…dominerar helt. Infektionen uppstår nästan alltid genom direkt inokulation via skadad hud, oftast efter upprepat tryck eller mikrotrauma i samband med arbete eller idrott, och…

…sårinfektion, perianal abscess, infektion vid kateteringång Inspektera hela huden, munhålan, svalget och analregionen. Odla hudlesioner och sår utifrån kliniska fynd. Skelett och leder Osteomyelit, septisk…

…med parestesi Vid frysning över ytliga nerver; oftast reversibel inom månader Infektion Ovanlig Sårbildning som inte läker Framför allt på underben med nedsatt cirkulation Recid

…utreds akut med LAMP och malariamikroskopi för artbestämning och kvantifiering av parasitemi. Vid leishmaniasis utesluter negativ mikroskopi inte infektion, varför PCR och odling kan behövas…

…infektion, två omgångar blododling före antibiotikastart, kompletterat med art och resistensbestämning samt vid behov antigenanalys eller PCR. Vid sepsispåverkan ges intravenös empirisk antibiotika snarast efter…

…16S rRNA utföras på material från sår, abscess eller mjukdel, särskilt om antibiotika redan har påbörjats. Vid misstänkt frakturrelaterad infektion bör 5–10 separata djupa…

…och vid allvarlig infektion får provtagningen inte fördröja behandlingsstart. Multiresistenta fynd, särskilt ESBLcarba, karbapenemresistenta Enterobacterales, Pseudomonas eller Acinetobacter , kräver individualiserad behandling efter resistensbesked och ofta…

…kalciumflödeshämmare eller digitalis, i väntan på antidot och specifik behandling. Bradyasystoli under och efter hjärtstopp med kvarstående elektrisk aktivitet. Överdrivestimulering vid bradykardiberoende torsades de pointes…

…ultraljud får inte fördröja Urinretention med njurpåverkan Palpabel blåsa, anuri, stigande kreatinin Kateterisering omgående, följ diures Differentialdiagnoser Grupp Diagnoser : : Infektion Cystit, kateterassocierad UVI, pyelonefrit, njurabscess…

…Myiasis genom larvinvasion av hud, sår eller kavitet Direkt parasitär skada måste skiljas från infektion. Pruritus efter myggbett är salivutlöst, pedikulos orsakas av lusangreppet och…

…Definitioner Nedre urinvägsinfektion omfattar infektion begränsad till urinblåsa och uretra. Akut cystit är den vanligaste kliniska manifestationen. Följande begrepp bör hållas isär: Begrepp Definition Akut…

…steril vävnad efter exempelvis aspiration, perforation, trauma eller kirurgi. Infektionerna är ofta polymikrobiella, abscessbildande och associerade med nekros eller nedsatt perfusion. Begreppen ska hållas isär:…

…medan CT, MR eller kirurgisk exploration kan behövas vid misstänkt djup eller nekrotiserande infektion; odling tas framför allt från abscessmaterial, sår, djup vävnad eller blod…

…postpartumperiod nedsatt barriärfunktion, exempelvis stora sår eller brännskador aspleni missbruk med risk för djupa infektioner kolonisation eller tidigare infektion med resistenta mikroorganismer. Hög ålder kan…

…och leversjukdom. Hudbarriärskador : sår, eksem, bensår, psoriasis, brännskada. Intravenöst missbruk , med predilektion för sternoklavikular och sakroiliakaleder samt symfysen. Invasiva ingrepp mot leden : intraartikulär injektion, artroskopi…

…auris och multiresistent tuberkulos. Bärarskap är ofta symtomfritt, medan klinisk infektion känns igen utifrån aktuellt fokus och systemiska infektionstecken; riskfaktorer som sår, främmande material, diarré…

…lokal effekt Kontraindikationer Absoluta: Infektion, sår, ärrvävnad, tatuering eller hudsjukdom på injektionsstället. Känd överkänslighet mot preparatet. Intramuskulär injektion vid uttalad koagulopati eller trombocytopeni (< 50…

…benmärgsundersökning utifrån den kliniska frågeställningen. Ett avvikande resultat är inte en diagnos, utan den fortsatta utredningen inriktas på exempelvis infektion, inflammation, läkemedelspåverkan eller hematologisk sjukdom…

…är Charcotfot? Charcotfot innebär icke infektiös destruktion av skelett och leder hos patienter med perifer neuropati (diabetes). Charcotfot kan utvecklas i samband med trauma, vid…

…obstetrik, pediatrik och geriatrik Skörhet, fall och polyfarmaci är tre sidor av samma kliniska verklighet. En patient med minskad fysiologisk reserv tål varken en infektion…

…trombos eller fetal komplikation. Antikroppen är däremot sällan en fristående diagnos: både friska personer och patienter med infektion, malignitet eller annan autoimmun sjukdom kan vara…

…påvisad H. pylori infektion behandlas med eradikering när klinisk indikation finns och blödande ulkus kräver gastroskopisk riskbedömning samt fortsatt protonpumpshämmarbehandling utifrån Forrest stadium. Definitioner och…

…borrning gör större skada än rosten. 7. Kontrollera visus och Seidels tecken efter ingreppet. Komplikationer Kornealerosion, ofta större än den ursprungliga skadan. Ärr i korne

…och smittspårningsplikt. Sammanfattning Tuberkulos sprids via luftburna droppkärnor från personer med obehandlad lungtuberkulos. Efter exposition utvecklar de flesta en kontrollerad, symtomfri infektion (latent tuberkulos, LTBI);…

…urinvägsfokus men njurengagemang inte är säkert påvisat. Begreppet komplicerad urinvägsinfektion används för infektion där anatomiska eller funktionella förhållanden, samsjuklighet eller resistens ökar risken för behandlingssvikt…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anafylaxi är en akut systemisk överkänslighetsreaktion som vanligen utvecklas snabbt och kan leda till livshotande luftvägsobstruktion, bronkospasm eller cirkulationssvikt. Hudmanifestationer…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Trombocytopeni definieras vanligen som trombocytantal under 150 × 10^9/L. Tillståndet är ett laboratoriefynd, inte en diagnos. Orsakerna kan delas in…

…Typiska manifestationer Stadium 1 Tidig lokaliserad infektion Erythema migrans, en karakteristisk successivt expanderande hudförändring Stadium 2 Tidig disseminerad infektion efter spridning under dagar till veckor…

Infektion, allergologi och hematologi Sammanfattning Anemi innebär att hemoglobinkoncentrationen ligger under laboratoriets referensgräns för patientens ålder, kön och fysiologiska situation. Anemi är inte en slutdiagnos…

…laboratoriets rutiner, vid misstänkt tidig infektion även med hiv RNA. Efter fastställd diagnos bedöms immunbrist och virusaktivitet med CD4 celler respektive hiv RNA, kompletterat med…

…med trombos i v. jugularis interna efter orofaryngeal infektion, pylefebit med infekterad portavenstrombos utgången från ett intraabdominellt fokus, samt pelvin septisk tromboflebit efter förlossning eller…

…anaerob och polymikrobiell aspirationspneumoni. Etiologi och patogenes Patogenes Infektionen uppstår oftast genom mikroaspiration av orofaryngeal flora ned i de nedre luftvägarna, mer sällan genom inhalation…

…effekt. Kontraindikationer Absoluta: Cellulit, hudsår eller annan infektion över injektionsstället. Bakteriemi eller misstänkt septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led. Känd överkänslighet mot preparaten. Relativa…

…infektion orsakad av svamp. Begreppet omfattar ett brett spektrum från asymtomnära infektioner i stratum corneum till angioinvasiv, disseminerad sjukdom. Traditionellt indelas mykoser efter vävnadsdjup i…

…med laktat över 2 mmol/l trots adekvat vätsketillförsel. Escherichia coli dominerar, men vid vårdrelaterad infektion, kvarliggande kateter, stensjukdom eller upprepade antibiotikakurer stiger andelen Klebsiella …

…bröstsmärta, hjärtklappning, synkope eller nytillkommen hjärtsvikt, särskilt efter en infektion och i kombination med troponinstegring eller EKG förändringar. Initial utredning omfattar EKG, hjärtmarkörer och ekokardiografi…

…Neutrofiler, makrofager, dendritiska celler, NK celler och mastceller identifierar infektion och vävnadsskada genom germline kodade receptorsystem och omsätter signalerna i fagocytos, cytotoxicitet, mediatorfrisättning och antigenpresentation…

…bedöms vara möjliga att förebygga. Det är denna andel som motiverar hela det vårdhygieniska regelverket. Riskfaktorer Risken att drabbas av en vårdrelaterad infektion, och risken

…varar typiskt 7 till 10 dygn, kan ge missfärgad snuva utan att det talar för bakteriell infektion och behandlas symtomatiskt. Akut bakteriell rinosinuit bör misstänkas…

…ske tillsammans med neurolog och infektionsläkare. Infektiös genes måste samtidigt utredas och i rimlig grad uteslutas innan immunterapi ges. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Meningit påverkar…

…utvecklas. Bakomliggande mekanismer Bronkiektasier utgör ett gemensamt anatomiskt slutstadium för flera olika sjukdomsprocesser. Viktiga mekanismer och tillstånd är: Mekanism Exempel Destruktion efter infektion Kikhosta, tuberkulos…

…vanligaste och kirurgiskt viktigaste formen. Tertiär peritonit är en persisterande eller recidiverande infektion efter till synes adekvat behandling av sekundär peritonit, ofta med lågvirulenta agens…

…främst ger autoimmunitet, autoinflammation eller okontrollerad lymfocytaktivering snarare än återkommande infektioner. Sekundär immunbrist måste skiljas från dessa tillstånd. Vanliga orsaker är HIV infektion, hematologisk malignitet…

…progenitorer genom TCR rekombination och selektion i thymus, vilket skapar en själv MHC restrikterad men huvudsakligen självtolerant repertoar. Efter antigenkontakt differentierar de till koordinerande CD4…

…Traumatisk hjärnskada. Infektion eller inflammation i centrala nervsystemet. Hypoxi. Uttalade störningar av glukos, natrium, kalcium eller magnesium. Alkoholabstinens eller abstinens efter sedativa. Intoxikation med prokonvulsiva…

…infektion och malignitet i eller intill pleura. Ger ett proteinrikt exsudat. Försämrat lymfatiskt avflöde vid tumörinväxt i mediastinala lymfkörtlar, efter strålbehandling eller vid skada på…

…och adaptiv inflammation [1]. Akne är inte en vanlig bakteriell infektion och smittar inte. C. acnes ingår i normalfloran. Detta förklarar varför antibiotika inte bör…

…utspädning DIC Avancerad leversvikt Medfödd afibrinogenemi/hypofibrinogenemi eller dysfibrinogenemi Höga värden Inflammation och infektion (akutfasreaktion) Graviditet Östrogenbehandling Rökning Vissa maligniteter Indikation Fibrinogen mäts vid pågående…

…neutrofiler, lymfocyter, monocyter, eosinofiler, basofiler); speglar infektion, inflammation och benmärgsfunktion. Låga värden Cytostatika och andra benmärgstoxiska läkemedel Virusinfektioner (influensa, hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt…

…vid talassemi och myelodysplastiskt syndrom), samt akut järnintoxikation. Sänkta värden Sänkt transferrin ses vid inflammation och infektion (negativt akutfasprotein), leversvikt (nedsatt syntesförmåga), nefrotiskt syndrom (urinförlust)…

…trombocytos) Reaktiv (sekundär) trombocytos är vanligast och ses vid infektion, inflammation, järnbrist, blödning, malignitet, efter splenektomi och postoperativt, samt vid återhämtning efter benmärgssuppression (rebound trombocytos)…

…eller verifierad infektion. Kronisk pankreatit utreds med DT, MRCP eller EUS och vid misstänkt exokrin pankreasinsufficiens bland annat fekalt elastas; behandlingen anpassas efter funktionsnedsättning och…

…vid kronisk avstötning efter lungtransplantation. Hos transplanterade patienter måste infektionsrisken bedömas tillsammans med graden av immunsuppression. Gastrointestinala biverkningar, leukopeni, leverpåverkan och CMV infektion kan påverka…

…tre dygn, vilket förklarar varför prover efter biopsi, kateterisering eller infektion ska tas med ordentlig tidsmarginal. Femalfareduktashämmare halverar PSA efter ungefär ett halvår, ett värde…

Sepsis är livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat immunsvar på infektion. Tillståndet är inte en enskild sjukdom utan ett syndrom som kan utgå från nästan…

…endokardit, meningit eller annan svår invasiv infektion får skillnaden klinisk betydelse eftersom värdens immunförsvar inte alltid kan eliminera tillväxthämmade men levande svampceller. Svampcellens membran och…

…efter hepatotropism och kliniskt syndrom, inte efter gemensamt evolutionärt ursprung. På motsvarande sätt beskriver akut hepatit ett tidsmässigt sjukdomsförlopp, medan kronisk hepatit innebär persisterande infektion…

…inte är etablerade som humanpatogener. HIV 1 och HIV 2 är lentivirus och orsakar en kronisk infektion med successiv immunologisk skada. HTLV 1 är däremot…

…efter sexuell reproduktion hos koccidier och kan behöva sporulera innan den blir infektiv. Hos apikomplexa parasiter är sporozoiten typiskt det stadium som initierar infektion i…

…föreligga utan påvisad hematogen spridning. Disseminerad mykos betecknar infektion i minst två anatomiskt åtskilda organ efter hematogen eller lymfatisk spridning. En opportunistisk mykos orsakas av…