…ger resistens mot flera besläktade eller ibland obesläktade medel Exempelvis en effluxpump med flera substrat Koresistens Skilda resistensgener är genetiskt kopplade Selektion med ett läkemedel…

…definieras av sin mykolsyrerika cellvägg, som ger syrafasthet, extremt långsam tillväxt och naturlig resistens mot många antibiotika. De överlever intracellulärt i makrofager, vilket förklarar granulombildningen…

…driver resistens utan att ge bättre effekt. Doseringen är viktbaserad och barn behöver ofta högre dos per kilo än vuxna. Behandlingstiderna har förkortats för flera…

…resistens samlas på liten yta. Ämnet upplevs ofta som en samling regler, men det är i grunden en tillämpad epidemiologi: varje åtgärd riktar sig mot…

…dödsfallen där en resistent infektion förelåg, oavsett om resistensen var orsaken. Det senare måttet är alltid betydligt större, och sammanblandningen av de två är en…

…farligt är sällan samma sak. Figur 1 sorterar efter lokalisation, tabellen ställer de två dimensionerna mot varandra. Lokalisation Vanligast Farligast att missa : : : Epigastrium Dyspepsi, ulcus…

…låg resistans men begränsar förmågan att tåla kronisk tryckbelastning. Förhöjt vänster förmakstryck kan därför fortledas bakåt till vener och kapillärer och ge interstitiellt eller alveolärt…

…där CPP är cerebralt perfusionstryck och CVR cerebrovaskulär resistans. Om det intrakraniella trycket, ICP, utgör det huvudsakliga mottrycket mot inflödet kan CPP approximeras som: CPP…

…tryck för systemkretsloppet. Höger kammare är tunnare än vänster eftersom lungkretsloppets resistans är lägre. Vid kronisk tryckbelastning, exempelvis arteriell hypertoni eller aortastenos, ökar myocytbredden och…

…exempelvis glukos, fosfat och aminosyror eller utbyte mot H⁺. Efter apikal passage lämnar ämnen cellen basolateralt via kanaler, utbytare, kotransportörer eller faciliterad diffusion. Vatten följer…

…misstänkt pyelonefrit, nylig antibiotikabehandling eller ökad risk för resistenta bakterier. Escherichia coli orsakar cirka tre fjärdedelar eller mer av samhällsförvärvad okomplicerad cystit. Bakterien har adhesiner…

…proteinsyntes eller DNA replikation är vanligen mest effektiva när målprocessen är aktiv. Långsamt växande bakterier kan därför vara fenotypiskt toleranta utan att vara genetiskt resistenta…

…nära kopplingen mellan viral replikation och normal cellfysiologi. Resistens uppstår när genetisk variation kombineras med fortsatt replikation under läkemedelstryck och måste förstås utifrån målstruktur, farmakokinetik…

…är leddjur. Preparat som är effektiva mot en grupp saknar därför ofta aktivitet mot de andra. Målorganism Undergrupp eller exempel Typiska läkemedel Protozoer Plasmodium , Giardia…

…läkemedelskoncentration, exponeringstid, inokulum, växtform och odlingsbetingelser. Samma preparat kan således vara fungistatiskt mot en jästart men fungicidt mot en annan organism eller vid en högre…

…klinisk infektion eller positiv screeningodling. VRE/VVE Vankomycinresistent enterokock respektive vankomycinvariabel enterokock. ESBLcarba Tarmbakterier, Enterobacterales, som bildar karbapenemas. Karbapenemresistent Acinetobacter Acinetobacter med resistens mot karbapenemer…

…Antimikrobiella läkemedel verkar inte enbart mot den avsedda patogenen. Koncentrationer i tarm, hud och slemhinnor hämmar känsliga delar av mikrobiotan och ger resistenta subpopulationer ett…

…läkemedel, depression och social utsatthet står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera saker samtidigt. Röda flaggor Dysfagi, odynofagi eller nytillkomna sväljsvårigheter…

…överkänslighet. Resistens mot antibiotika (antibiotikaresistens) Resistens förekommer mot alla antibiotika. Allt fler inhemska stammar blir resistenta samtidigt som resistenta stammar importeras från andra länder. Vissa…

…till tarmlumen, där de frisätter kalprotektin som är mycket resistent mot bakteriell nedbrytning och därför kan mätas stabilt i avföring flera dagar efter insamling. Nivån…

…respektive resistent mot. Till skillnad från de flesta biokemiska blodprover finns ingen fysiologisk "nivå" att tolka — resultatet är antingen växt av en eller flera bakteriearter…

…upprätthåller dessutom basal kärltonus. α₁ medierad arteriolär vasokonstriktion ökar systemvaskulär resistans, medan venkonstriktion minskar den venösa kapacitansen och förskjuter blod mot hjärtat. Binjuremärgen fungerar som…

…minskar spänningsamplituden och påskyndar förloppet. Passiv spridning längs dendrit eller axon bestäms dessutom av axial resistans. Stor diameter minskar den interna längsresistansen och förbättrar spridningen…

…tryck: uppkomst, reglering och variation Kapillärtrycket P_c bestäms av inflödet från artärsidan, utflödet mot vensidan och förhållandet mellan prekapillär och postkapillär resistans. I systemisk

…Samsjuklighet Hjärtsvikt eller aktiv cancer Biomarkör Förhöjt troponin Dessa fynd ska vägas samman med kliniskt förlopp, högerkammarfunktion och syresättningsbehov. En patient med flera varningsmarkörer bör…

…infusion påverkas av läkemedel, odlingssvar, praktiska förutsättningar och tillgänglig beredning. Betalaktamernas verkningsmekism Någon beskrivning av betalaktamernas molekylära mål, bindning till penicillinbindande proteiner eller effekter på…

…orsaken till cancerrelaterad död [1]. De flesta tumörer utvecklas under flera år från konventionella adenom eller serraterade prekursorlesioner, vilket gör sjukdomen särskilt lämpad för screening…

…av mjältförstoring Smärta, tryckkänslighet eller palpabel resistens i vänster övre buk Mer sällan oförklarad feber, skelettsmärta eller ledsmärta Mjältförstoring är det vanligaste statusfyndet. Förekomsten varierar…

…placering, särskilt när odling eller rutinidentifiering misslyckas. Helgenomsekvensering och jämförelse av genomsnittlig nukleotididentitet, ANI, ger högre upplösning mellan närstående taxa och kan samtidigt kartlägga resistens …

…kan orsakas av benign prostatahyperplasi, prostatit, urinretention eller instrumentering. Ett nyupptäckt måttligt förhöjt PSA bör därför vanligen kontrolleras innan vidare utredning. Beslut om tidig diagnostik…

…sepsis, chock eller annan organdysfunktion? 2. Finns avflödeshinder, vanligen uretersten med hydronefros? 3. Behöver patienten intravenös antibiotika och sjukhusvård? 4. Finns risk för resistenta bakterier…

…eller trakealsekret odlas vid tecken på nedre luftvägsinfektion. Lungröntgen är relevant eftersom pneumoni kan förekomma vid feber utan hosta. Urinvägar Urinvägsinfektion, komplicerad infektion med resistenta…

…PaO2 men normalt eller lågt PaCO2. Hypoxisk pulmonell vasokonstriktion omfördelar blodflöde bort från dåligt ventilerade områden och förbättrar därmed matchningen. Den hämmas av flera läkemedel…

…α motoneuron, dess axon med terminala förgreningar och samtliga extrafusala muskelfibrer som neuronet innerverar. Motoneuronets cellkropp ligger i ryggmärgens framhorn eller, för kranialnervsinnerverad muskulatur, i…

…mg eller labetalol 200 mg kan initialt ges vid behov. Kontinuerlig behandling ska dock övervägas tidigt och bör vanligen sättas in om fler än två…

…talar för att tillståndet är kritiskt. Fysiologiska aspekter av hjärtfrekvens och minutvolym (cardiac output) Flera faktorer påverkar bradykardins effekt på hjärtminutvolym ( CO, cardiac output ) och…

…ekokardiografi. En vanlig frågeställning är förekomst av högerkammarbelastning. Detta tillstånd innebär att höger kammare är tryck och/eller volymbelastad. Själva belastningen leder till nedsatt högerkammarfunktion…

…Inotropa läkemedel ökar myokardiets kontraktilitet. Det finns flera syntetiska och endogena substanser med inotrop och vasopressoreffekt. Dessa behöver ofta kombineras för att optimera eller korrigera…

…30–45 mmHg). Blodtryck är en funktion av cardiac output och total perifer vaskulär resistans. Blodtrycket sjunker om cardiac output eller vaskulär resistans sjunker. Hjärtfunktion…

…Betydande samlad resistans och stor utbytesyta Diffusion från blodet i hjärtrummen är otillräcklig för det kontraktila myokardiet. Diffusionsavståndet är för stort i den flera millimeter…

…Inadekvat syrgaskoncentration i vävnad trots tillräcklig blodtillförsel. Kan vara generell eller av olika orsaker lokaliserad till en vävnad. Hypoxemi = Nedsatt syrgaskoncentration i blod Hemoglobin…

…kolonisation eller tidigare infektion med resistenta mikroorganismer. Hög ålder kan ge större risk för atypisk presentation. Immunsupprimerade patienter kan ha allvarlig infektion utan feber eller…

…fullständig differentialdiagnostisk förteckning över resistenser i ljumsken. Bedömningen nedan gäller därför främst tillstånd som kan ge smärta i ljumsken, bukväggen eller nedre delen av buken…

…Blodgas med laktat, blododling i två set samt odling från sannolikt fokus 0 till 15 min Ringer acetat vid hypotoni eller hypoperfusion, vanligen 500 ml…