…Debut efter 50 års ålder, eller ett tydligt förändrat mönster hos någon med känd huvudvärk Progredierande huvudvärk över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring …

Preklinisk Epitel klassificeras primärt efter antalet cellager och formen hos de luminala eller ytligaste cellerna. Klassifikationen återspeglar vävnadens barriärstyrka, transportegenskaper och distensibilitet och är central…

…primärt organ eller anatomiskt fokus, men kan samtidigt orsaka bakteriemi, sepsis och septiska nedslag i andra organ. Infektionen känns igen genom lokala fynd tillsammans med…

…primärt eller sekundärt rubbad. Fritt T3 läggs till vid särskilda frågeställningar men ingår inte i den vanliga förstahandspanelen. Indikation Panelen beställs vid symtom förenliga med…

…astma kräver ICS innehållande antiinflammatorisk behandling, medan stabil KOL primärt behandlas med långverkande bronkdilatation och selektivt tillägg av inhalationssteroid. Val och intensitet styrs av symtom…

…Basal HLR är primärt utvecklat för hjärtstopp utanför sjukhus. Även om syftet med basal HLR är att hålla personen vid liv tills ambulansen anlänt så…

Introduktion Sedan det först beskrevs 1992 som ett syndrom med högersidigt skänkelblock, ST höjning och plötslig hjärtdöd (sudden cardiac death, SCD), har Brugadas syndrom (BrS…

…Kammarfrekvensen skall överstiga 100/min, annars föreligger ektopisk förmaksrytm . Förmakstakykardi ses primärt hos hjärtsjuka men förekommer hos hjärtfriska individer. Lungsjukdom, teofyllin och katekolaminer kan också…

…är utrustad med tusentals kristaller så kan man med sofistikerade aktiveringssekvenser erhålla tvådimensionella och tredimensionella bilder av hjärtat. Reflektion av ultraljudsvågor Ultraljudsvågorna reflekteras primärt i…

…autoreglering med tubuloglomerulär återkoppling, neurohormonella signaler och systemisk cirkulation. Samma mekanismer förklarar varför hypovolemi, urinvägsobstruktion och flera vanliga läkemedel kan förändra GFR utan att primärt…

…med repetitiva sarcomerer till fasciklar och hela muskler. Histologin förklarar både kraftutveckling och kraftöverföring och utgör grunden för tolkning av muskelbiopsier vid neurogena och primärt…

…diabetes insipidus. Fysiologisk bakgrund Natrium är den dominerande extracellulära katjonen och avgör tillsammans med vatten plasmans osmolalitet. Regleringen sker primärt via ADH (vasopressin), som styr…

…individer, med ökad risk för framtida hypotyreos Indikation TPO antikroppar analyseras vid subklinisk eller manifest hypotyreos för att avgöra om orsaken är autoimmun (Hashimotos tyreoidit)…

…från ett primärt intracerebralt hematom genom blödningens huvudsakliga anatomiska lokalisation. I detta sammanhang avses främst akut icke traumatisk SAB. Vid aneurysmruptur sprutar blod med artärtryck…

…med hjärtsvikt samt patienter med förmaksflimmer). Trots en dalande popularitet har användningen av digoxin fått flera renässanser. I dagsläget används digoxin primärt bland patienter med…

…att instabilitet primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans…

…takyarytmin. Förekomsten av flimmer korrelerar starkt med ålder: ungefär 10% av personer över 80 år har förmaksflimmer medan sjukdomen är ovanlig hos individer <50 år…

…Inläggningsindikationer Stabila och opåverkade patienter med nyupptäckt förmaksflimmer kan behandlas i öppenvården om det finns (1) en plan för utredning och uppföljning (inklusive beslut om…

…Ångest är inte i sig liktydigt med ett ångestsyndrom. Den kan vara: ett uttryck för ett primärt psykiatriskt tillstånd en del av eller reaktion på…

Ekokardiografi Högerkammarbelastning Vid bedömning av höger hjärthalva är det viktigt att vara förtrogen med hemodynamiska principer och förhållanden som råder på höger sida. Ekokardiografi är…

…Pain responsive) Reagerar på smärtor (RLS 3 7) U (Unresponsive) Ingen reaktion (RLS 8) RLS 85 RLS (Reaction Level Scale 85) används primärt i Sverige…

…och därmed produktionen av trombin och fibrin. Trombocythämmare hämmar adhesion, aktivering eller aggregation av trombocyter och påverkar främst den primära hemostasen. Trombolytika , även kallade fibrinolytika…

…Polyener kan interagera med kolesterol, och azoler kan hämma humana cytokrom P450 enzymer. Detta förklarar viktiga dosbegränsande biverkningar trots att den primära målstrukturen är svampspecifik…

…De traditionella diuretikagrupperna klassificeras efter huvudsakligt verkningsställe och molekylärt mål: Grupp Primärt nefronsegment Huvudmål Typisk effekt Loopdiuretika Tjocka uppåtstigande Henles slynga NKCC2 Kraftig natriures och…

…grundläggande inom biokemi, laboratoriemedicin och farmakologi, men kan inte utan vidare likställas med enzymets beteende i en intakt cell eller organism. Begrepp, avgränsning och historisk…

…och hematokrit. Den genomsnittliga livslängden i cirkulationen är cirka 120 dygn. Balansen styrs inte primärt mot ett bestämt erytrocytantal, utan mot adekvat vävnadsoxygenering. En låg…

…patogenens nukleinsyra, antigentest identifierar patogenprotein och serologi mäter värdens antikroppssvar. Kliniskt korrekt användning kräver att metodens analytiska egenskaper vägs samman med provlokal, sjukdomsfas, immunstatus och…

…kan påverka många neurologiska funktioner. Inflammatorisk tarmsjukdom är primärt tarmriktad men har extraintestinala manifestationer och saknar vanligen ett enda definierat självantigen. Autoimmunitet skiljs från autoinflammation…

…och graderad receptorpotential eller generatorpotential . I ett primärt sensoriskt neuron kan denna potential direkt utlösa aktionspotentialer i samma cell. I en separat receptorcell reglerar den…

…150 fall per 100 000 invånare, med stora geografiska och etniska variationer. Primära systemiska vaskulitider är var för sig sällsynta. SLE har uttalad kvinnlig dominans…

…modeller som är meningsfulla. Kontinuerliga variabler kan ofta analyseras med metoder för medelvärden, medan ordinala variabler primärt innehåller information om ordning. Binära utfall uttrycker två…

…drag, men soluttransport är inte identisk med volymtransport. Ett ämnes nettoflöde beror dessutom på diffusion, koncentrationsgradient, molekylstorlek, laddning och barriärens permeabilitet. Starlingekvationen beskriver primärt vattenflödet…

…svar. Appendixabscess eller flegmon hos en stabil patient kan behandlas primärt med antibiotika, med perkutan dränering om det finns en åtkomlig och kliniskt betydelsefull abscess…

…Primärt via glomerulär filtration men vissa penicilliner och cefalosporiner elimineras via tubulär sekretion. Många antibiotika ska dosjusteras för patienter med nedsatt njurfunktion (i tabellen finns…

…<1,0–1,5 mmol/L (normalt) 2–4 mmol/L (lätt förhöjt) 4 mmol/L (signifikant förhöjt, förenligt med vävnadshypoperfusion) Synonymer Laktat, P Laktat…

…mmol/L) innebär primärt risk för akut pankreatit snarare än aterosklerotisk sjukdom och kräver akut riktad behandling. Lågt HDL i kombination med normalt LDL och…

…och glukoneogenesen reduceras med cirka 20 procent under fysiologisk hyperinsulinemi [2]. Insulinets roll Insulin produceras av betaceller i pankreasöarnas Langerhansöar. Frisättningen triggs primärt av stigande…

…misstänkt akut aortasjukdom. Mindre asymtomatiska aneurysm övervakas med återkommande bilddiagnostik och minskning av kardiovaskulär risk. EVAR eller öppen operation är indicerad vid symtom, tillväxt 0…

…bredare utredning och ska värderas tillsammans med övriga laboratoriefynd och den kliniska bilden. Differentialräkning i riktad utredning Differentialräkning används inte enbart vid primärt hematologiska frågeställningar…

…och hur olika stadier av sjukdomen klassificeras: STEMI – STE AKS (ST ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME) Akuta koronara syndrom med ST höjningar klassificeras som STE AKS …

Kardiologi All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom…

…det senaste utlåtandet från International Society for Holter and Non Invasive Electrocardiology är det mycket ovanligt med normalt EKG under pågående bröstsmärta orsakad av myokardischemi…

…Gastrin, kolecystokinin och secretin illustrerar hur hormonella signaler samverkar med det enteriska nervsystemet och autonoma reflexer för att anpassa digestionen till måltidens sammansättning och lokalisation…

Preklinisk Primära immunbristsjukdomar, numera oftast benämnda medfödda fel i immuniteten ( inborn errors of immunity , IEI), omfattar omkring 560 tillstånd där genetiska eller konstitutionella defekter stör…

IM Sammanfattning Addisons sjukdom är primär binjurebarkssvikt med brist på kortisol och vanligen även aldosteron. Sjukdomen är ovanlig men potentiellt livshotande. Misstänk diagnosen vid oförklarad…

…på primära huvudvärkssjukdomar som migrän och spänningshuvudvärk, men också på allvarliga infektiösa, vaskulära eller strukturella tillstånd. Urakut debut, fokala neurologiska fynd, medvetandepåverkan, feber med nackstyvhet…

…överdiagnostik och överbehandling. Orsaker Primär hypotyreos Kronisk autoimmun tyreoidit, vanligen kallad Hashimotos tyreoidit, är den vanligaste orsaken i områden med tillräckligt jodintag. Tillståndet kännetecknas av…

…antiarytmika enligt Vaughan Williams, även om deras primära effekt är att minska sympatikusaktiviteten snarare än att direkt påverka hjärtats elektrofysiologi på cellnivå. Beta blockerare kan…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är…

Kardiologi Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer…

…debuterande hypertoni, där primär aldosteronism är en vanlig men underdiagnostiserad orsak. Referensintervall Starkt metod och laboratoriespecifikt; absolutnivåer och ARR tröskelvärden varierar med provtagningsposition, tid på…

…att den primära responsen har klingat av. Vid en ny exponering kan dessa populationer reagera snabbare och ofta kraftigare än naiva lymfocyter med motsvarande specificitet…

…heterogen grupp antigenspecifika T cellsreaktioner där cytokinstyrd inflammation, rekryterade leukocyter eller direkt cytotoxicitet orsakar vävnadsskada utan primär antikroppsmedverkan. Den klassiska reaktionen kulminerar efter 48–72…

…aktiv fraktion av tyroxin, det huvudsakliga cirkulerande tyreoideahormonet från tyreoidea; reflekterar aktuell tyreoideastatus tillsammans med TSH. Låga värden Primär hypotyreos (autoimmun tyreoidit, tyreoideakirurgi, radiojodbehandling) Central…

…immunsvar och blodtryck med tydlig dygnsrytm. Låga värden Primär binjurebarksvikt (Addisons sjukdom) Sekundär binjurebarksvikt (hypofys eller hypotalamussvikt) Utsättning av långvarig exogen glukokortikoidbehandling Höga värden Cushings…

…samt patientens individuella riskprofil. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt LDL kolesterol ses vid primär hyperlipidemi (polygen hyperkolesterolemi, familjär hyperkolesterolemi med LDL receptor , apoB eller PCSK9 mutation…

…för primär hyperparatyreoidism (adenom vanligast, hyperplasi eller sällsynt karcinom) eller tertiär hyperparatyreoidism (autonom körtelfunktion efter långvarig sekundär stimulering, typiskt vid avancerad njursvikt). Förhöjt PTH med…

…primär hemostas: vid kärlskada adhererar de till exponerat subendotelialt kollagen och von Willebrand faktor, aktiveras och aggregerar för att bilda en trombocytplugg, samt bidrar med…

…Primära resultat ska skiljas från sekundära effektmått, subgruppsanalyser och efterhandsanalyser, och nytta ska alltid vägas mot risk. Resultaten från parallellgruppsstudier och metaanalyser ska tillämpas med…

…Arbetsprovets primära användning har varit, och är fortfarande, bedömning av kranskärlssjukdom och då är givetvis EKG reaktionen av intresse. Arbetsprov är nästan synonymt med arbets…