…svårighetsgraden. Begrepp och patogenetisk orsakskedja En virusinfektion innebär att virus har tagit sig in i värden och genomfört åtminstone någon del av sin replikationscykel. Virussjukdom…

…initialt handläggas enligt ABCDE. Anamnes, klinisk undersökning och åtgärder måste oftast löpa parallellt och lagarbetet är viktigt. Endast efter att ABCDE är genomfört och eventuella…

Det kliniska arbetsprovet EKG Förberedelser inför arbetsprov Arbetsprovet genomförs av legitimerad personal med kunskap och erfarenhet om undersökningen och de komplikationer som kan uppstå. Trots…

Ekokardiografi Ekokardiografi: undersökningsprinciper På mindre barn är det möjligt att genomföra transthorakal ekokardiografi (TTE) med barnet i ryggläge. Det är möjligt eftersom avståndet mellan hjärtat…

…ingår i sjukdomsgruppen kronisk kranskärlssjukdom ( Chronic Coronary Syndromes ). Ett antal större förändringar har genomförts. Exempelvis avrådes numera från användning av arbets EKG för utredning av…

…Kontakta närstående, hemtjänst, särskilt boende eller tidigare vårdenhet. 5. Bekräfta delirium med ett strukturerat instrument , exempelvis 4AT eller CAM enligt lokal rutin. 6. Leta efter…

…STEMI). Stabila patienter med ROSC som uppvisar ST höjningar skall omedelbart genomgå koronarangiografi med syfte att genomföra PCI mot ockluderat kranskärl (sk culprit ). Akut koronarangiografi…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Handlägg patienten, inte giftlistan. Stabilisering enligt ABCDE, P glukos, blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation…

…långvarig behandling, inte som ett allmänt råd om att äta mindre och röra sig mer. En väl genomförd intervention kombinerar energireducerad kost, fysisk aktivitet, beteendestöd…

…Det innebär att personer med svår reumatism, amputationer eller uttalad claudicatio intermittens kan ha svårt att genomföra arbetsprovet. EKG förändringar på vilo EKG Patienter vars…

…njurfunktionen, vikten eller patientens förmåga att genomföra behandlingen förändras. Behandlingsprinciper och individualiserade mål Vid typ 1 diabetes har autoimmun betacellsdestruktion lett till uttalad eller absolut…

…misstänkt sepsis, feber av oklar orsak hos allvarligt sjuk patient, misstänkt endokardit, pneumoni med behov av sluten vård, pyelonefrit med systempåverkan, misstänkt bakteriell meningit, febril…

Procedurer Arbetsprovets värde ligger inte i ST sänkningen ensam utan i helhetsbilden : arbetskapacitet, symtom, blodtrycksvar, hjärtfrekvensrespons, arytmier och återhämtning. En patient som stannar vid låg…

…timmar efter uppvaknande, och undvika samband med nyligen genomförd bröstpalpation, samlag eller kraftig fysisk aktivitet, som alla kan ge tillfälligt förhöjt värde. Stress i samband…

…Sänkta värden Subterapeutiskt S litium ses vid otillräcklig dosering, bristande följsamhet, ökad renal clearance (till exempel graviditet med ökad GFR) eller vid nyligen genomförd dosjustering…

…inom 1 timme vid septisk chock eller mycket sannolik sepsis. 5. Vid möjlig sepsis utan chock, genomför en snabb riktad bedömning och ge antibiotika inom…

…om ett hjärtstillestånd föreligger. Ett hjärtstopp bekräftas genom följande fyra undersökningar: Enligt riktlinjer behöver lekmän inte genomföra den fjärde undersökningen (palpera pulsar). För lekmän räcker…

…best begränsande faktorn. Prestationsförmåga (performance) Detta är sannolikt den allra starkaste prediktorn för överlevnad och detta gäller alla patientgrupper som genomför arbetsprov. Sambandet mellan prestationsförmåga…

…fråga för den planerade osteoporosbehandlingen enligt den beskrivna vårdvägen. Joniserat kalcium behöver därför vara känt inför behandlingsbeslutet. Även patientens möjlighet att genomföra kalciumbehandling måste bedömas…

…klinisk bild och odlingsresultat, och vid återkommande exacerbationer kan långvarig azitromycinprofylax övervägas efter att atypiska mykobakterier har uteslutits och säkerhetskontroller genomförts. Definition och sjukdomsmekanismer Definition…

…och variation över tid; delirium enligt CAM kräver akut debut eller fluktuerande förlopp och nedsatt uppmärksamhet samt osammanhängande tankegång eller förändrad medvetandegrad. Screening med exempelvis…

…utfall, analysplan och säkerhetsuppföljning. Metoden ska vara validerad för avsedd användning, genomföras standardiserat och omfatta definierad funktionskontroll, dokumentation, felkällor och mätosäkerhet. Randomisering minskar systematiska skillnader…

…och praktiska betydelse bör följande aspekter värderas: Insikt och medvetenhet om den egna funktionsnedsättningen. Aktivitetsförmåga , det vill säga hur patienten planerar och genomför vardagliga aktiviteter…

…övriga läkemedel och möjlighet att genomföra behandlingen dokumentation så att behandlingsstrategin är känd av hela vårdlaget Det är viktigt att skilja mellan mål som avser…

…noteras under Kontraindikationer nedan). Vid handläggning av takyarytmier rekommenderas att man genomför elkonvertering om patienten är hemodynamiskt påverkad ( Link et al ). Defibrillering och elkonvertering Vid…

…gasutbyte sker i lungorna. Ett stort antal experimentella och kliniska studier har genomförts (och fler pågår) för att optimera effektiviteten vid HLR. När HLR utförs…

…vilket ger upphov till spänning över cellmembranet. Hjärtats celler använder denna spänning för att genomföra en aktionspotential, vilket innebär en process som leder till en…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik I detta kapitel diskuteras grundläggande principer inom elektrokardiologi. Detta inbegriper en introduktion till elektrofysiologi, uppkomst av EKG kurvan samt principer…

…helautomatisk, halvautomatisk eller manuell) är i många fall livräddande. Lekmän är kapabla till att genomföra basal hjärt lungräddning med bröstkompressioner, vilket fördubblar chansen för överlevnad…

…förväntade ökningen. För att bedöma detta genomförs ett arbetsprov och det är viktigt att personen ansträngt sig maximalt för att undersökningen skall vara konklusiv. Endast…

…krävs för att utlösa kärlkrampen. För att diagnostisera och utvärdera stabil angina pectoris genomförs oftast ett kliniskt arbetsprov (arbets EKG). Syftet med arbetsprovet är att…

…är ofta svårt att fastställa orsaken till ett hjärtstopp utanför sjukhus och ofta underlåter man att genomföra obduktion trots att den bakomliggande orsaken är okänd…

…vilka moment som ingår i standardundersökningen. Likaledes råder konsensus avseende den kronologiska ordningen som används för att genomföra undersökningen. Det är viktigt att följa dessa…

…nefrostomi eller nyligen genomförd instrumentering Smärtfri makroskopisk hematuri — malignitet tills motsatsen visats Akut testikelsmärta — testistorsion ska uteslutas samma timme Kvarstående feber efter 48–72 timmars…

…synkope Vaskulära riskfaktorer, förmaksflimmer eller nyligen genomförd halsmanipulation Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Nyckelundersökning : : : Cerebellär infarkt eller blödning Kontinuerlig yrsel, gångoförmåga…

…8. Ca²⁺ binder troponin C och förskjuter tropomyosin. 9. Myosin binder aktin och genomför ATP drivna tvärbryggecykler. 10. Repolarisation, RyR1 stängning och SERCA medierat Ca²⁺…

…I förenas de replikerade homologerna till en bivalent . Eftersom bivalenten innehåller två homologer med två systerkromatider vardera används även termen tetrad . Synaps betecknar den täta…

…kan inte genomföra hela utvecklingen som frilevande organismer. Fakultativa parasiter kan däremot leva och reproducera sig utan parasitism men under vissa förhållanden infektera en värd…

…C Cykeltiden varierar kraftigt mellan celltyper. Snabbt prolifererande humana celler kan genomföra en cykel på ungefär 10–30 timmar, medan celler kan stanna i G0…

…ekonomi och möjlighet att genomföra vårdplanen. Archie Cochrane argumenterade 1972 för att begränsade vårdresurser borde användas till åtgärder som hade visats effektiva i välgjorda prövningar…

…använd alltid lokalt angivet intervall. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt 25 OH D ses nästan uteslutande vid överdosering av D vitamintillskott, eftersom endogen syntes i huden…

…och interferens Fysisk ansträngning, intramuskulära injektioner och nyligen genomförd EMG ger falskt förhöjda värden och bör alltid efterfrågas vid oklart förhöjt CK. Etnicitet och muskelmassa…

…nefrostomi eller ureterstent nyligen genomförd instrumentering av urinvägarna misstänkt prostataengagemang graviditet njurtransplantation immunsuppression avancerad njursjukdom vårdrelaterad infektion tidigare infektion med multiresistenta gramnegativa bakterier Manligt kön…

Psykiatri och beroendemedicin Sammanfattning ADHD hos vuxna kännetecknas av ADHD relaterade symtom, däribland impulsivitet, i kombination med funktionspåverkan inom exempelvis arbete, studier, relationer och självreglering…

…och efter nyligen genomgången infektion, eftersom luftvägsinfektion kan påverka både symtom och undersökningsresultat. Område Frågor och fynd som ska värderas Dagsymtom Pipande andning, hosta, slembildning…

…under fysisk aktivitet och ska bedömas utifrån utlösande belastning, symtomtröskel och påverkan på funktionsförmågan i vardagen. Tillståndet identifieras genom anamnes och observation i vila och…

…eller beslut. Indikationer för hjärt lungtransplantation Grundläggande förutsättningar Hjärt lungtransplantation kan aktualiseras inom ramen för transplantationsutredning hos patienter med avancerad hjärt och lungsjukdom. För hjärtkomponenten…

…definitioner och kvantifieringsprinciper användas. Felkällor ska identifieras och dokumenteras. Särskild försiktighet krävs när: mätmetoden har ändrats datainsamlingen inte har genomförts på samma sätt patientgruppen skil

…värdet av ekokardiografisk undersökning beroende av pre test probability , vilket är sannolikheten för att patienten faktiskt har endokardit (denna sannolikheten skall uppskattas innan ekokardiografi genomförs…

…enligt en plan Datakvalitet Begränsas av vad som tidigare dokumenterats Variabler och mättidpunkter kan definieras före uppföljningen Klinisk behandling Har beslutats inom vården Beslutas inom…

…allt inom avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) och på hospice eller palliativa slutenvårdsavdelningar. Ett palliativt konsultteam kan stödja övriga verksamheter utan att ta över vårdansvaret…

…Förbättrad rörlighet, ork, livskvalitet eller möjlighet att genomföra annan behandling. Minskad läkemedelsbörda för diabetes eller hypertoni. Redan omkring 5 procents viktnedgång kan förbättra flera metabola…

…hypertoni. Definition och klassifikation Hypertoni definieras som ett systoliskt blodtryck ≥140 mm Hg och/eller diastoliskt blodtryck ≥90 mm Hg enligt europeiska riktlinjer [2,3]…

…reperfusion (Sankardas et al). Flera av de rekommendationer som föreslås inom OMI/NOMI konceptet återfinns redan i befintliga riktlinjer, men oftast i form av sidospår…

…avbryta arbetsprovet (relativa avbrottskriterier): Arbetsprov i särskilda populationer Akuta koronara syndrom Patienter med akut hjärtinfarkt skall inte genomför arbetsprov inom 4–6 dygn efter infarktutveckling…

…varandra och benämns då perimyokardit. Tillståndet orsakas oftast av virus och är som regel benignt men vissa patienter kan behöva slutenvård. Perimyokardit orsakar differentialdiagnostiska problem…

…obesitas bör bekräftas med ytterligare antropometri eller direkt mätning av kroppsfett och att klinisk obesitas ska bedömas utifrån organpåverkan eller tydliga begränsningar i vardagsfunktion [1]…

Kardiologi Yrsel (vertigo) är ett mycket vanlig symptom inom primärvård, akutsjukvård, öppenvård och slutenvård. Yrsel är ett ospecifikt symptom som kan vara uttryck för benigna…

…kan ske. Myosinhuvudet binder aktin, genomför kraftslaget och lossnar när en ny ATP molekyl binder. Kraften bestäms bland annat av Ca²⁺ transientens amplitud, myofilamentens kalciumkänslighet…

…samsjuklighet eller genetisk risk. Opportunistisk screening genomförs i samband med en vårdkontakt som egentligen har ett annat syfte. Den är praktiskt enkel men riskerar ojämn…