…svår hypotermi Förefaller död, inga livstecken <24 °C Åtgärder vid accidentel hypotermi med hjärtstopp eller kardiopulmonell depression Hypotermi med asfyxi Hypotermi med asfyxi ses vid…

…tidig revaskularisering vid akuta koronara syndrom har ökat, vilket resulterat i färre hjärtstopp orsakade av kranskärlssjukdom ( Jerkeman et al ). Det är ofta svårt att fastställa…

…fortgå under tiden HLR pågår. Vid hjärtstopp till följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket låg, liksom andelen som överlever…

…ett svårt anfall, medan PEF under 33 procent eller tecken på ventilationssvikt innebär livshotande sjukdom [1,2]. Viktig blodgastolkning Ett normalt eller stigande pCO₂ vid…

…storlekar, svalgtub och nasofaryngeal tub. Kirurgisk luftvägsutrustning framme och öppnad vid känd eller misstänkt svår luftväg: skalpell nr 10, bougie och kuffad tub 6,0…

…höja dosen. Kontraindikationer Pågående andningsdepression eller obehandlad svår andningssvikt utan möjlighet till övervakning. Paralytisk ileus och misstänkt obstruktiv ileus (opioid kan ges vid smärtan, men…

CME: Medicinsk fortbildning Rätt svar: AV block III (Tredje gradens AV block) Det ses P vågor som "rider" genom EKG kurvan. P vågorna har konstanta…

Preklinisk Samma sjukdomsassocierade variant kan ge svår sjukdom, en lindrig eller atypisk fenotyp eller ingen påvisbar manifestation alls. Penetrans anger sannolikheten att en definierad fenotyp…

…Kirurgi kan också övervägas hos noggrant utvalda ungdomar med svår obesitas. Det internationella underlaget stöder specialistbedömning vid BMI över 120 procent av den åldersanpassade 95…

Preklinisk Synaptisk transmission omvandlar presynaptisk elektrisk aktivitet till kvantal frisättning av kemiska budbärare, receptorberoende postsynaptiska svar och integrerad neuronal aktivitet. Processen omfattar syntes, lagring, frisättning…

…Hud, slemhinnor och antimikrobiella sekret hindrar mikroorganismer från att adherera, kolonisera och passera epitel innan ett inflammatoriskt svar behöver aktiveras. Skyddet bygger på integrerade anatomiska…

…genom samspelet mellan virusets inträde, tropism, replikation och immunflykt och värdens medfödda och adaptiva svar. Vävnadsskadan kan vara direkt cytopatisk, immunmedierad eller sekundär till persistens…

…djupa ömmande inflammatoriska lesioner. Cystliknande lesioner och sammanflytande inflammation vid svår sjukdom. Förekomst av komedoner är ett viktigt stöd för diagnosen akne vulgaris och skiljer…

…eller nagelbäddar mörk svett och missfärgning av kläder mörkt eller svart brosk som upptäcks vid artroskopi eller öppen kirurgi Pigmenteringen i ögon och öron blir…

…hög alkoholkoncentration, särskilt hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat…

…struvit och cystin [1,2]. Akut uretärsten ger typiskt plötslig, svår flanksmärta som varierar i intensitet och ofta strålar mot ljumske eller genitalia. Illamående, kräkning…

…separat vid misstanke om svår hypertriglyceridemi med risk för akut pankreatit. Indikation Triglycerider beställs som en del av rutinmässigt lipidstatus vid kardiovaskulär riskvärdering, vid utredning…

…pH och specifik vikt. Testet ger ett snabbt översiktligt svar och styr ofta behovet av vidare utredning. Indikation Urinsticka används vid misstänkt urinvägsinfektion (dysuri, trängningar…

…arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför flera icke farmakologiska åtgärder samtidigt och använd läkemedel endast vid svår agitation eller uttalat lidande. Delirium är ett akut…

…äldre, njursviktande, cirrotiker och immunsupprimerade kan svår sepsis förlöpa normo eller hypoterm , och hypotermi vid infektion har sämre prognos än hög feber. Röda flaggor Hypotoni…

…spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk subaraknoidalblödning. \ Huvudvärk med feber, påverkat allmäntillstånd…

…diagnosen bli svår även med ekokardiografi. EKG kriterier har generellt låg sensitivitet men hög specificitet för högerkammarhypertrofi. Man bör fästa stor vikt vid kliniska fynd…

Det kliniska arbetsprovet EKG Patientselektion Arbets EKG är förstahandsval vid utredning av misstänkt kranskärlssjukdom om sannolikheten för kranskärlssjukdom är måttlig till medelhög (se nedan). Undersökningen…

…svår att hitta hos äldre. Två saker skiljer den säkra kateteriseringen från den skadliga: att aldrig forcera mot motstånd, och att aldrig kateterisera uretralt vid…

…att man är stilla. Även om det ofta är svårt att beskriva yrselns kvalitet så kan de flesta klargöra yrselns debut, hur den utvecklats över…

…begränsar gasflödet och har direkt betydelse för tolkning av hypoxemi, DLCO och svar på syrgasbehandling. Grundbegrepp och avgränsning Gasutbyte är passiv nettotransport av gasmolekyler längs…

…som etableras efter en primär respons och möjliggör snabbare, större och kvalitativt förändrade svar vid förnyad antigenkontakt. Minnets styrka och varaktighet bestäms av klonal selektion…

…förluster eller tillskott av kromosomsegment som förändrar dosen av en eller flera gener. Fenotypen spänner från asymtomatiskt bärarskap till svår multisystemsjukdom, vilket gör korrekt laboratorietolkning…

…en dominerande orsak till utebliven implantation och tidig graviditetsförlust och medför hos överlevande ett spektrum från lindrigt penetrerande könskromosomaneuploidi till svår multisystemsjukdom vid autosomal trisomi…

…utveckling, samtidigt som jodtillgång, graviditet, svår sjukdom och läkemedel kan påverka varje led. Funktionell organisation: follikel, tyreocyt och kolloid Tyreoideas funktionella enhet är follikeln, en…

…läkemedel, funktionella biomarkörer och organpåverkan. Akuta neurologiska bristtillstånd och svår hyperkalcemi ska behandlas utan att fullständig laboratorieutredning fördröjer handläggningen. Definitioner, klassifikation och kliniska huvudprinciper Vitaminbrist…

…uttalad njursvikt eller muskelsvaghet. Vid svår symtomgivande hyponatremi ges hyperton natriumklorid som upprepade kontrollerade bolusdoser. Målet är en tidig ökning av P natrium med ungefär…

…särskilt inte vid behandling med SGLT2 hämmare, graviditet, fasta eller minskat kolhydratintag [3]. Hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom, HHS, kännetecknas av uttalad hyperglykemi, hyperosmolalitet och svår dehydrering…

…viktuppgång. Diagnosen ska därför inte ställas enbart utifrån symtom eller förekomst av tyreoideaantikroppar. Levotyroxin är förstahandsbehandling vid manifest primär hypotyreos. Dosen anpassas efter ålder, kroppsvikt…

…har starkast stöd vid akut hyperkapnisk respiratorisk svikt med respiratorisk acidos vid KOL och vid akut kardiogent lungödem [3,4]. Vid svår hypoxemisk svikt krävs…

…bakom. Provtagning och preanalys Provet tas som venöst serumprov utan krav på fasta. Vid positivt ANA svar reflexanalyseras ofta specifika autoantikroppar (anti dsDNA, anti Sm…

…vid AKI stadium 3, oklar eller snabbt progredierande njurskada, misstänkt glomerulonefrit eller vaskulit, dialysindikation eller utebliven återhämtning. Njurersättande behandling ska initieras vid behandlingsresistent hyperkalemi, svår…

…Kontakta njurmedicin tidigt vid svår, progredierande eller diagnostiskt oklar AKI. Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1…

…provsvar. Hemolys misstänks vid retikulocytos, förhöjt laktatdehydrogenas, indirekt hyperbilirubinemi och lågt haptoglobin. Direkt antiglobulintest används för att identifiera immunmedierad hemolys. Svår eller snabbt progredierande anemi…

…HINTS står för Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew . HINTS plus lägger till en enkel bedömning av nytillkommen ensidig hörselnedsättning. HINTS ska användas vid ett…

…smärta eller sekretion från bröstvårtan. Uppgiften vid första bedömningen är därför att identifiera fynd som kräver skyndsam standardiserad utredning, utan att överutreda diffusa eller fysiologiska…

…bedöma sjukdomsaktivitet. Fysiologisk bakgrund CRP produceras i levern som svar på IL 6, som frisätts från makrofager och andra celler vid vävnadsskada eller infektion. Proteinet…

…cirkulation Observation, icke sederande antihistamin vid besvär Anafylaxi Objektiv luftvägs , andnings eller cirkulationspåverkan, alternativt snabbt progredierande multisystemreaktion Adrenalin intramuskulärt omedelbart Svår anafylaxi Hypoxi, uttalad bronkospasm…

…indirekt) bilirubin Bildas vid nedbrytning av hemgruppen i det retikuloendoteliala systemet; stiger vid ökad erytrocytnedbrytning Bilirubin Retikulocyter Speglar benmärgens kompensatoriska erytropoes som svar på ökad…

…får inte användas vid cirros eller uttalad portal hypertension. Behandlingsmålet är normalisering av både aminotransferaser och IgG inom 6 månader. Otillräckligt svar kräver kontroll av…

…lägst nivå kring midnatt, samt frisätts i ökad mängd vid fysisk och psykisk stress. Hormonet reglerar glukosmetabolism, immunsvar, blodtryck och inflammatoriskt svar, och utövar negativ…

…acetyl CoA och går in i citronsyracykeln. Vid otillräcklig syretillförsel till vävnaderna (typ A laktacidos, t.ex. chock, svår hypoxi, kraftig muskelansträngning) tvingas cellerna omvandla…

…funktionsbedömning inför större kirurgi. Vid låg förtestsannolikhet blir de flesta positiva svar falskt positiva; vid hög sannolikhet tillför ett negativt prov lite. Bilddiagnostik (DT kranskärl…

…till 300 mmHg , som ger en kontinuerlig långsam genomspolning. Ultraljud med linjär högfrekvensgivare vid svag puls, tidigare misslyckade försök eller barn. Hoprullad handduk att lägga…

…vilket ger falskt förhöjda värden. Vid mycket höga glukos eller lipidnivåer kan pseudohyponatremi uppstå beroende på analysmetod (se Felkällor). Referensintervall Vuxna: 137–145 mmol/L…

…Vid systemisk bakteriell infektion produceras PCT istället i stor mängd av celler i lever, lunga och andra vävnader som svar på bakteriella endotoxiner och proinflammatoriska…

…behövs vid sepsis, misstänkt obstruktion, graviditet, betydande samsjuklighet, kräkningar, svår smärta, nedsatt njurfunktion, osäker följsamhet eller otillräcklig social trygghet. Bilddiagnostik behövs inte rutinmässigt vid en…

…andra rubbningar i renin angiotensin aldosteronsystemet. Fysiologisk bakgrund Renin frisätts från juxtaglomerulära celler i njuren som svar på lågt blodtryck, lågt natriumflöde till distala tubuli…

…Akut sjukdom, svår stress och kraftig fysisk ansträngning kan sänka testosteronnivån tillfälligt och bör undvikas vid provtagningstillfället. Referensintervall Män (morgonprov): cirka 8–30 nmol/L…

…huvudsakligen i mjälten. Trombocyter är centrala för primär hemostas: vid kärlskada adhererar de till exponerat subendotelialt kollagen och von Willebrand faktor, aktiveras och aggregerar för…

…lever och njursjukdom, autoimmunitet, malignitet och hereditet. Akut hematologkontakt behövs vid misstänkt TTP, HIT med trombos, svår DIC, livshotande blödning, snabbt sjunkande trombocytantal, hemolys med…

…med familjehistorik med synkope och oväntade hjärtstillestånd. Diagnosen är svår att ställa eftersom tillståndet är sällsynt och de karaktäristiska EKG förändringarna är intermittenta. EKG förändrignarna…

…medan kräkning före smärtan talar för gastroenterit, och smärta som står i uppenbar disproportion till statusfynden är tarmischemi tills motsatsen bevisats . Den andra fallerar oftast…

…förekommer även vid typ 2 diabetes Oftast typ 2 diabetes, högre ålder och längre symtomförlopp Medvetande Oftast bevarat, men kan vara påverkat vid svår DKA…

…Övervägande viral och självbegränsande. Odla och utred vid blodig diarré, hög feber, svår sjukdomsbild, immunsuppression, misstänkt utbrott eller vid arbete inom vård, förskola och livsmedel…