…samsjuklighet, vätsketolerans och behandlingsmål. Bakgrund och epidemiologi Sepsis är inte synonymt med bakteriemi eller med en kraftig inflammatorisk reaktion. Tillståndet kan orsakas av bakterier, virus…

…muskel Inflammatoriska artriter RA, psoriasisartrit, axial spondylartrit Synovium, enteser och ibland extraartikulära organ Primära vaskulitider ANCA associerad vaskulit, jättecellsarterit, polyarteritis nodosa Inflammation i kärlväggar av…

…därför ge skilda mönster av rörelseinskränkning och smärtprovokation. Muskelspänning och rörelseundvikande kan uppträda som reaktion på smärtan, men innebär inte i sig att orsaken är…

…Bakteriemi Förekomst av viabla bakterier i blodet; kan vara övergående och innebär inte i sig sepsis. Inflammation Värdens lokala vävnadssvar; kan vara infektiöst eller sterilt…

…epitoper och ge epitopspridning. Infektioner kan bidra genom molekylär mimikry, ökad kostimulering och frisättning av tidigare otillgängliga antigen. Genetiska faktorer, vävnadsskada, läkemedel och inflammatoriska miljösignaler…

…ANCA, Antineutrofila cytoplasmatiska antikroppar Funktion Autoantikroppar mot proteinas 3 (PR3) eller myeloperoxidas (MPO) i neutrofilers granula; aktiverar neutrofiler och orsakar nekrotiserande vaskulit i småkärl. Höga…

…pankreatit varierar i svårighetsgrad. Majoriteten insjuknar i en mild form, men sjukdomen kan utvecklas till medelsvår eller svår pankreatit med systemisk inflammatorisk reaktion och cirkulatorisk…

…Bronkiektasier är bestående vidgningar av bronker och bronkioler , sekundära till strukturella defekter i bronkväggen. Förändringarna är alltså inte en övergående bronkdilatation vid exempelvis akut infektion…

…tocilizumab. Att receptorblockad snabbt kan häva symtom vid cytokinfrisättningssyndrom visar att cytokiner inte enbart är markörer för inflammation, utan aktiva förmedlare av den inflammatoriska reaktionen…

…misstänkt infektion, inte antibiotikaprofylax. Någon ytterligare indelning av akut divertikulit, exempelvis radiologisk stadieindelning eller uppdelning i okomplicerad och komplicerad sjukdom, specificeras inte här. Epidemiologi och…

…emot bakteriell infektion men utesluter den inte helt — CRP kan ligga efter i tid (första 6–12 timmarna av en infektion), och vissa infektioner (tidig…

…kognition och livskvalitet. Anemi ska därför inte avfärdas som en normal del av åldrandet [4]. Normal erytropoes Erytrocyter bildas i benmärgen under stimulering av erytropoetin…

…°C . Klinisk bedömning eller förekomst av kristaller kan därför inte ensamt utesluta infektion. Kristallartrit och septisk artrit kan dessutom förekomma samtidigt i samma led. Ledpunktion…

…kvarstående behov av daglig medicinering, behov av systemiska steroider eller kraftigt försämrad livskvalitet trots adekvat behandling talar för att kontrollen inte är tillräcklig och att…

…särskilt hög i benmärg, lymfoida organ och snabbt förnyade epitel, exempelvis tarmepitel. Det vävnadsmässiga utfallet bestäms emellertid inte av apoptoshastigheten isolerat, utan av balansen mellan…

…vilka inte orsakas av dermatofyter. Kolonisation innebär att svamp kan påvisas utan vävnadsskada eller klinisk inflammation. Candida och Malassezia kan ingå i normal mikrobiota och…

…nålspets eller fin pincett i sidan , inte genom att klämma över hela biopsin, och klipp av basen med sax. 6. Hemostas, och en eller två…

…neurologiska bortfall. I klinisk praxis finns en betydande överlappning, och samma infektion kan orsaka meningit, encefalit, myelit, vaskulit eller en kombination av dessa. Begreppet aseptisk…

…av Cutibacterium acnes . 4. Aktivering av medfödd och adaptiv inflammation [1]. Akne är inte en vanlig bakteriell infektion och smittar inte. C. acnes ingår i…

…från flera djupare bursor kommunicerar de i normalfallet inte med ledhålan, vilket är förklaringen till att infektionen i regel förblir extraartikulär och att ledfunktionen bevaras…

…i venlumen och mikrobiell infektion av tromben eller väggen. Trombosen kan vara utlösande, som vid en kateterassocierad tromb som senare koloniseras, eller sekundär till infektionen…

…definierad av ikterus och INR över 1,5 utan encefalopati, ska handläggas i nära samråd med transplantationscentrum. Encefalopati innebär akut leversvikt och kräver omedelbar transplantationsbedömning…

…att den görs tidigt, sterilt och att proverna skickas rätt. Kortison får aldrig injiceras i en led där infektion inte är utesluten. Indikationer Akut monoartrit…

…obstruktion och dyspné, men behandlar inte i sig den bakomliggande inflammationen. Preparatval, dos och behandlingstid styrs därför av diagnos, inflammatorisk fenotyp, exacerbationshistorik, inhalationsförmåga och risken…

…Provtagning och preanalys Serumprov utan särskilt fastekrav, men helst i frånvaro av pågående akut infektion eller nyligen genomgången inflammatorisk episod för mest tillförlitlig tolkning av…

…Gastroenterologi & hepatologi Fekalt kalprotektin är ett neutrofilhärstammande protein som mäts i avföring och används för att skilja inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) från funktionella tillstånd som IBS…

…eller nytillkommen hjärtsvikt, särskilt efter en infektion och i kombination med troponinstegring eller EKG förändringar. Initial utredning omfattar EKG, hjärtmarkörer och ekokardiografi, medan hjärt MR…

…masseffekt och medellinjeförskjutning. Pågående antikoagulantiabehandling eller uttalad koagulopati. Trombocyter under 50 × 10⁹/L anges ofta som gräns, men gränsen varierar mellan regioner. Infektion i huden…

…engagemang av tjocktarmen. Inflammatorisk tarmsjukdom ska inte sammanblandas med mikroskopisk kolit eller sekundär kolit, exempelvis immunterapiutlöst kolit. Vid kronisk eller blodig diarré måste även infektiösa…

…i luftvägarna. Det framgår däremot inte om eller hur reflux orsakar dyspepsi eller ulkussjukdom. Någon mekanistisk beskrivning av syraexponering, slemhinneskada eller sambandet mellan refluxsymtom och…

…om att symtomen i genomsnitt varar längre, att behovet av senare antibiotikabehandling ökar och att en liten ökning av risken för pyelonefrit inte kan uteslutas…

…passage sker mellan cellerna och regleras främst av tight junctions. Epitel är därför inte absolut ogenomträngliga utan selektivt permeabla: vatten, elektrolyter och näringsämnen kan passera…

…utmaningen ligger inte i att ställa diagnosen infektion, utan i att skilja ut den minoritet där antibiotika förkortar förloppet eller förebygger komplikationer, och att samtidigt…

…timmar , men sömnbehovet påverkas av sjukdom. Inflammatoriska cytokiner kan vara sömnframkallande, vilket kan bidra till ökad trötthet och sömnighet vid exempelvis infektion eller efter operation…

Lungmedicin och ÖNH Samhällsförvärvad pneumoni är en akut infektion i lungparenkymet som förvärvats utanför sjukhus, och den är en av de vanligaste orsakerna till akut…

…inte samtidig infektion. Behandlingen har två lika viktiga komponenter: intravenös antibiotika riktad mot S. aureus i väntan på odlingssvar, samt fullständig och upprepad tömning av…

…i nästan alla vävnader Fagocytos, cytokiner, efferocytos, homeostas Mikrober, apoptotiska celler, vävnadsskada Dendritisk cell Barriärvävnad, interstitium, lymfoida organ Antigenupptag och antigenpresentation Initiering och polarisering av…

…områden: immuncellernas terapeutiska effekt mot tumören inflammatoriska och neurologiska komplikationer när immunsvaret aktiveras kraftigt långvarig immunbrist med risk för infektioner efter behandlingen T celler som…

…Graftdysfunktion är inte liktydigt med avstötning. Viktiga alternativa orsaker är ischemisk–reperfusionsrelaterad skada, primär graftdysfunktion, infektion, läkemedelstoxicitet, recidiv av grundsjukdom samt tekniska komplikationer såsom kärltrombos…

…Neutrofiler lagras därefter i en stor mogen benmärgspool. Vid infektion, trauma eller annan akut stress ökar G CSF och inflammatoriska mediatorer frisättningen av mogna celler…

…insikten att sepsis kännetecknas av organdysfunktion snarare än av inflammatoriskt svar i sig. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion…

…kroniska nästan aldrig är infektiös och alltid behöver utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen och cirkulationen …

…och hur snabbt kan det åtgärdas. Sammanfattning Peritonit indelas i primär, sekundär och tertiär form. Primär peritonit innebär infektion av bukvätska utan påvisbar perforation eller…

…inte absolut. Systemiska sjukdomar riktas ofta mot brett förekommande antigen och ger inflammation i flera organsystem. Sjögrens sjukdom domineras av exokrin körtelsjukdom men kan ge…

…och andra inflammatoriska reumatiska sjukdomar, systemisk infektion, autoimmuna sjukdomar (SLE, vaskuliter) samt malignitet i allmänhet. SR stiger också fysiologiskt vid graviditet, med ökande ålder och…

…eller var sannolikt under inkubation Samhällsförvärvad infektion Förvärvad utanför vården och inte orsakad av föregående vårdkontakt Vårdrelaterad infektion Klinisk infektion med sannolikt samband med vård…

…sammanhang är fynden i differentialräkningen inte diagnostiska i sig. De utgör en del av helhetsbedömningen tillsammans med anamnes, klinisk undersökning, övrig provtagning och vid behov…

…förutsätter samtidig kontroll av konvertaser och membranattackkomplex, eftersom både komponentbrist och överaktivering orsakar karakteristiska infektiösa, autoimmuna, hematologiska och mikrovaskulära sjukdomsbilder. Systemets uppbyggnad och övergripande logik…

…snarkning och observerade andningsuppehåll, skiftarbete, vikt och aptit, menstruationer och blödningar, tarmvanor, ledbesvär, feber och nattsvettningar samt arbetsbelastning. Alkoholen kvantifieras i standardglas per vecka, inte…

…viktförlust och fler samtidiga fynd än de med psykosocial eller oförklarad viktnedgång. Definitionen i praktiken Räkna i procent av utgångsvikten, inte i kilo, och helst…

…för sjukdomen — cirka 20–30 % av RA patienter är seronegativa (RF negativa), särskilt tidigt i sjukdomsförloppet. Provtagning och preanalys Venöst blodprov, serum. Fasta krävs inte…

…registreringssystem och vårdsökande. Incidensen är högst bland små barn, huvudsakligen på grund av födoämnesutlösta reaktioner [1,2]. Akutbesök och sjukhusinläggningar för anafylaxi har ökat i…

…har inte samma riskprofil som en patient med uttalad urologisk sjukdom. Indelningen i komplicerad och okomplicerad infektion bör därför inte ersätta en individuell bedömning av…

…sjuka är trombocytopeni vanligt och ofta multifaktoriellt. I en internationell intensivvårdskohort förekom trombocytopeni hos 43 procent av patienterna [1]. Blödningsrisken bestäms inte enbart av trombocytantalet…

…ska inte utan vidare jämställas med övriga hud och mjukdelsinfektioner. Preseptala och postseptala periorbitala infektioner är skilda sjukdomstillstånd och omfattas av särskild diagnostik och handläggning…

…direkt av ett primärfall; epidemiologiskt krävs därför en rimlig tidsmässig och exponeringsmässig koppling, inte enbart samtidig sjukdom. Infektion innebär att agens invaderar eller replikerar i…

…och behandling ska därför ske parallellt och får inte invänta fullständig diagnostisk säkerhet. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion…

…inte enbart av smärtans intensitet, utan också av debutsätt, neurologiska symtom, medvetandegrad, misstanke om infektion och förekomst av kramper eller personlighetsförändring. Följande orsaker ingår i…

…tremens, infektion, trauma och metabol rubbning. 4. Övervakning på rätt vårdnivå , med beredskap för andningsstöd. 5. Behandling av alkoholberoendet och planerad uppföljning , inte bara avgiftning…

…utredning av misstänkt ärftlig hemokromatos, där en förhöjd mättnadsgrad ofta är det första biokemiska tecknet, före ferritinstegringen. Fysiologisk bakgrund Transferrin syntetiseras i levern och transporterar…