…artros och nedsatt mobilitet polycystiskt ovariesyndrom och obesitasrelaterad infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför transplantation…

…och tillväxtkurvor Obesitas är en komplex, kronisk och ofta recidiverande sjukdom där mängden kroppsfett kan försämra fysisk eller psykisk hälsa. Hos barn kan vikt inte…

…vid svår, ärrbildande eller terapiresistent akne och handläggs vanligen av hudläkare. Behandling utvärderas tidigast efter 8 till 12 veckor och följs av underhållsbehandling. Graviditet, psykisk…

…salivkortisol sent på kvällen eller dexametasonhämningstest. Akut svårt sjuka patienter, kraftig fysisk eller psykisk stress samt östrogenbehandling (p piller, hormonell substitution) påverkar kortisolbindande globulin och…

…vilka frågor som ska ställas till laboratoriet, hur ett svar ska tolkas och vilka släktingar som behöver erbjudas uppföljning. Ett dåligt taget släktträd leder till…

…återgång Lämpligt vid partiellt svar eller återfall Den kliniskt relevanta frågan är därför inte om vikten någonsin varierar uppåt, utan om behandlingen över tid förbättrar…

…kännetecknas av uttalad hyperglykemi, hyperosmolalitet och svår dehydrering, men utan betydande ketoacidos. Tillståndet utvecklas vanligen under flera dagar hos en person med typ 2 diabetes…

…F32.9 Recidiverande depression Medelsvår eller svår aktuell episod, med eller utan psykotiska symtom Bipolär sjukdom Lindrig, medelsvår eller svår depressiv episod Efter förlossning Postpartumdepression…

…hunger, mättnad, hetsätning och nattligt ätande. Alkohol, nikotin, sömn och psykisk hälsa. Blodtryck, puls och midjeomfång. HbA1c eller fasteglukos, blodfetter, leverstatus och vid behov njurfunktion…

… en infektion, blödning eller hypoglykemi kan aktivera samma effektorsystem utan att individen upplever psykisk stress. Homeostas innebär att reglerade variabler hålls inom funktionella intervall genom…

…av en psykoaktiv substans oavsett om bruket är medicinskt ordinerat, socialt accepterat eller illegalt. Skadligt bruk innebär ett bruksmönster som medför somatisk eller psykisk skada…

…illamående, diarré, fatigue, täta trängningar och inkontinens kan avbryta sömnen eller göra det svårt att somna om. Även levnadsvanor påverkar sömnregleringen. Mat och dryckesvanor, nikotin…

…som en aktiv och långvarig behandling, inte som ett allmänt råd om att äta mindre och röra sig mer. En väl genomförd intervention kombinerar energireducerad…

…specifika uppgifter om prevalens, incidens, könsfördelning, debutålder eller geografiska variationer anges inte. Det går därför inte att ange epidemiologiska skattningar eller svenska befolkningstal utan att…

…förstahandsprov hos personer utan känd hypofysär sjukdom. Vid förhöjt TSH analyseras fritt T4 för att skilja manifest från subklinisk hypotyreos. Vid misstanke om central hypotyreos…

Procedurer Barn i treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två…

…närbesläktad men utgör en reaktion på ett hot som uppfattas som omedelbart och närvarande. Ångest kan åtföljas av ospecifika psykiska och kroppsliga symtom, exempelvis rastlöshet…

…9. Mät PEF eller FEV1 om patienten klarar det utan att behandlingen fördröjs. 10. Kalla anestesi och intensivvård tidigt vid livshotande tecken eller otillräckligt svar…

…den återställer oxygeneringen utan att kräva sikt ned i larynx. Den svåra luftvägen dödar sällan för att tuben inte gick ned, utan för att teamet…

…inte att höja dosen. Kontraindikationer Pågående andningsdepression eller obehandlad svår andningssvikt utan möjlighet till övervakning. Paralytisk ileus och misstänkt obstruktiv ileus (opioid kan ges vid…

CME: Medicinsk fortbildning Rätt svar: AV block III (Tredje gradens AV block) Det ses P vågor som "rider" genom EKG kurvan. P vågorna har konstanta…

Preklinisk Samma sjukdomsassocierade variant kan ge svår sjukdom, en lindrig eller atypisk fenotyp eller ingen påvisbar manifestation alls. Penetrans anger sannolikheten att en definierad fenotyp…

Preklinisk Synaptisk transmission omvandlar presynaptisk elektrisk aktivitet till kvantal frisättning av kemiska budbärare, receptorberoende postsynaptiska svar och integrerad neuronal aktivitet. Processen omfattar syntes, lagring, frisättning…

…mikrobiotan förstärker barriären genom konkurrens om substrat och bindningsställen samt genom metabolit och bakteriocinproduktion. Barriären ska skiljas från det inflammatoriska svar som aktiveras när mikrober…

…eller tidig genexpression utan fullständig produktion av infektiös avkomma Den patogenetiska orsakskedjan börjar med exponering , följd av deposition vid en infektionsport. Om inokulatet överlever lokala…

…det första tecknet. Från cirka 30 års ålder utvecklas successivt pigmentering, ryggstelhet, svår artropati i stora leder, stenbildning, senrupturer och ibland klaffsjukdom [1]. Diagnosen bekräftas…

…svar vid pågående allvarlig infektion, vilket är en viktig fälla vid biologisk behandling. Kroniskt lätt förhöjt CRP ses vid obesitas, rökning och metabolt syndrom utan…

…hög alkoholkoncentration, särskilt hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat…

…struvit och cystin [1,2]. Akut uretärsten ger typiskt plötslig, svår flanksmärta som varierar i intensitet och ofta strålar mot ljumske eller genitalia. Illamående, kräkning…

…huvudsakliga transportform för fettsyror och mäts som del av lipidstatus vid kardiovaskulär riskbedömning samt separat vid misstanke om svår hypertriglyceridemi med risk för akut pankreatit…

…glukos, ketoner, pH och specifik vikt. Testet ger ett snabbt översiktligt svar och styr ofta behovet av vidare utredning. Referensintervall Negativt för blod, protein, leukocyter…

…vaginal blödning och buksmärta men även lindriga eller inga symtom. Kraftig blödning, plötslig svår och konstant buksmärta, systoliskt blodtryck <90 mmHg , puls 120 slag/min …

…melena, sväljningssvårigheter, viktnedgång eller plötslig svår och konstant buksmärta ska föranleda skyndsam bedömning. Ulkussjukdom och annan strukturell sjukdom bekräftas med gastroskopi, medan Helicobacter pylori kan…

…arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför flera icke farmakologiska åtgärder samtidigt och använd läkemedel endast vid svår agitation eller uttalat lidande. Delirium är ett akut…

…sepsis utan chock finns utrymme för en snabb strukturerad bedömning — men även den har en tidsgräns, och antibiotika ska ges inom tre timmar om misstanken…

…reaktivering av gammal smitta och hos immunsupprimerade. Just den låga incidensen gör diagnosen svår: tuberkulos övervägs sällan tidigt, och fördröjningen från symtomdebut till diagnos är…

…svår. Erinrar symtomatiskt om subaraknoidalblödning. God prognos. Allvarlig huvudvärk Urakut debut (åskknallshuvudvärk) Gradvis insättande Övriga orsaker Allvarlig huvudvärk Plötsligt isättande (åskknallshuvudvärk) Definition: akut och svår…

…hypertrofi brukar inte medföra EKG förändringar. På grund av höger kammares anatomiska lokalisation kan diagnosen bli svår även med ekokardiografi. EKG kriterier har generellt låg…

…finns personer med ST sänkningar på vilo EKG utan någon specifik förklaring ; för dessa gäller också att om ST sänkningarna är <1 mm så kan…

…är bara 3–5 cm och nästan rak, men meatus kan vara svår att hitta hos äldre. Två saker skiljer den säkra kateteriseringen från den…

…Episodisk yrsel utan samband med trigger talar för vestibularisneurit. Vid bedömning av yrsel är det primära målet att avgöra om etiologin är central (CNS) eller…

…Om utbytet är diffusions eller perfusionsbegränsat avgör vilket steg som begränsar gasflödet och har direkt betydelse för tolkning av hypoxemi, DLCO och svar på syrgasbehandling…

…som etableras efter en primär respons och möjliggör snabbare, större och kvalitativt förändrade svar vid förnyad antigenkontakt. Minnets styrka och varaktighet bestäms av klonal selektion…

…sig mellan genomversionerna. Ett fullständigt svar bör dessutom innehålla cytogenetiskt band, koordinater, uppskattad storlek, kopietal, relevanta gener, klassificering och uppgift om analysens begränsningar. Normal gendos…

…en dominerande orsak till utebliven implantation och tidig graviditetsförlust och medför hos överlevande ett spektrum från lindrigt penetrerande könskromosomaneuploidi till svår multisystemsjukdom vid autosomal trisomi…

…utveckling, samtidigt som jodtillgång, graviditet, svår sjukdom och läkemedel kan påverka varje led. Funktionell organisation: follikel, tyreocyt och kolloid Tyreoideas funktionella enhet är follikeln, en…

…läkemedel, funktionella biomarkörer och organpåverkan. Akuta neurologiska bristtillstånd och svår hyperkalcemi ska behandlas utan att fullständig laboratorieutredning fördröjer handläggningen. Definitioner, klassifikation och kliniska huvudprinciper Vitaminbrist…

…viktiga. Följande tillstånd kräver omedelbar bedömning och vanligen sjukhusvård: Hyponatremi med kramper, uttalad medvetandepåverkan, svår huvudvärk, kräkningar eller tecken på hjärnödem. Hypernatremi med cirkulationssvikt, uttalad…

…graviditet, svår hjärtsjukdom, uttalade symtom med allmänpåverkan, behandlingsresistens eller misstanke om myxödemkoma motiverar skyndsam specialistbedömning. Bakgrund och epidemiologi Definition Hypotyreos är ett kliniskt och biokemiskt…

…lungödem [3,4]. Vid svår hypoxemisk svikt krävs tät övervakning och beredskap för intubation eftersom fördröjd invasiv ventilation kan försämra prognosen. Kronisk behandling riktas mot…

…kirurgi och annan svår systemisk inflammation, där albumin fungerar som negativt akutfasprotein. Överhydrering, till exempel vid intensiv vätsketillförsel, ger utspädningshypoalbuminemi utan att den totala mängden…

…vid ökad benomsättning. Låga värden Hypofosfatasi Svår hypotyreos Zinkbrist B12 brist/perniciös anemi Efter blodtransfusion eller hjärt lungmaskin kirurgi Höga värden Extrahepatisk gallvägsobstruktion (koledokussten, pankreascancer…

…vägledning om vilka specifika autoantikroppar som kan ligga bakom. Provtagning och preanalys Provet tas som venöst serumprov utan krav på fasta. Vid positivt ANA svar…

…elektrolyter och syra basbalans. Syndromet omfattar allt från en liten kreatininökning utan symtom till anuri, lungödem, svår hyperkalemi och multiorgansvikt. En global metaanalys med KDIGO…

…handläggning på jouren Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion, volymstatus, elektrolyter…

…patientens ålder, kön och fysiologiska situation. Anemi är inte en slutdiagnos utan ett fynd som kräver etiologisk bedömning. Utredningen styrs främst av anamnes, blodstatus med…

…och underskattad kardiovaskulär risk om endast LDL används. Sänkta värden Låga värden ses vid abetalipoproteinemi och hypobetalipoproteinemi (sällsynta genetiska tillstånd), vid svår leversjukdom med nedsatt…

…blir värre när patienten rör huvudet är alltså inte bevis för BPPV. Steg 2: avgör om HINTS får användas HINTS står för Head Impulse, Nystagmus…

…sår, tydlig formförändring, inflammatoriska förändringar utan snabbt svar på behandling eller patologiska axillära lymfkörtlar ska väcka misstanke om malignitet. Negativ bilddiagnostik utesluter inte cancer om…

…allergen , även om hudsymtom saknas [1,4]. Typiska larmsymtom är: heshet, stridor, svullnad i tunga eller svalg dyspné, hypoxi, bronkospasm eller svår hosta hypotoni, kollaps…