk paracentes: Spänd ascites med bukobehag, tidig mättnad eller andningspåverkan. Diuretikarefraktär eller diuretikaintolerant ascites, som återkommande…

…av adenosin, som kan ges under pågående registrering och avdemaskera förmaksaktiviteten. Undersökningen är diagnostisk, inte terapeutisk. En instabil patient ska elkonverteras, inte utredas. Kontraindikationer Cirkulatorisk…

… punktion kan så en steril led). Uttalad koagulopati eller pågående antikoagulantia i terapeutisk dos (relativ; väg risken mot diagnostisk nytta — vid septisk misstanke väger diagnostiken…

…till närmsta centra om det är möjligt. Terapeutisk hypotermi (nedkylning) Targeted temperature management (TTM) Syftet med nedkylning (Targeted Temperature Management, TTM) är att minska cerebral…

…eller förmodad resistensmekanism. Klinisk resistens är däremot en behandlingskategori: sannolikheten för terapeutisk framgång är låg trots den exponering som kan uppnås säkert. Mikrobiologisk resistens kan…

…behövs normalt ingen postoperativ antibiotika. Vid komplicerad appendicit ges terapeutisk antibiotika och behandlingslängden anpassas efter kirurgisk infektionskontroll och kliniskt svar. Appendixabscess eller flegmon hos en…

…Gäller inte vid hemodynamisk instabilitet. Digitalisintoxikation — risk för svårbehandlade ventrikulära arytmier. Terapeutiska digoxinnivåer är däremot inget hinder. Obehandlad hypokalemi eller uttalad elektrolytrubbning; korrigera först vid…

…et al, 2023). OMI/NOMI syftar till att basera terapeutiska beslut på risken för akut ocklusion (OMI), snarare än på strikta EKG kriterier. De senaste…

…biologiska mekanismen vid många monogena former är störd leptin melanokortinsignalering i hypotalamus. Diagnosen kan få direkt terapeutisk betydelse. Kongenital leptinbrist kan behandlas med rekombinant leptin…

…otillräckligt resultat ska leda till. Utan en fungerande diagnostisk och terapeutisk fortsättning kan screening skapa kunskap och oro utan motsvarande hälsovinst. Screeningens former och målpopulationer…