…utgår från dominerande immunologisk mekanism och klinisk fenotyp. Gränserna är inte absoluta: samma gen kan ge SCID, partiell kombinerad immunbrist, autoimmunitet eller en organspecifik infektionskänslighet…

…tarmstörning med multifaktoriell patofysiologi utan patognomonisk strukturell, biokemisk eller histologisk avvikelse. Tillståndet kännetecknas av återkommande buksmärta relaterad till tarmtömning och/eller förändrad avföringsfrekvens eller avföringsform…

…invasiva, långdragna eller återkommer utan rimlig förklaring. Bedöm alltid infektionernas typ och allvarlighetsgrad tillsammans med patientens bakomliggande sjukdomar, behandlingar och eventuella strukturella avvikelser. Vanliga luftvägsinfektioner…

…med olika krav vid transplantation av solida organ respektive hematopoetiska stamceller. En hög grad av allelidentitet minskar i regel immunologisk risk men eliminerar den inte…

…i eller intill sinusoidlumen och fagocyterar bland annat bakterier, endotoxin, cellrester och åldrade blodkroppar. Stellatceller i Disse rummet lagrar vitamin A men kan vid kronisk…

…exempelvis betaceller vid typ 1 diabetes eller TSH receptorn vid Graves sjukdom. Autoinflammatoriska syndrom drivs i stället primärt av medfödd immunitet, exempelvis inflammasomaktivering, utan att…

…motiverar preparatbyte, individualiserad dosering eller förstärkt monitorering. Den kliniska nyttan är störst för validerade gen–läkemedelspar och förutsätter att genotypen tolkas tillsammans med interaktioner, organfunktion…

…Samma princip används vid lumenbildning, nervsystemets anpassning till målvävnader och avlägsnande av överflödiga eller felplacerade cellpopulationer. I immunsystemet avlägsnas lymfocyter med olämplig antigenreceptorspecificitet genom negativ…

…svar vid förnyad antigenkontakt. Minnets styrka och varaktighet bestäms av klonal selektion, affinitetsmognad, vävnadslokalisation och antigenoberoende överlevnad, men begränsas bland annat av antigenvariation, kronisk stimulering…

…genom malnutrition, malignitet eller immunhämmande behandling, men även genom infektioner och kronisk systemsjukdom. Den kliniska risken avgörs av vilken immunologisk komponent som drabbats, bristens djup…

…är associerad med bland annat allergisk rinokonjunktivit, allergisk astma och atopiskt eksem. Icke immunologisk överkänslighet kan ge samma kliniska fenotyp utan allergenspecifika antikroppar eller T…

…polycytemia vera, kronisk myeloisk leukemi Indikation Trombocyter ingår i standardblodstatus och beställs vid utredning av blödningssymtom (petekier, blåmärken, slemhinneblödning), oklar anemi eller leukocytpåverkan, inför kirurgiska…

…tillsammans med annan cytopeni eller avvikande celler i blodutstryk. Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning, inte reflexmässigt på grund av ett enskilt provvärde. Vid stabil…

…men bedömningen ska alltid göras individuellt och utan att exponeringsanamnesen ersätts med grupptillhörighet. Blodexponering Möjlig blodsmitta behöver beaktas efter exponering för blod eller blodförorenad utrustning…

…Vid prednisolonbehandling över 20 mg rekommenderas infektionsprofylax med trimetoprim sulfametoxazol tre dagar per vecka. Detta visar hur handläggningen måste väga den fortsatta immunologiska behandlingseffekten och…

…är en kronisk inflammatorisk sjukdom i centrala nervsystemet som orsakar demyelinisering och axonskada i hjärnan, ryggmärgen och synnerverna. Sjukdomen debuterar vanligen skovvis med fokala neurologiska…

…med feber, leukocytos och omfattande omprogrammering av leverns plasmaproteinsyntes. Reaktionen är central för infektionskontroll, avlägsnande av nekrotisk vävnad och vävnadsreparation, men kan vid oproportionerlig eller…

…inte är etablerade som humanpatogener. HIV 1 och HIV 2 är lentivirus och orsakar en kronisk infektion med successiv immunologisk skada. HTLV 1 är däremot…

…inte synonymt med en känsla av press och inte heller med förhöjt kortisol; en infektion, blödning eller hypoglykemi kan aktivera samma effektorsystem utan att individen…

…antigenpersistens driver kronisk inflammation. Mykobakterier som överlever intracellulärt, svårnedbrytbara partiklar eller kontinuerlig yrkesmässig hudexponering ger återkommande T cellsaktivering med makrofagrekrytering, vävnadsremodellering och fibros. Vid bruten…

…av lymfocytär inflammation, progressiv destruktion av tyreoideafolliklar och ofta antikroppar mot tyreoperoxidas eller tyreoglobulin. Genetisk mottaglighet samverkar med miljöfaktorer och immunologisk reglering [3]. Andra orsaker…

…kg dagligen. Budesonid 9 mg dagligen kan övervägas hos utvalda vuxna utan cirros, men får inte användas vid cirros eller uttalad portal hypertension. Behandlingsmålet är…

…till följd av strukturell skada i bronkväggen, med försämrad sekrettransport och återkommande inflammation eller infektion. Tillståndet bör misstänkas vid kronisk hosta, slemproduktion och återkommande luftvägsinfektioner…

…påverka thymus och ytterligare fördröja T cellsutvecklingen. Vid allvarlig kronisk transplantat mot värd sjukdom kan thymusskadan ge bestående immundefekt. Även efter CAR T cellsbehandling förekommer…

…och alloreaktivitet utan att samtidigt förlora infektionsförsvaret. Toleransbrott kan ge autoimmun eller transplantationsrelaterad vävnadsskada och samtidigt förekomma tillsammans med immundefekt, särskilt vid kronisk transplantat mot…

…som DAS28 eller CDAI, och behandlingen justeras var till var tredje månad tills målet nåtts. Metotrexat är förstahandsläkemedel, kombinerat med kortvarig glukokortikoidbryggning. Vid otillräcklig effekt…

…varierar betydligt med patientpopulation, donatortyp, stamcellskälla, konditionering och immunprofylax. Risken är lägre efter välmatchad syskondonation och högre vid HLA mismatch, obesläktad donator eller haploidentisk transplantation…

…således inte en separat infektion utan ett avancerat kliniskt och immunologiskt stadium av HIV infektion. Stadium 3 enligt CDC föreligger vid CD4 tal under 200…

…är en proteolytisk försvars och amplifieringskaskad där den klassiska, lektinberoende och alternativa vägen konvergerar vid C3 och utlöser opsonisering, inflammation och terminal C5b–9 aktivering…

…akut T cellsmedierad avstötning kan debutera sent, särskilt vid bristande följsamhet, läkemedelsinteraktioner eller avsiktligt reducerad immunhämning. Immunologisk utgångspunkt: HLA, alloantigen och själv–icke själv diskrimination…

…blodceller. Kliniskt måste immunologiska fynd alltid relateras till målorganets funktion, eftersom autoantikroppar kan föregå sjukdom, kvarstå efter utläkt aktivitet eller förekomma utan manifest organsvikt. Definition…

…autoimmunitet, kronisk infektion eller bristande tumörkontroll. T cellen: definition, morfologi och centrala markörer En T lymfocyt definieras immunologiskt av ett ytuttryckt T cellsreceptor–CD3 komplex…

…lika väl vid receptorstimulerande eller receptorblockerande sjukdom. Vid Graves sjukdom stimulerar antikropparna TSH receptorn och ökar hormonproduktionen utan att primär cytolys krävs. Vid myasthenia gravis…

…med sjukdom eller fysiologisk störning. Termerna är relativa: det finns ingen enskild taxonomisk sammansättning som definierar hälsa, och dysbios är varken en självständig diagnos eller…

Preklinisk ABO och Rh systemen styr den viktigaste immunologiska kompatibiliteten vid transfusion och graviditet, men säkert komponentval kräver även förståelse av övriga erytrocytantigen, antikropparnas egenskaper…

…menstruation eller avvikande ovulationstid. Vid assisterad befruktning används känd fertilisations eller embryotransferdag, kompletterad med 14 dagar för att motsvara obstetrisk gestationsålder. Tidig ultraljudsdatering med crown…

…med samma specificitet Aktiverad B cell Klonal expansion Extrafollikulärt svar eller germinalcentrum Plasmablast/plasmacell Antikroppssekretion Akut respektive långvarig humoral effekt Minnes B cell Vilande immunologiskt…

…måste därför individualiseras och följas med kliniska mått, laboratorieprover och, för flera preparat, terapeutisk läkemedelsmonitorering. Immunologiska mål för behandlingen Vid transplantation känner recipientens immunsystem igen…

…kan vid bristande reglering orsaka immunbrist, kronisk inflammation, autoimmunitet och direkt vävnadsskada. Leukocyter som cellsystem: indelning, funktion och vävnadskompartiment Leukocyter är kärnförande blodceller med immunologiska…

…men skiljer sig genom mängden, typen och orienteringen av fibrer i förhållande till grundsubstansen. Skillnaderna avgör vävnadernas diffusionsegenskaper, immunologiska tillgänglighet, eftergivlighet, belastningsriktning och läkningsförmåga. Definition…

…IL 6 receptorn med tocilizumab. Att receptorblockad snabbt kan häva symtom vid cytokinfrisättningssyndrom visar att cytokiner inte enbart är markörer för inflammation, utan aktiva förmedlare…

…men avgör smittsamheten. IGRA och tuberkulintest påvisar immunologiskt minne och kan varken bekräfta eller utesluta aktiv sjukdom. Standardbehandling vid fullt känslig tuberkulos är rifampicin, isoniazid…

…i lever och skelettmuskulatur samt som kroppens proteiner. Fettväven är inte ett passivt förråd utan ett endokrint och immunologiskt organ som kommunicerar med hjärnan, levern…

…vävnadspenetration och genetisk resistensbarriär. Kombinationsbehandling har framför allt vid hiv och hepatit C förändrat tidigare kroniska eller dödliga infektioners prognos. Grundprinciper: selektiv antiviral farmakologi hos…

…gener CYP2D6–CYP2D7 hybrid Strukturell variant Större genomisk omorganisation Partiell deletion eller tandemarrangemang Alleler klassificeras vanligen som utan funktion, med nedsatt, normal eller ökad funktion…

…betraktas som ett kärlrikt, innerverat och immunologiskt aktivt organ, inte som en passiv ansamling av lipid. Adipocyterna lagrar eller oxiderar energisubstrat, medan övriga celler svarar…

…immunologiska effektorer. Nematoder har komplett tarmkanal med mun, muskulös esofagus, tarm och anus. Cestoder är dorsoventralt tillplattade. Den främre scolex fäster med sugskålar, hakar eller…

…vistelse i ett ventilerat rum, medan den vid blodsmitta kan avse en stickskada eller oskyddad exponering av slemhinna för infektiöst blod. Åtgärder kan därför minska…

…utan vävnadsskada. Candida i munhåla eller feces och Aspergillus i sputum kan därför sakna invasiv betydelse. Sensibilisering är ett immunologiskt svar mot svampantigen, exempelvis vid…

…avslutad behandling. Obesitas bör därför betraktas som en kronisk sjukdom med betydande biologiskt återfallsdrivande mekanismer [5]. Fettväv är ett aktivt endokrint och immunologiskt organ. Hypertrofiska…

…artrit SLE (svagt positivt, ovanligt) Indikation Anti CCP beställs vid misstänkt reumatoid artrit (RA), typiskt hos patienter med symmetrisk småledsartrit, morgonstelhet och svullnad i händer…

…år eller decennier innan insulinproduktionen blir otillräcklig. Det moderna stadieindelningssystemet skiljer därför mellan: 1. genetisk risk utan påvisad ö autoimmunitet 2. påvisad ö autoimmunitet med…

…eller felaktigt blandade citratrör ger falskt låga resultat. Höga koncentrationer av heparin i provet kan störa Clauss metoden. Vid dysfibrinogenemi kan funktionellt (Clauss) och immunologiskt…

…pressar kärnan mot periferin. Triglycerider lagras efter måltid och kan vid fasta eller fysisk aktivitet hydrolyseras till glycerol och fria fettsyror. Insulin stimulerar glukosupptag och…

…på små barn med feber utan fokus, eftersom febril urinvägsinfektion är den vanligaste allvarliga bakteriella infektionen i den åldern och saknar lokalsymtom. Vid akut mediaotit…

…tolkas tillsammans med infektionsfokus, source control och immunologiska förutsättningar. Klassifikation och preparatöversikt Klass och preparat Administrationsväg Typisk effektprofil Huvudsakliga användningsområden Viktiga spektrumluckor eller begränsningar Amphotericin…

…test med god specificitet. Beställningen bör därför formuleras utifrån en klinisk hypotes, inte som en generell ”autoimmunitetskontroll”. Immunologiska mekanismer och patogenicitet Central tolerans eliminerar eller…

…svagt immunogen om den produceras i låg mängd, inte frisätts i ett inflammatoriskt sammanhang eller presenteras utan kostimulering. Tumörens immunogenicitet bestäms därför gemensamt av antigenrepertoar…

…lupus Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom, systemisk skleros, myosit, blandad bindvävssjukdom) hos patienter med symtom som ledvärk…

…vid snabbt progredierande glomerulonefrit (RPGN), pulmonell renalt syndrom, diffus alveolär blödning, multipla lungnoduli eller kaviteter, kronisk sinuit/otit med destruktiva förändringar, mononeuritis multiplex, samt vid…