…nålsticket. Det är beslutet om punktionen ska göras nu eller efter bilddiagnostik, hur patienten läggs, vilken nål som väljs och att rören hamnar rätt. Vid…

…eller kateterisera, före punktion Graviditet, tidigare omfattande bukkirurgi Ultraljudsledning; välj ny punkt vid tveksamhet Cellulit över insticksstället Byt punktionsställe Förberedelser och utrustning Ultraljud med curved…

…koagulopati eller pågående antikoagulantia i terapeutisk dos (relativ; väg risken mot diagnostisk nytta — vid septisk misstanke väger diagnostiken alltid tyngre). Ledprotes: punktion ska göras av…

…att möjliggöra rehabilitering, inte ett alternativ till den. Se separat guide för punktion och injektion av leder. Indikationer Tillstånd Injektionsställe Kommentar : : : Subakromial bursit, rotatorkuffsyndrom Subakromialt…

…med armen abducerad och handen bakom huvudet. Alla dränage läggs i säkerhetstriangeln (figur 1). Utanför den ökar risken att skada diafragma, lever, mjälte eller a…

…penicillinallergi och tillägg av vankomycin vid MRSA risk. Regimen ska följa lokalt vårdprogram; avgörande är dränaget , som sker med artroskopisk spolning, artrotomi eller upprepade punktioner…

…steril rock, sterila handskar och stor helkroppsklädsel. Lidokain 10 mg/mL för lokalanestesi, fysiologisk koksalt för genomspolning av alla lumen, suturmaterial eller fixeringsdosa, transparent förband…

…autoimmunitet, kronisk infektion eller bristande tumörkontroll. T cellen: definition, morfologi och centrala markörer En T lymfocyt definieras immunologiskt av ett ytuttryckt T cellsreceptor–CD3 komplex…

…kapitel diskuterades metoder för bedömning av global och regional kammarfunktion. Regionala störningar i kontraktil funktion är mycket vanligt och orsakas oftast av ischemisk hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom…

…relaxering av kammaren). Decelerationstiden förkortas om vänster kammares compliance är nedsatt eller om trycket i vänster förmak är ökat. Efter E vågen kommer diastasen och…

…endokrina funktion omfattar både sekretion av hormonellt aktiva substanser och enzymatisk aktivering av cirkulerande prekursorer. De tre centrala systemen är renin, erytropoietin (EPO) och kalcitriol…

…dess receptor eller enzymmål, återställa en fysiologisk funktion eller förhindra bildning av en toxisk metabolit. Rätt antidot måste matchas till toxinets mekanism och ges med…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Kronisk njursjukdom innebär en bestående avvikelse i njurarnas struktur eller funktion under minst tre månader. Diagnosen ställs vid eGFR under…

…utebliven funktion, medan duplikation eller multiplikation av en fungerande allel kan öka enzymkapaciteten. Den funktionella följden beror alltså både på sekvensen i varje kopia och…

…ICD & CRT Pacemakerns konstruktion och funktion En pacemaker består av en dosa och en eller två elektroder. Dosan innehåller en impulsgivare vilken genererar elektrisk…

…ska tas bort när det ger symtom eller skymmer trumhinnan — inte rutinmässigt . Vaxet har en skyddande funktion, och den vanligaste komplikationen till öronspolning är att…

…PYY, CCK eller neurotensin i varierande kombinationer. Fenotypen påverkas av tarmsegment, mognadsstadium och den lokala miljön. Hormoninnehållet kan dessutom vara fördelat mellan olika sekretoriska vesiklar…

…metalljon, ett metallhaltigt komplex eller en organisk molekyl. Proteinfraktionen utan nödvändig kofaktor kallas apoenzym ; det katalytiskt kompletta komplexet av apoenzym och kofaktor kallas holoenzym . Begreppen…

…klassifikation eller behandlingsval. Den visar däremot inte att en relevant peptid naturligt processas, binds till patientens HLA, exponeras i tillräcklig densitet och känns igen av…

…genom klonal selektion av genetiska och epigenetiska förändringar som aktiverar proto onkogener eller reducerar tumörsuppressorers funktion. Skillnaden mellan gain of function och loss of function…

…är fixerade till en cellyta eller till extracellulär matrix. Antikroppsbindningen kan leda till målcellens destruktion, rekrytering av inflammatoriska effektorceller eller förändrad funktion hos en receptor…

…graviditet eller malignitet. Kraftigt förhöjt GT med normala övriga är vanligast enzyminduktion av alkohol eller läkemedel och saknar ofta klinisk betydelse. Syntesfunktion och prognos Child…

…HCO₃⁻ och vattenhantering Omkring 80–85 % av nefronen är kortikala. Deras glomeruli ligger ytligt eller mitt i barken och deras korta slyngor når endast yttre…

…typerna av information. En variant är kliniskt handlingsbar när flera led är tillräckligt väl belagda: associationen mellan gen och läkemedelsutfall är reproducerad, varianten eller allelen…

…att skatta vänsterkammarfunktion (systolisk funktion). Mätning av ejektionsfraktion med 3D (tredimensionellt) ultraljud ger stimmat som är jämförbara med magnetröntgen och kommer således bli den dominerande…

…eller högre. Diastolisk hjärtsvikt kallas även HFPEF, som står för Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Ekokardiografi är förstahandsmetod för diagnostisering av diastolisk dysfunktion och…

…elimineras eller inte når infekterat organ och rätt intracellulärt kompartment. Omvänt kan en prodrug ha svag aktivitet i enzymtest men ge hög koncentration av aktiv…

…genom β₂ adrenerg stimulering, muskarinreceptorblockad eller metylxantinmedierad signalpåverkan. Preparatvalet styrs av anslagstid, effektduration, obstruktiv lungsjukdom, inhalationsförmåga och risk för klasspecifik toxicitet. Vid astma lindrar bronkdilatation…

…hur variation i en eller ett fåtal gener påverkar läkemedelssvar, medan farmakogenomik har ett bredare perspektiv och omfattar analys av många gener eller hela genomet…

…är aktiva regulatorer av nervsystemets jonmiljö, metabolism, myelinisering, immunförsvar, synaptiska funktion och vävnadsreparation. Astrocyter, oligodendrocyter, mikroglia, Schwannceller och ependymceller har skilda embryonala ursprung och mekanismer…

…Moderna rapporter bör därför i första hand beskriva typen av genomisk obalans, dess koordinater, storlek och geninnehåll snarare än att låta termen ”mikro” styra klassificeringen…

…en uppgiftsberoende minskning av förmågan att utveckla kraft eller effekt som uppkommer genom samspel mellan central motorisk aktivering, neuromuskulär transmission, excitation–kontraktionskoppling, jonhomeostas och energimetabolism…

…alltid relateras till målorganets funktion, eftersom autoantikroppar kan föregå sjukdom, kvarstå efter utläkt aktivitet eller förekomma utan manifest organsvikt. Definition, avgränsning och klassifikation Organspecifik autoimmunitet…

…överskott av kroppsfett, ibland i kombination med avvikande fettfördelning eller störd funktion i fettväven. Tillståndet kan påverka organfunktion, fysisk funktionsförmåga, psykisk hälsa, livskvalitet och överlevnad…

…kliniska fenotyp utan allergenspecifika antikroppar eller T celler. Exempel är histaminförgiftning efter felaktigt hanterad fisk, farmakologiskt betingad bronkospasm av NSAID och direkt mastcellsaktivering via MRGPRX2…

…på tidigare abstinenskramper eller delirium tremens är en av de starkaste riskmarkörerna för ny komplicerad abstinens. Bensodiazepiner förstärker GABA A receptorns funktion och är kors…

…sannolikheten att den initiala rytmen är PEA eller asystoli, vilket förklaras av att VF och VT degenererar till asystoli och PEA efter ett par minuter…

…fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är användbart för screening och epidemiologi, men beskriver inte fettfördelning, muskelmassa eller om organfunktionen redan…

…hjärnskada eller CNS infektion. Behandlingsmålet är fullständig anfallsfrihet utan oacceptabla biverkningar. Anfallskontrollen ska samtidigt förenas med bevarad kognition, vakenhet, motorik, psykisk funktion, arbetsförmåga och livskvalitet…

…1950 talet. De kännetecknas huvudsakligen av D2 antagonism och omfattar bland annat haloperidol, flufenazin, zuklopentixol, perfenazin, klorpromazin och levomepromazin. Andra generationens, eller atypiska, antipsykotika omfattar…

…och avgränsning Körtelepitel är epitelvävnad vars dominerande funktion är syntes och sekretion. Sekretet kan bestå av exempelvis matsmältningsenzymer, muciner, svett, talg, mjölk, galla, elektrolyter eller…

…funktionella komplexet av apoenzym och kofaktor kallas holoenzym . Metalljoner kan ha flera principiellt skilda roller: Katalytiska metalljoner deltar direkt i bindningspolarisering, syrabasreaktioner, vattenaktivering eller elektronöverföring…

…människor och detta är en normalfysiologisk reaktion. För bedömning av ST deviation under arbets EKG används därför alltid J 60 punkten eller J 80 punkten…

…metabolism och njurmedicin Sammanfattning Obesitas är en kronisk, komplex och ofta recidiverande sjukdom som kännetecknas av en mängd eller fördelning av kroppsfett som försämrar hälsan…

…av luftväg, andning, cirkulation och neurologisk funktion. Kontrollera omedelbart glukos och behandla hypoxi, hypoventilation, cirkulationssvikt, kramper, hypertermi och hypoglykemi. Kontakta Giftinformationscentralen vid allvarlig, oklar eller…

…utan handläggningen av provet — ett aspirat som koagulerar innan utstryken är gjorda är obrukbart, oavsett hur väl punktionen gick. Indikationer Oklar cytopeni i en eller…

…eller tecken till hjärtsvikt. Handläggningen är alltid mer skyndsam vid AV block som orsak till bradykardi eftersom höggradigt AV block II och i synnerhet AV…

…apex (dvs skillnaden mellan J punkten och T vågens apex nivå är oftast liten). Vidare ackompanjeras ischemiska ST höjningar oftast av ST sänkningar (reciproka ST…

…i J punkten i minst två anatomiskt intilliggande avledningar. Vid ischemiska ST sänkningar brukar övergången från ST sträcka till T våg vara distinkt (och inte…

…är en funktion av cardiac output och total perifer vaskulär resistans. Blodtrycket sjunker om cardiac output eller vaskulär resistans sjunker. Hjärtfunktion, autonoma nervsystemet och cirkulerande…

…bestäms av samspelet mellan substrattillgång, anapleros och katapleros, redoxstatus, energibehov och respirationskedjans kapacitet. Definition, funktion och cellulär lokalisation Citronsyracykeln, även kallad trikarboxylsyracykeln, TCA cykeln eller…

…eller särskilda fysiologiska risklägen, medan okontrollerad supplementering främst kan orsaka kliniskt betydelsefull A och D toxicitet. Bedömning kräver därför att kostintag, gastrointestinal funktion, läkemedel och…

…över en barriär som funktion av yta, tjocklek, diffusionskoefficient och tryckgradient. Ficks princip relaterar i stället kroppens syrgasförbrukning till hjärtminutvolym och arteriovenös skillnad i syrgasinnehåll…

…löper oberoende av bronkerna och ofta återfinns i interlobulära septa. Fyra separata ostier i vänster förmak är vanligast, men anatomiska variationer såsom gemensamma eller accessoriska…

…nefronet och regleras av syra–basstatus, kaliumkoncentration, effektiv cirkulerande volym, aldosteron och tillgången på urinbuffertar. Störd funktion ger vanligen metabol acidos, men renal retention eller…

…av fullbordad replikation och förberedelse inför mitos. M fasen omfattar kromosomkondensation, kärnmembransupplösning, spolbildning, systerkromatidseparation och cytokines. Fas Huvudsaklig funktion Central reglering G0 Reversibel quiescens eller…

…hormonfrisättning eller perifer T3 bildning, alternativt destruerar funktionell tyreoideavävnad. Säker behandling förutsätter förståelse av T4:s långsamma farmakokinetik, tyreoidearubbningens etiologi, relevanta interaktioner och tionamidernas sällsynta…

…i stället genom T cellsproducerade cytokiner, rekrytering och aktivering av myeloida celler eller direkt cytotoxisk avdödning av antigenbärande målceller. I Gell–Coombs klassifikationen skiljs typ…

…ungefär mellan −40 och +40 baspar och möjliggör korrekt placering av RNA polymeras II och de generella transkriptionsfaktorerna. Strukturelement Typisk position eller funktion Kärnpromotor Cirka …

…sammansättning eller funktion som förekommer tillsammans med sjukdom eller fysiologisk störning. Termerna är relativa: det finns ingen enskild taxonomisk sammansättning som definierar hälsa, och dysbios…