…för uppföljning efter missfall eller abort tills nivån normaliserats, vid utredning och uppföljning av trofoblastsjukdom (mola hydatidosa, koriokarcinom), samt som tumörmarkör vid icke seminomatösa germinalcellstumörer…

…Definition, avgränsning och epidemiologi Ett ärftligt cancersyndrom är en cancerpredisposition orsakad av en konstitutionell, vanligen medfödd, patogen eller sannolikt patogen genetisk variant. Varianten finns i…

…modeller som har kuff, kuffmanometer. Videolaryngoskop med både Macintosh liknande och hyperangulerat blad, samt en stylett formad efter det hyperangulerade bladet. Bougie, tuber i flera…

…den opererande enhetens program och fortsätta livet ut [3,5]. Ett komplett preparat ska innehålla mer än vanliga lågdosmultivitaminer för allmänbefolkningen. Behovet påverkas av operationsmetod

…levotyroxin, dels behandling som hämmar hormonsyntes, hormonfrisättning eller perifer T3 bildning, alternativt destruerar funktionell tyreoideavävnad. Säker behandling förutsätter förståelse av T4:s långsamma farmakokinetik, tyreoidearubbningens…

…Graviditeten kräver en integrerad omställning av nästan samtliga maternella organsystem, samtidigt som placenta fungerar som cirkulations , transport , immunologiskt och endokrint gränsorgan mellan mor och foster…

…år av onödig läkemedelsbehandling och indraget körkort. Epilepsi förutsätter upprepade oprovocerade anfall eller ett enstaka anfall med hög recidivrisk. Röda flaggor Status epilepticus: anfall som…

…källan till allvarlig blödning efter paracentes. Medellinjen 2 cm nedanför naveln är ett alternativ i den kärlfattiga linea alba, men förutsätter tom urinblåsa och används…

…Spontan menstruation förutsätter vanligen en föregående ovulation, corpus luteum bildning och därefter progesteronbortfall. En bortfallsblödning efter utsättning eller paus av exogent östrogen och gestagen kan…

…sjukdom, graviditet, hög eller låg ålder och undernäring. Hemlöshet, våldsutsatthet, kriminalitet och bristande tillgång till vård. Tidigare överdos. Narkotikabrukssyndrom ska förstås som ett biopsykosocialt tillstånd…

…saknar eller har svag dokumentation. Venös tromboembolism när DOAK inte kan användas (interaktioner, kostnad, compliance skäl, graviditet efter första trimestern under specialistvård). Mitralisstenos av reumatisk…

…återspeglar både minskat energibehov efter viktnedgång och biologiska försvarsmekanismer som ökar hunger och minskar energiomsättning. Redan att förhindra fortsatt viktuppgång kan vara ett relevant behandlingsresultat…

…år och 7 procent av personer som är 61 år eller äldre [1]. Spädbarn är relativt okänsliga. Känsligheten börjar öka efter ungefär två års ålder…

…inte på ett enskilt gränsvärde. Kombinationen av fysiologi, blödningshastighet, skade eller sjukdomsmönster, svar på initial behandling och förväntad fortsatt blödning är viktigare än en exakt…

…ersättas av kostbehandling eller andra glukossänkande läkemedel. Under den partiella remissionsfasen, ibland kallad smekmånadsfas, kan kvarvarande insulinsekretion tillfälligt sänka dosbehovet, men insulinbehandlingen behöver vanligen fortsätta…

…hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker och neonatolog skall kontaktas omedelbart när en gravid kvinna drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt…

…polygena samband. Farmakogenetik används traditionellt för riktade analyser av en eller ett fåtal gener, exempelvis CYP2C19 inför klopidogrel eller TPMT inför tiopurinbehandling. I klinisk praxis…

…förklarar varför benmärg, lever, nervsystem och reproduktionsvävnad kan påverkas av läkemedel som angriper DNA syntes, mikrotubuli eller membran. Viktiga farmakologiska måltavlor är: hemoglobinnedbrytning, hemavgiftning och…

…möjligt. 9. Involvera intensivvård tidigt vid chock, snabbt progredierande organdysfunktion eller behov av avancerat andningsstöd. Den fortsatta handläggningen måste individualiseras utifrån sannolik infektionskälla, resistensrisk, samsjuklighet…

…särskilt inte vid behandling med SGLT2 hämmare, graviditet, fasta eller minskat kolhydratintag [3]. Hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom, HHS, kännetecknas av uttalad hyperglykemi, hyperosmolalitet och svår dehydrering…

…0 veckor eller dystoci trots fullgången graviditet. Laktation omfattar flera delprocesser. Mammogenes betecknar bröstkörtelns tillväxt, laktogenes den sekretoriska differentieringen och aktiveringen, galaktopoes den fortsatta mjölkproduktionen…

…avgörande för klinisk tolkning. Reproduktionsendokrinologins omfattning och HPG axelns organisation Reproduktionsendokrinologi omfattar hormonell reglering av könsdifferentiering, pubertet, gonadfunktion, gametogenes, menstruationscykel, graviditet, laktation och reproduktivt åldrande…

…av kolhydrater och fettsyror (endogen väg, transporteras som VLDL). Lipoproteinlipas i kapillärendotelet bryter ned triglyceridrika lipoproteiner och frisätter fettsyror till perifer vävnad för energilagring eller…

…kan man oftast inringa en eller ett par sannolika diagnoser. Numera görs CT BUK på en stor andel av alla som söker med akut buk…

…hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker och neonatolog skall kontaktas omedelbart när en gravid kvinna drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt…

…avfärdas som enbart orsakat av smärta eller ångest. Dessa faktorer kan påverka trycket, men studier från akutmottagningar visar att förhöjda värden ofta kvarstår efter besöket…

…Palpitationer, presynkope eller synkope av misstänkt arytmigenes. Kartläggning av frekvenskontroll vid förmaksflimmer. Misstänkt paroxysmalt förmaksflimmer, inklusive efter kryptogen stroke. Utvärdering av antiarytmisk behandling eller pacemakerfunktion…

…Gastroenterologi & hepatologi Alfafetoprotein (AFP) är ett fosterprotein som normalt sjunker till mycket låga nivåer efter födseln men som återkommer i blodet vid hepatocellulär cancer och…

…vid utredning av skelettsjukdomar som Pagets sjukdom, osteomalaci och skelettmetastaser, samt för att följa läkningsförlopp vid frakturer. Vid graviditet kan förhöjt ALP vara ett normalt…

…på folat kan ge övergående stegring av serumfolat utan att spegla kroppens faktiska lagerstatus, varför erytrocytfolat ibland används som ett mer stabilt mått på långsiktig…

Neurologi Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack…

…hypotyreos på grund av hypofys eller hypotalamussjukdom — detta mönster ska aldrig feltolkas som normal funktion enbart för att TSH ligger inom referensintervallet, eftersom ett "normalt…

…till skelett, graviditet eller malignitet. Kraftigt förhöjt GT med normala övriga är vanligast enzyminduktion av alkohol eller läkemedel och saknar ofta klinisk betydelse. Syntesfunktion och…

…för alla egenskaper, men valet av partner får inte bero på den studerade genotypen eller på egenskaper som är genetiskt korrelerade med den. Icke överlappande…

…Graviditet bör planeras i samråd med ett specialiserat diabetesteam. Bakgrund och epidemiologi Definition Typ 1 diabetes är ett heterogent sjukdomstillstånd som kännetecknas av uttalad insulinbrist…

…tillstånd: endometrios, myom, adnexit (salpingit/PID), graviditet, menstruation, benigna ovarialcystor, samt vid tillstånd med peritoneal retning eller vätskeansamling som ascites, pleuravätska, perikardit, levercirros och peritonit…

…bild och kreatininbaserad eGFR, samt som bekräftande test vid gränsvärden inför njurdonation eller dosering av njurtoxiska läkemedel med smalt terapeutiskt fönster. Kombinerad kreatinin cystatin C…

…klinisk sannolikhet. Indikation D dimer beställs vid misstänkt lungemboli eller djup ventrombos som ett led i strukturerad utredning enligt kliniska beslutsregler (Wells score, Geneva score…

…men bör inte tas direkt efter kraftig muskelansträngning eller stort köttintag, som båda kan ge tillfälligt förhöjt värde. Vid uppföljning av njurfunktion bör provtagning ske…

…tidig hjärt kärlsjukdom eller andra riskfaktorer som diabetes, hypertoni och rökning. Fysiologisk bakgrund LDL bildas i cirkulationen från VLDL efter att triglycerider avlägsnats av lipoproteinlipas…

…hos barn och ungdomar samt under graviditet (placentaursprung), vilket kan feltolkas som leverpåverkan om inte GT samtidigt kontrolleras. Hemolys i provet påverkar flera av analyserna…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Endokrinologi & metabolism Prolaktin är ett hypofyshormon som huvudsakligen regleras genom tonisk hämning från dopamin, och mäts vid utredning av galaktorré, menstruationsrubbningar, infertilitet…

…piller, som därför bör undvikas om man har migrän. Migrän med aura Läkemedelsinducerad huvudvärk Överanvändning av analgetika kan ge huvudvärk av spänningstyp eller migrän. Ju…

…glykolipider. Många blodgruppsmolekyler har samtidigt fysiologiska funktioner som transportproteiner, enzymer, adhesionsmolekyler eller strukturella komponenter. Ett systems transfusionsmedicinska betydelse avgörs inte enbart av antigenets frekvens. Viktiga…

…kolloidens periferi uppvisar resorptionsvakuoler efter endocytos. Kolloiden består främst av tyreoglobulin och fungerar som ett ovanligt extracellulärt hormonlager, tillräckligt för flera veckor och i vissa…

…därför inte ställas enbart utifrån symtom eller förekomst av tyreoideaantikroppar. Levotyroxin är förstahandsbehandling vid manifest primär hypotyreos. Dosen anpassas efter ålder, kroppsvikt, kvarvarande sköldkörtelfunktion, graviditet…

…riskreduktion, och senare mendelsk randomiseringsforskning har ifrågasatt ett direkt kausalt kardioprotektivt samband — högt HDL bör alltså inte ensamt tolkas som frånvaro av kardiovaskulär risk. Sänkta…

…renal clearance (till exempel graviditet med ökad GFR) eller vid nyligen genomförd dosjustering innan ny jämvikt uppnåtts (steady state nås normalt efter cirka 5 dygn)…

…och bör föranleda övervägande av alternativa orsaker som toxisk nodulär struma, subakut tyreoidit eller läkemedelsutlöst tyreotoxikos (till exempel amiodaron eller jodkontrastexponering). Ett negativt TRAK utesluter…

…kräkning efter smärta för kirurgisk orsak. Finns illamående? Kräkning utan illamående är ett neurologiskt varningstecken. Innehåll. Oförändrad föda flera timmar efter måltid vid ventrikelretention eller…

…Vid lungemboli är en eller flera lungartärer ockluderade av emboliskt material. I majoriteten av alla fall utgörs ocklusionen av en tromb som bildats i de…

…hemolys, destruktion i mjälte) samt av plasmavolymen, då hemodilution (t.ex. vid graviditet eller övervätskning) kan sänka uppmätt Hb utan att den totala erytrocytmassan minskat…

…benmärg; samtidigt ett akutfasprotein som stiger vid inflammation oberoende av järnstatus Ferritin Tolkningsmönster Vid ren järnbristanemi ses lågt ferritin (i regel <15–30 µg/L…

…vid sepsis eller cirkulatorisk instabilitet [1]. Urosepsis innebär sepsis med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat…

…S järn och transferrin är lågt vilket kan ge en mättnadsgrad som ser normal eller lätt sänkt ut trots avsevärt reducerad tillgång på järn för…

…uppföljning och dosjustering av levotyroxinbehandling, vid utredning av oklar förmaksflimmer, hyperlipidemi eller infertilitet där tyreoideasjukdom ingår i differentialdiagnostiken, samt som rutinscreening under graviditet hos kvinnor…

…enligt lokal rutin Både BAS test och MG test har begränsad giltighetstid — vanligen omkring fem dygn — eftersom nya antikroppar kan bildas efter transfusion eller graviditet…

…MRCP; avlastning inom ett dygn Strangulerande ileus eller inklämt bråck Kolik som blir konstant, ömmande oreponibel bråckport Palpation av alla bråckportar, DT Differentialdiagnoser Vanligt och…

…eller första synkope efter 60 års ålder Livshotande orsaker som ska uteslutas först Synkope kan vara det enda symtomet på ett tillstånd som dödar inom…

…< 15 mm/h Stiger långsamt; höjs av anemi, ålder och graviditet Prokalcitonin < 0,25 µg/L Stödjer bakteriell etiologi; används för antibiotikastyrning Glukos…