…immunnedsättning. Haemophilus influenzae , numera mindre vanlig men fortfarande relevant vid exempelvis immundefekt eller anatomisk kommunikation mellan luftvägar och likvorrum. Grupp B streptokocker och gramnegativa tarmbakterier,

…Utredning och behandling ska därför ske parallellt och får inte invänta fullständig diagnostisk säkerhet. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på…

…och feber. Sepsis Livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Infektiösa utlösare innefattar bakterier, virus, svampar och parasiter. Steril inflammation kan orsakas av…

…i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Diagnosen kräver således mer än feber, takykardi och leukocytos. Septisk chock…

…aktiv kylning Sepsis och tiden till antibiotika Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av dysreglerat infektionssvar, formellt som en ökning av SOFA poängen med minst…

…inläggningen eller var sannolikt under inkubation Samhällsförvärvad infektion Förvärvad utanför vården och inte orsakad av föregående vårdkontakt Vårdrelaterad infektion Klinisk infektion med sannolikt samband med…

…och frisätts vid ökad väggspänning orsakad av volym eller tryckbelastning. Vid frisättning klyvs pro BNP till det biologiskt aktiva BNP, som medierar natriures, diures och…

…tiazidbehandling, kalk och D vitaminbehandling. EKG vid hyperkalcemi Klinisk presentation: Behandling Hypokalcemi Hypokalcemi orsakas av akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med…

…samsjuklighet, vätsketolerans och behandlingsmål. Bakgrund och epidemiologi Sepsis är inte synonymt med bakteriemi eller med en kraftig inflammatorisk reaktion. Tillståndet kan orsakas av bakterier, virus…

…teknik och orsakas oftast av hudflora som förs in vid provtagningen. Otillräcklig desinfektion, provtagning genom redan liggande venkateter (högre kontaminationsrisk än perifer venpunktion) och för…

…både mekanisk tarmobstruktion och funktionell motilitetsstörning, paralytisk ileus eller pseudoobstruktion. Tillstånden måste skiljas åt eftersom behandlingen är olika. Mekanisk tunntarmsobstruktion orsakas oftast av postoperativa adherenser…

…så skall elkonvertering övervägas omedelbart. Vid sepsis, akut hjärtsvikt, dehydrering, lungemboli och hjärttamponad är hjärtminutvolym (cardiac output) beroende av kammarfrekvensen, vilket innebär att frekvenskontroll kan…

…eller orsaka skada. Virulens är därför inte en konstant egenskap hos bakterien ensam utan ett relationellt mått som påverkas av inokulum, infektionsport, vävnadsnisch, immunstatus och…

…inte av pyrogener (substanser som orsakar feber) och därför svarar inte tillståndet på behandling med antipyretika. Observera \ Feber orsakas inte alltid av infektioner, och alla…

…D vitaminpreparat. EKG förändringar Hypokalcemi Etiologi: akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av…

…antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar…

…Dödsfall orsakas oftast av hjärnskadan eller komplikationer som sepsis. Vänsterkammardysfunktion är mindre vanligt. Bland de som överlever till inläggning avlider ungefär 50% och dödsorsakerna är…

…och glukokortikoider kan ge neutrofili samtidigt som vävnadsrekrytering och mikrobiell kontroll försämras. Till skillnad från primära immunitetsdefekter orsakas sekundär immunbrist inte av en konstitutionell genetisk…

…och samtidig sepsis eller neurologisk sjukdom kan också göra att den klassiska bilden saknas. Handläggningen måste därför styras av patientens aktuella fysiologi, inte enbart av…

…kardiovaskulära händelser, sjukhusinläggning och ökad mortalitet. Sambanden är delvis orsakade av samsjuklighet, men experimentella och kliniska data visar också att hypoglykemi kan utlösa sympatikuspåslag, QT…

…tidpunkten varierar betydligt mellan behandlingar. Neutropeni kan också orsakas av hematologisk malignitet, stamcellstransplantation, immunhämmande läkemedel, strålbehandling, benmärgssvikt och vissa målriktade cancerbehandlingar. Feber är inte obligatoriskt…

…avser otillräcklig syretillgång på vävnadsnivå och påverkas även av hemoglobinkoncentration, hjärtminutvolym och vävnadernas syreuttag. Patofysiologi Hypoxemi orsakas vanligen av en kombination av följande mekanismer: Låg…

…Takotsubo kardiomyopati. Perimyokardit. Ablation. Supraventrikulär takykardi. Ventrikulär takykardi. Bradyarytmi och AV dissociation. Stroke/subarachnoidalblödning. Sepsis. Intoxikation. Extrem fysisk ansträngning. Aortadissektion. Rhabdomyolys med kardiell skada. Lungemboli…

…eller infarkt Sepsis, koagulationsrubbning, trauma, antikoagulantiabehandling eller antifosfolipidsyndrom Metastaser eller infiltrativ sjukdom Känd malignitet, lymfom, hemokromatos, amyloidos eller annan systemsjukdom Läkemedel Ketokonazol, etomidat och mitotan…

…Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis och…

…särskilt vid nedre luftvägsinfektion och sepsis, i syfte att minska onödig antibiotikaanvändning. PCT används även vid uppföljning av behandlingssvar hos kritiskt sjuka patienter med misstänkt…

…A) speglar vävnadshypoperfusion och är en oberoende prediktor för mortalitet vid sepsis och trauma — laktat ≥4 mmol/L ingår i definitionen av septisk chock tillsammans…

…hormoner och många läkemedel. Syntesen regleras nedåt av proinflammatoriska cytokiner (IL 6, TNF alfa), vilket förklarar varför albumin faller snabbt vid sepsis och andra akuta…

…och långvarig hypotension nefrotoxiska eller hemodynamiskt aktiva läkemedel rabdomyolys, tumörlyssyndrom och hemolys urinvägsobstruktion samtidig exponering för flera njurskadande faktorer. Sepsis bidrar till omkring hälften av…

…kontrastmedel och nyligen avslutade läkemedel. 8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak…

…till exempel sepsis, pankreatit och steroidbehandling. Fysiologisk bakgrund Blodglukosnivån regleras av samspelet mellan insulin, som sänker glukos genom att öka upptag i muskel och fettvävnad…

…HIT, svår sepsis och graviditetsrelaterad trombotisk mikroangiopati. 6. Kartlägga läkemedel, alkohol, infektioner, lever och njursjukdom, autoimmunitet, malignitet och hereditet. Akut hematologkontakt behövs vid misstänkt TTP…

…lättare, men utgör en minoritet av fallen Hypoaktivt Slöhet, långsamma svar, minskat tal, stillhet, dåligt matintag, minskad ögonkontakt Vanligt och särskilt lätt att missa. Kan…

…hypotoniepisod Sepsis med diarré som första symtom Feber, takykardi, förvirring hos äldre Diarrén kan vara ett systemsymtom och inte en tarminfektion Differentialdiagnoser Akut diarré Övervägande…

…inte varandra , och en anemisk patient med KOL och nydebuterat förmaksflimmer hör hemma i tre av dem samtidigt. Differentialdiagnoser Grupp Diagnoser Typiskt : : : Kardiell Hjärtsvikt, lungödem…

…känd malignitet eller tidigare tuberkulos Svullnad av ansikte och hals med vidgade halsvener — vena cava superior syndrom Kvarstående infiltrat på lungröntgen efter behandlad pneumoni Livshotande…

…förändrad medvetandegrad. Där 4AT är ett snabbt filter kräver CAM en något mer strukturerad bedömning och används ofta av det team som följer patienten. Orsaker…

…andas adekvat. Val av system System Flöde Ungefärlig FiO2 Kommentar : : : : Näsgrimma 1–6 L/min 24–44 % Bekväm, patienten kan äta och tala. Flöden över…

…förse lever och njure med glukogena substrat. Vid långvarig fasta minskar ureaproduktionen när hjärnan övergår till ketonkroppar och behovet av glukoneogenes från aminosyror avtar. Sepsis…

…Vid neutropen sepsis kan CRP stegringen vara fördröjd eller dämpad. Vidare utredning Vid högt CRP med oklar infektionsfokus bör blododling, urinodling, lungröntgen och riktad anamnes…

…D dimer och kvarstående klinisk misstanke om lungemboli görs CT lungangiografi (eller lungscintigrafi vid kontraindikation mot kontrast), och vid misstänkt djup ventrombos kompletterande ultraljud av…

…av järndepåer, vilket kan dölja underliggande järnbrist. Extremt förhöjda värden ( 10 000 µg/L) ses vid HLH, makrofagaktiveringssyndrom och ibland vid fulminant leversvikt eller sepsis…

…clearance från dag till dag. Ompröva dosen dagligen och följ kreatinin. Underdosering vid sepsis är farligare än övre dosgräns första dygnet. Ge full laddningsdos oavsett…

…myelodysplastiskt syndrom, infiltration av malign sjukdom), autoimmuna tillstånd (SLE), hypersplenism och sepsis med utarmning av neutrofilreserven. Svår neutropeni (<0,5 × 10⁹/L) innebär hög risk…

…vid tolkning av troponin Orsaker till förhöjda nivåer troponin En lång rad tillstånd kan leda till stegring i kardiellt troponin. Stegringens magnitud och förlopp kan…

…Katabola tillstånd (feber, sepsis, trauma, högdos kortikosteroider, gastrointestinal blödning) ökar ureaproduktionen oberoende av njurfunktion, liksom högt proteinintag och vissa kostillskott. Sänkta värden Lågt urea ses…

…Vid samtidig sepsis får antibiotika naturligtvis inte fördröjas; ta då blododling och punktera så snart det går. Teknik, provrör och val av ingång beskrivs i…

…Svår sepsis och septisk chock. Redan uttalad hypotermi av annan orsak — värm i stället. Refraktär chock där bradykardin och den nedsatta kontraktiliteten vid hypotermi inte…

…sepsis kan vara låggradig. Hos vuxna eftersträvas därför normalt flera flaskor med sammanlagd blodvolym enligt lokal rutin; överfyllnad kan däremot störa förhållandet mellan blod och…