…synpåverkan, fokalneurologi, kramper, svår huvudvärk Neurologstatus, glukos, DT hjärna. Överväg MR vid misstänkt hypertensiv encefalopati eller PRES Öga Synnedsättning, retinala blödningar, mjuka exsudat, papillödem Ögonbottenundersökning…

…Uttalad hyperfagi, bristande mättnad eller matletande beteende Familjehistoria med svår tidig obesitas eller konsanguinitet Utvecklingsförsening, intellektuell funktionsnedsättning eller autismspektrumtillstånd Dysmorfa drag, missbildningar, synnedsättning, hörselnedsättning eller…

…Fynd Måttligt anfall Akut svårt anfall Livshotande anfall : : : : Tal Hela meningar Kan inte tala hela meningar i ett andetag Enstaka ord eller kan inte tala…

…i grunden en tidtabell för när man ska sluta med det man håller på med. Indikationer Larynxmask: Räddningsluftväg när intubation misslyckats och maskventilation är svår…

…Postoperativ smärta. Cancerrelaterad smärta och smärta i palliativt skede. Svår dyspné i palliativt skede (lägre doser än vid smärta). Opioid är sällan rätt val vid…

CME: Medicinsk fortbildning Rätt svar: AV block III (Tredje gradens AV block) Det ses P vågor som "rider" genom EKG kurvan. P vågorna har konstanta…

…Det är alltså sannolikheten för ett specificerat fenotypiskt utfall givet att individen har en viss genotyp eller variant. I ett undersökt material motsvaras sannolikheten av…

…intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför transplantation, ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i genomsnitt större…

…40 nm bred och innehåller extracellulär matrix och, i vissa synapser, transmittornedbrytande enzymer. På mottagarsidan finns den postsynaptiska densiteten , ett proteinrikt komplex med receptorer, scaffoldproteiner…

…Hud, slemhinnor och antimikrobiella sekret hindrar mikroorganismer från att adherera, kolonisera och passera epitel innan ett inflammatoriskt svar behöver aktiveras. Skyddet bygger på integrerade anatomiska…

…men ett i sig svagt cytopatiskt virus kan orsaka svår sjukdom genom cytotoxiska T celler, cytokiner, komplement eller kärlskada. Omvänt kan omfattande replikation i en…

…Cystliknande lesioner och sammanflytande inflammation vid svår sjukdom. Förekomst av komedoner är ett viktigt stöd för diagnosen akne vulgaris och skiljer sjukdomen från flera follikuliter…

…kvantifiering av homogentisinsyra i urin. Molekylärgenetisk analys av HGD rekommenderas för att bekräfta ärftligheten och möjliggöra familjeutredning. Vuxna bör bedömas av ett centrum med erfarenhet…

…hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt…

…struvit och cystin [1,2]. Akut uretärsten ger typiskt plötslig, svår flanksmärta som varierar i intensitet och ofta strålar mot ljumske eller genitalia. Illamående, kräkning…

…huvudsakliga transportform för fettsyror och mäts som del av lipidstatus vid kardiovaskulär riskbedömning samt separat vid misstanke om svår hypertriglyceridemi med risk för akut pankreatit…

…doppas i urinprov för att kemiskt screena för blod, protein, leukocyter, nitrit, glukos, ketoner, pH och specifik vikt. Testet ger ett snabbt översiktligt svar och…

…flera icke farmakologiska åtgärder samtidigt och använd läkemedel endast vid svår agitation eller uttalat lidande. Delirium är ett akut neuropsykiatriskt syndrom och en klinisk diagnos…

…Nackstelhet, ljuskänslighet, svår huvudvärk, medvetandepåverkan Neutropeni eller pågående cytostatikabehandling — eget akutspår Feber inom tre månader efter resa i malariaområde Nyligen genomgången kirurgi, kvarliggande kateter, ledprotes…

…huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk subaraknoidalblödning. \ Huvudvärk med feber…

…hypertrofi brukar inte medföra EKG förändringar. På grund av höger kammares anatomiska lokalisation kan diagnosen bli svår även med ekokardiografi. EKG kriterier har generellt låg…

…tydligaste exemplet är patienter med vänstergrenblock, eftersom vänstergrenblocket leder till uttalade sekundära ST T förändringar som gör ischemidiagnostik mycket svår. Patienter med digoxinbehandling kan behöva…

…Sårläkning vid sakralt trycksår eller omfattande perineala sår där urinläckage hindrar läkning. Tömningsproblem vid neurogen blåsrubbning, i första hand med ren intermittent kateterisering (RIK) snarare…

…Yrsel är ett ospecifikt symptom som kan vara uttryck för benigna tillstånd, maligna tillstånd, läkemedelsbiverkningar och psykiatrisk problematik. Patienter har ofta svårt att beskriva sin…

…DLCO och svar på syrgasbehandling. Grundbegrepp och avgränsning Gasutbyte är passiv nettotransport av gasmolekyler längs partialtrycksgradienter. I lungan diffunderar O₂ från alveolargas till pulmonellt kapillärblod…

…som etableras efter en primär respons och möjliggör snabbare, större och kvalitativt förändrade svar vid förnyad antigenkontakt. Minnets styrka och varaktighet bestäms av klonal selektion…

…Referensgenomet, exempelvis GRCh37 eller GRCh38, måste anges eftersom koordinaterna skiljer sig mellan genomversionerna. Ett fullständigt svar bör dessutom innehålla cytogenetiskt band, koordinater, uppskattad storlek, kopietal…

…kromosomer. Begreppet måste skiljas från partiell trisomi och partiell monosomi , där endast ett kromosomsegment förekommer i överskott respektive underskott. Dessa tillstånd orsakas vanligen av deletion…

…Tyreoglobulin, oxidation och organifiering Tyreoglobulin är ett stort glykoprotein som bildar en dimer med molekylmassa omkring 660 kDa. Det syntetiseras i tyreocytens korniga endoplasmatiska retikel…

…bristtillstånd och svår hyperkalcemi ska behandlas utan att fullständig laboratorieutredning fördröjer handläggningen. Definitioner, klassifikation och kliniska huvudprinciper Vitaminbrist innebär att tillgången på ett vitamin är…

…1,2]. Natriumkoncentrationen avspeglar i första hand förhållandet mellan kroppens vatten och utbytbara natrium och kalium. Hyponatremi är därför vanligen ett relativt vattenöverskott, medan hypernatremi…

…förlängning, proinflammatoriska förändringar och arytmier [7]. Hos äldre finns ett dubbelriktat samband mellan svår hypoglykemi och kognitiv svikt. Hypoglykemi kan bidra till senare demens, samtidigt…

…svår hjärtsjukdom, uttalade symtom med allmänpåverkan, behandlingsresistens eller misstanke om myxödemkoma motiverar skyndsam specialistbedömning. Bakgrund och epidemiologi Definition Hypotyreos är ett kliniskt och biokemiskt tillstånd…

…inte kan upprätthålla tillräcklig syresättning, tillräcklig elimination av koldioxid eller båda. Tillståndet är ett fysiologiskt syndrom, inte en enskild diagnos. Handläggningen ska därför samtidigt stabilisera…

…och det lokala laboratoriets referensvärden och tolkningsanvisningar ska alltid följas. Tolkning Positivt fynd Ett positivt ANA svar ses vid SLE (över 95 procent), Sjögrens syndrom…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

…Kontakta njurmedicin tidigt vid svår, progredierande eller diagnostiskt oklar AKI. Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1…

…åldrandet [4]. Normal erytropoes Erytrocyter bildas i benmärgen under stimulering av erytropoetin, som huvudsakligen produceras i njurarna som svar på vävnadshypoxi. För en normal erytropoes…

…HINTS står för Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew . HINTS plus lägger till en enkel bedömning av nytillkommen ensidig hörselnedsättning. HINTS ska användas vid ett…

…utredas vidare. Magnetresonanstomografi, MR, är ett komplement i utvalda fall men ersätter inte biopsi [2]. Patologisvaret ska vid invasiv cancer ange histologisk typ, grad, tumörutbredning…

…i princip all vävnadsskada, inte bara infektion, vilket kräver klinisk korrelation. Immunsupprimerande behandling (särskilt IL 6 hämmare som tocilizumab) kan maskera ett förväntat CRP svar…

…klåda, rodnad eller angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke…

…ännu, men ingår centralt i panelen som det mest specifika enskilda provet för intravaskulär hemolys. Tolkningsmönster Vid genuin hemolys ses ett karakteristiskt mönster: förhöjd LD…

…specialistbedömning [1]. Akut svår autoimmun hepatit, definierad av ikterus och INR över 1,5 utan encefalopati, ska handläggas i nära samråd med transplantationscentrum. Encefalopati innebär…

…lägst nivå kring midnatt, samt frisätts i ökad mängd vid fysisk och psykisk stress. Hormonet reglerar glukosmetabolism, immunsvar, blodtryck och inflammatoriskt svar, och utövar negativ…

…aerob metabolism omvandlas pyruvat till acetyl CoA och går in i citronsyracykeln. Vid otillräcklig syretillförsel till vävnaderna (typ A laktacidos, t.ex. chock, svår hypoxi…

…funktionsbedömning inför större kirurgi. Vid låg förtestsannolikhet blir de flesta positiva svar falskt positiva; vid hög sannolikhet tillför ett negativt prov lite. Bilddiagnostik (DT kranskärl…

…tryckgivaren står på fel höjd , och systemet är feldämpat . Båda kontrolleras på under en minut, och båda missas rutinmässigt. Det tredje som ska sitta i…

…styr natriumretention som svar på förändrad volymstatus. Eftersom ADH systemet är mycket känsligt och snabbverkande blir plasmanatrium i praktiken framför allt ett mått på relationen…

…i provet men bör analyseras utan onödig fördröjning enligt lokala rutiner. Seriell mätning (till exempel dagligen vid pågående sepsisbehandling) ger mer klinisk information än ett…

…1]. Urosepsis innebär sepsis med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Diagnosen kräver…

…Renin frisätts från juxtaglomerulära celler i njuren som svar på lågt blodtryck, lågt natriumflöde till distala tubuli och sympatikusaktivering. Renin klyver angiotensinogen till angiotensin I…

…men provtagning bör ske i tidig follikelfas om cykeln är regelbunden. Akut sjukdom, svår stress och kraftig fysisk ansträngning kan sänka testosteronnivån tillfälligt och bör…

…efter provtagning för korrekt cellräkning. Kraftig venstas eller svår provtagning kan i sällsynta fall aktivera trombocyter och ge falskt avvikande resultat. Referensintervall Typiskt referensintervall för…

…svår DIC, livshotande blödning, snabbt sjunkande trombocytantal, hemolys med schistocyter, nytillkomna neurologiska symtom eller oförklarad trombocytopeni tillsammans med annan cytopeni eller avvikande celler i blodutstryk…

…är svår att ställa eftersom tillståndet är sällsynt och de karaktäristiska EKG förändringarna är intermittenta. EKG förändrignarna, och därmed arytmierna, tycks förekomma oftare i vila…

…medan kräkning före smärtan talar för gastroenterit, och smärta som står i uppenbar disproportion till statusfynden är tarmischemi tills motsatsen bevisats . Den andra fallerar oftast…

…exakta infusionshastigheter, elektrolytkoncentrationer och vårdnivå. Denna lathund avser i första hand vuxna och sammanfattar ordningen på åtgärderna och de principer som är gemensamma. Barn, gravida…

…kan vara ett systemsymtom och inte en tarminfektion Differentialdiagnoser Akut diarré Övervägande viral och självbegränsande. Odla och utred vid blodig diarré, hög feber, svår sjukdomsbild…

…till yrsel i primärvården och en av få diagnoser som kan botas på plats, på tre minuter, utan läkemedel . Diagnosen ställs på anamnes, ett positivt…