…kemi & laboratoriemedicin Hematologi & onkologi Gastroenterologi & hepatologi Alfafetoprotein (AFP) är ett fosterprotein som normalt sjunker till mycket låga nivåer efter födseln men som återkommer i blodet…

…upprepade bedömningar under dygnet Det är fel att anta att hyperaktivt delirium alltid upptäcks eller att hypoaktivt delirium alltid har sämst prognos i alla populationer…

…handläggning och behandling av takykardier (takyarytmier) I föregående kapitel har alla relevanta supraventrikulära och ventrikulära takyarytmier diskuterats och det är hög tid att klargöra hur…

…hjärtmuskel och skelettmuskel, och tolkas normalt tillsammans med ALAT för att bedöma leverskada och skilja hepatocellulär orsak från muskulär eller kardiell. Indikation ASAT beställs vid…

…sitt ursprung i kammarna. I princip alla rytmer med impulsursprung i kammarna har breda QRS komplex (QRS tid 0.12 sek). Detta beror på att…

…med misstänkt infektion. Fysiologisk bakgrund Prokalcitonin är prohormonet till kalcitonin och produceras normalt i mycket låga mängder av C cellerna i sköldkörteln. Vid systemisk bakteriell…

…i följd är sällsynt (sk kort ventrikeltakykardi ). Alla VES som omtalas här illustreras i Figur 37 . Klassificering av ventrikulära extraslag Om EKG visar många VES…

…och minskad fosfatreabsorption i njuren, samt stimulering av renal 1 alfa hydroxylas som omvandlar 25 hydroxivitamin D till aktivt kalcitriol, vilket i sin tur ökar…

…senaste dos. Andexanet alfa där det är tillgängligt Lågmolekylärt heparin Protamin ger endast partiell effekt Ofraktionerat heparin Protamin Trombocythämmare Trombocyttransfusion har svag evidens, diskutera med…

…börja avfyra aktionspotentialer spontant. Med andra ord kan alla celler i hjärtat få onormal automaticitet vilket kan leda till extraslag och arytmier. Många tillstånd kan…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom EKG skall registreras omedelbart på alla med bröstsmärta och EKG remsan skall tolkas inom 10 minuter. EKG skall registreras mycket generöst på…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Kardiologi Apolipoprotein B (ApoB) är strukturproteinet i alla aterogena lipoproteinpartiklar — VLDL, IDL, LDL och lipoprotein(a) — och varje partikel innehåller exakt en…

IM Sammanfattning Autoimmun hepatit är en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger…

…från förmak till kammare är långsammare än normalt vilket karaktäriseras av förlängd PQ tid (0.22 s) men alla P vågor följs av QRS komplex…

Arytmier EKG Pre excitation, Wolff Parkinson White syndrom & AVRT Normalt är AV systemet den enda kommunikationen mellan förmak och kammare. Hos vissa personer finns dock…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Akut översikt Mät P glukos omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Gastroenterologi & hepatologi Akutsjukvård Ammoniak (NH3/NH4+) är en kvävehaltig metabolit som normalt oskadliggörs av levern via ureacykeln. Förhöjda nivåer i blod är…

…bildats tromber i djupa vener. Majoriteten av alla djupa ventromboser inträffar i benen och en mindre andel sker i vener i bäckenet, armarna och bukorganen…

…perikardit är resultatet av en kronisk inflammation i perikardiet. I princip alla orsaker till perikardit kan resultera i konstriktiv perikardit. I höginkomstländer är idiopatisk perikardit…

…regurgitation (TR) . Ungefär 85 90% av alla i befolkningen har en liten insufficiens i trikuspidalisklaffen och detta betraktas som normalt. Patologisk trikuspidalisinsufficiens är mer uttalad…

…Laktat mäts vid misstänkt sepsis och septisk chock (ingår i definitionen av septisk chock enligt Sepsis 3), vid alla former av cirkulatorisk chock (kardiogen, hypovolem…

…termen PSVT i denna text. Atrioventrikulära nodal re entry takykardi (AVNRT) AVNRT är en vanlig takyarytmi som ses i alla åldrar, även bland barn och…

…amputation. Därför är den avgörande åtgärden inte förbandsvalet utan ankeltrycksindex före första lindningen . Indikationer Venöst bensår — cirka 70 % av alla bensår. Kroniskt venöst ödem, lipodermatoskleros…

…diabetiker och alla med yrsel Definitioner Vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck men normalt hemma eller vid 24 timmarsregistrering. Maskerad hypertoni: normalt på mottagningen men förhöjt utanför — förknippad…

…och mortalitet som hypertoni [1]. Ungefär 90 till 95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni (primär hypertoni) , vilket innebär att det inte finns någon…

…cava superiors mynning. Sinusknutan består av specialiserade pacemakerceller som under normala omständigheter har den högsta spontana depolarisationshastigheten (automacitet) av hjärtats alla pacemakerceller. Detta gör att…

…innan behandling övervägs. Nyttan av behandling är liten för de flesta icke gravida vuxna med lindrig TSH stegring och normalt fritt T4. Behandling övervägs framför…

…infektiösa faktorer, ärftlighet och miljöfaktorer kan bidra, men obstruktion föreligger inte i alla fall. Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där…

…används för att bedöma vätske och saltbalans, syra basstatus indirekt och njurfunktion vid nästan alla akuta och kroniska sjukdomstillstånd. Indikation Elektrolytstatus tas rutinmässigt vid akut…

…rekommenderas före behandlingsstart . Misstänkt vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck utan organskada. Misstänkt maskerad hypertoni: normalt mottagningstryck men organskada eller hög risk. Terapiresistent hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller…

…av anemi och polycytemi. Det ingår i praktiskt taget alla blodstatus och är ofta det första provet som tas vid oklar trötthet, blekhet eller misstänkt…

…isolerat. Indikation Leverstatus beställs vid oklara buksymtom, ikterus, misstänkt leversjukdom av alla slag, uppföljning av kända leversjukdomar, inför och under läkemedelsbehandling med känd hepatotoxisk potential…

…och kan vara både orsak till och följd av allvarlig sjukdom. Indikation Natrium ingår i praktiskt taget alla elektrolytpaneler och beställs vid oklar konfusion, kramper…

…från muskelkreatin; utsöndras huvudsakligen genom glomerulär filtration men påverkas av muskelmassa Kreatinin Cystatin C Lågmolekylärt protein som produceras med konstant hastighet av alla kärnförsedda celler;…

…multiläkemedelsintoxikation eftersom paracetamol ofta ingår i kombinationspreparat. Provet är avgörande för beslut om antidotbehandling och bör tas på alla patienter med misstänkt paracetamolintag, oavsett symtom…

…drag. Typ 2 diabetes utgör 90 till 95 procent av alla diabetesfall globalt och drabbar uppskattningsvis 589 till 828 miljoner människor världen över [8]. Diagnosen…

…blödning med hemodynamisk påverkan, oavsett aktuellt Hb — Hb faller sent vid akut blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier…

…Notera dock att alla arytmier som härstammar från förmaken kan få breda QRS komplex om kammarna inte kan depolariseras normalt (exempel: sinustakykardi tillsammans med vänstergrenblock…

…dess omgivning, myokardiet och klaffarna. EKG registreras på alla patienter med misstänkt perikardsjukdom. Utöver ekokardiografi, EKG och klinisk undersökning fordras oftast blodprover och andra radiologiska…

…medför vanligen avtagande längdhastighet. Rutinmässig bred endokrin provtagning rekommenderas därför inte hos barn som växer normalt och saknar andra specifika fynd [2]. Genetisk utredning bör…

…Nedanstående diagnos bör övervägas. Kroniskt smärtsyndrom Smärtfysiologi Nociceptorer (primära afferenta smärtreceptorer) Nociception inbegriper alla processer som behandlar vävnadsskadliga stimuli: (1) aktivering av nociceptorer, (2) impulstransmission…

…om den normalt oxiderar pyruvat mitokondriellt. Prolifererande celler använder dessutom glykolytiska intermediärer för syntes av nukleotider, aminosyror och lipider. Vägens förekomst i nästan alla organismer…

…0,1 mg en gång dagligen [1]. Alla patienter behöver skriftliga regler för dosökning vid sjukdom, medicinsk varningsinformation och tillgång till hydrokortison för akut injektion…

…inte försumbar. En internationell översikt rapporterade mindre incidenter vid 1,3 procent av alla dyk och dykarsjukeolyckor vid 2 per 10 000 dyk [1]. En…

…om möjligt videofilm från anfallet. EEG och magnetresonanstomografi stödjer klassifikation och etiologisk diagnostik men ett normalt resultat utesluter inte epilepsi. Efter ett första oprovocerat anfall…

…feokromocytom. Sänkta värden Lågt eller normalt utfall vid OGTT utesluter diabetes vid det aktuella testtillfället men innebär inte att risken för framtida diabetes är obefintlig…

…genomförd bröstpalpation, samlag eller kraftig fysisk aktivitet, som alla kan ge tillfälligt förhöjt värde. Stress i samband med venpunktion kan också höja prolaktin akut, varför…

…9 procent. Underlaget dominerades av höginkomstländer och administrativa register, vilket begränsar möjligheten att överföra siffrorna till alla populationer [2]. En senare global modellering, som även…

…binda upp till två järnatomer, och normalt är endast cirka 20–35 procent av transferrinets totala bindningskapacitet belagd med järn. Vid järnbrist ökar levern kompensatoriskt…

…avläst visuellt eller med automatisk stickavläsare. Blod och protein i urinen speglar normalt sett intakt glomerulär barriär och tubulär funktion; läckage tyder på glomerulär skada…

…typer av dilaterad kardiomyopati. EKG vid dilaterad kardiomyopati EKG kan vara helt normalt men brukar i tidigt skede visa tecken till vänsterkammarhypertrofi, ospecifika ST T…

…EKG EKG reaktionen utvärderas kontinuerligt. För att reducera muskelstörningar och därmed underlätta bedömningen presenterar alla EKG apparater medelvärdeskomplex, vilket innebär att konsekutiva EKG kurvor lagts…

…den pulsade dopplern arbetar sekventiellt med sändning och lyssning. Då kan maskinen filtrera bort alla andra signaler, förutom de som reflekteras från ett visst djupt…

…att dividera antal poäng med 17. Om alla segment rör sig normalt blir kvoten 1 (17 dividerat med 17). WMSI 1.7 brukar vara förenligt…

…right coronary artery) försörjer hjärtats inferiora vägg, vilket är fallet hos 90% av alla människor. Vid vänsterdominant system försörjs inferiora väggen av vänster kranskärl (LCX…

…tillståndet. Ett påverkat allmäntillstånd är alltid ett observandum. Om allmäntillståndet är normalt så brukar man dokumentera att det är ”Gott och opåverkat”, alternativt bara ”Opåverkad”…

…Elektrolytrubbningar, acidos, hypoxemi och ischemi potentierar risken för VF i alla situationer. Tidig repolarisation (early repolarization) är associerat med ökad risk för VF (idiopatisk VF)…

…µm i diameter, men dimensionerna varierar betydligt mellan organ och funktionella tillstånd. Varje cell innehåller normalt en centralt belägen, oval eller avlång kärna. Cellerna är…

…genetik och behandling. Denna produktion ska inte likställas med leverns bidrag ensam: nästan alla kärnförande celler kan syntetisera kolesterol, även om lever och tarm har…

…tröskeln uppkommer en aktionspotential som fortleds längs axonet. Vid fungerande neuromuskulär transmission depolariseras i princip alla enhetens fibrer. Enheten aktiveras därför enligt en allt eller…