60+ träffar
…Depotpreparat, antikolinergika, opioider och salicylat — där ventrikeltömningen är fördröjd — kan motivera kol senare, i vissa fall upp till 6 timmar eller mer. Diskutera med Giftinformationscentralen…
…aterotrombos) eller embolus. Ungefär 30% av all ischemisk stroke orsakas av kardiella embolier. Om man inkluderar paradoxala embolier (se nedan) och embolier från proximala delarna…
…hos hemodynamiskt eller respiratoriskt instabil patient. Kontraindikationer Vid övertryckspneumothorax och vid empyem finns inga absoluta kontraindikationer — åtgärden är livräddande respektive nödvändig. I övriga fall: Typ…
…forskning och observationer i klinisk praxis (Nabel et al.). Exempel på EKG vid ST höjningsinfarkt (STEMI) Klinisk presentation vid ST höjningsinfarkt (STEMI) Bröstsmärta (eller obehag…
…minuter hjärtstopp och efter 30 minuter inträder myokardnekros. Den elektriska fasen Sannolikt triggas majoriteten av alla hjärtstopp av ventrikeltakykardi (VT) eller ventrikelflimmer (VF). I det…
…uppkommer när koronarflöde, perfusionstryck eller arteriellt syrgasinnehåll inte räcker i förhållande till det behov som bestäms främst av hjärtfrekvens, kontraktilitet och väggstress. Balansen påverkas därför…
…I diagnostik kan P(sjukdommidpositivt test) skilja sig kraftigt från P(positivt testmidsjukdom). Händelserna A och B är oberoende om P(Acap B)=P(A…
…oftast permanenta och vittnar om genomgången stor infarkt. Hjärtinfarkter som kvarlämnar patologiska Q vågor kallas Q vågsinfarkter . I sällsynta fall upplöses tromben (spontant eller via…
…har redan diskuterats i föregående kapitel och i förekommande fall hänvisas läsaren dit för att se exempel och EKG kriterier. Referensvärdena från Davignon et al…
…I moderna material utgör ospecifik buksmärta cirka 30 till 41 procent, appendicit 8 till 30 procent, kolecystit 9 till 11 procent och ileus eller mekanisk…
…att ST vektorn färdas bort från samtliga bröstavledningar men även extremitetsavledningarna (figur nedan). ST sänkning mäts i J 60 punkten eller J 80 punkten (det…
…lokalanestetisk kräm under ocklusion i 30–45 minuter vid smärtsam revision. 3. Ta bort fibrin, nekros och kallus från kanterna med kyrett eller skarp sked…
…behandlingsrelevanta huvudgrupper och kompletteras i vissa fall av Ki67, genetiska analyser eller multigentest [3,4]. Behandlingen är multidisciplinär och kombinerar kirurgi, strålbehandling och systemisk behandling…
…består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling…
…sig från utbildning av lekmän i samhället till avancerad intensivvård. Majoriteten av alla plötsliga och oväntade hjärtstopp inträffar utanför sjukhus (ca 5000 fall årligen). I…
…missat fall är katastrofalt men användbart i en annan klinisk situation. 2 × 2 tabellen: sant och falskt positiva och negativa resultat Beräkningarna utgår från en…
…eller ingår i en bredare blodbildspåverkan. 5. Identifiera akuta tillstånd som trombotisk trombocytopen purpura, TTP, disseminerad intravasal koagulation, DIC, heparininducerad trombocytopeni, HIT, svår sepsis och…
…svamp eller andra mikroorganismer, och blododlingarna kan vara negativa. Begreppet svår sepsis är överflödigt enligt Sepsis 3, eftersom sepsis i sig förutsätter livshotande organdysfunktion [1…
…112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140 till 125 mmol/l kan ge uttalade symtom [4]. Grad P natrium : …
…adekvat referensstandard i en representativ patientserie. Prognos kräver ofta en longitudinell kohort, medan en sällsynt läkemedelsbiverkning kan studeras effektivare med register, fall–kontrollmetodik eller farmakovigilans…
…vid gastrointestinal och urogenital tumör Uttalad njursvikt Lågmolekylärt heparin med dosjustering eller warfarin Subsegmentell lungemboli utan djup ventrombos Individuell bedömning, kan i utvalda fall observeras…
…att blod forceras framåt i riktning mot hjärnan, hjärtat och lungorna. Hjärtats klaffar förhindrar lyckligtvis blod från att pressas ut i vena cava superior et…
…cirkulation) fortgått i 8 minuter är det osannolikt att personen överlever. Unga och friska individer kan uthärda anoxi längre; i vissa fall kan individen överleva…
…gastrointestinal motilitet, neuromuskulär funktion och det centrala nervsystemet. Tillståndet varierar från helt asymtomatisk subklinisk hypotyreos till manifest hormonbrist och i sällsynta fall livshotande myxödemkoma. Symtomens…
…populationer, ungefär från 47 till 172 fall per 100 000 personer och år. Mortaliteten anges i moderna material vanligen till 2 till 10 procent. Patienterna…
…mellan länder eller åldersgrupper [3]. Sjukdomen kan debutera när som helst i livet. Nästan hälften av nya fall kan diagnostiseras i vuxen ålder, och det…
…varierar från från sekund till sekund (t ex ischemi) medan andra tar månader eller åratal att utvecklas (t ex remodellering i myokardiet efter hjärtinfarkt och…
…utanför sjukhus) eller akutteam (vid hjärtstopp på sjukhus) tillkallas och HLR påbörjas. Tillgång till en defibrillator (helautomatisk, halvautomatisk eller manuell) är i många fall livräddande…
Kliniska symtom Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att…
…och diabetes. Livsstilsfaktorer: Alkoholöverkonsumtion och fysisk inaktivitet (samt i vissa fall extrem uthållighetsträning). Hjärt och lungsjukdom: Hjärtsvikt, klaffsjukdom, sömnapné och kronisk njursvikt (CKD). Prognos och…
…genom metastasering eller invasion från omgivande vävnad. Differentialdiagnostik Det finns flera differentialdiagnoser vid kardiella massor. Patientens karaktäristika, massans storlek och lokalisering är vägledande i diagnostiken…
EKG Ischemisk hjärtsjukdom Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology…
Kirurgi urologi och onkologi Sammanfattning Akut appendicit är en vanlig orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100…
…kön och i vissa fall etnicitet. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på fasta, men bör inte tas direkt efter kraftig muskelansträngning eller…
…till skillnad från hjärtinfarkt som har rak eller konvex ST sträcka. Vid perimyokardit är ST höjningen i allra flesta fall < 4 mm i J…
…diabetes är i de flesta fall en T cellsmedierad autoimmun sjukdom där insulinproducerande betaceller successivt förloras. Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA 2 och ZnT8 är…
…köldagglutininsjukdom, köldurtikaria. Relativa: Basalcellscancer och skivepitelcancer — kan behandlas med kryo av van behandlare i selekterade fall, men kirurgi är standard. Mörk hud: risk för bestående…
…för flera veckor och i vissa fall månader. Detta bidrar till att tyreoideahormonbrist efter ett akut syntesstopp ofta utvecklas gradvis. Jodförsörjning och intratyreoidal jodidtransport Jod…
…Notera att i ovanliga fall kan blockeringen i AV noden variera, varvid kammarrytmen blir oregelbunden. Atypiskt förmaksfladder Efter hjärtkirurgi eller omfattande ablationsbehandling kan atypiskt förmaksfladder…
…samt T vågsinvertering . Därutöver ses även flacka T vågor och – i sällsynta fall – hyperakuta T vågor (samtliga dessa kommer diskutera ingående). Flera faktorer påverkar vilka…
…kan vara oförändrad, vänsterställd eller i sällsynta fall högerställd. Vänsterställd talar för grövre vänstergrenblock. Klinisk betydelse Vänstergrenblock påverkar vänster kammares kontraktilitet och effektivitet. Detta förklarar…
…för högt eller för lågt resultat beroende på analysplattform, varför patienten bör tillfrågas om biotinintag vid oväntat provsvar. Heterofila antikroppar kan i sällsynta fall störa…
…utbrott och epidemi är inte strikt; begreppen beskriver främst omfattning, inte en egenskap hos patogenen. Den förväntade nivån skattas från historisk incidens i samma eller…
…eller bäckenet. Trombmaterial som bildas i benen eller bäckenet (oftast vena iliaca ) kan lossna och föras via vena cava inferior till hjärtat. Tromben pumpas från…
…utredning av hyperparatyreoidism, malignitetsrelaterad hyperkalcemi, njursjukdom och rubbningar i skelettmetabolismen. Indikation Kalcium beställs vid symtom som kan bero på hyper eller hypokalcemi (trötthet, obstipation, polyuri…
…under och efter arbetsprovet Under arbetsprovet skall flera parametrar bedömas fortlöpande. Dessa listats i följande tabell: Parameter Kommentar Allmäntillstånd Bröstsmärta Graderas från 0 till 10…
…blek och kallsvettig — pågående blödning tills motsatsen bevisats Synkope eller presynkope i samband med blödningen Hematemes med färskt rött blod , till skillnad från kaffesumpskräkning Känd…
…kan i sällsynta fall bero på svår leversjukdom med nedsatt syntesförmåga, malnutrition, malabsorption, hypertyreos, kronisk inflammation eller allvarlig sjukdom, samt genetiska tillstånd som abetalipoproteinemi och…
…kraftig eller ihållande transaminasstegring bör virusserologi (hepatit A, B, C), autoimmun hepatitutredning, leverultraljud och i utvalda fall leverbiopsi övervägas. Anamnes på alkoholkonsumtion, läkemedel och naturläkemedel…
…ptos eller uttröttbar blickpares — som kan bedömas före och under effektfönstret. Den muskarinerga effekten kan samtidigt ge uttalad bradykardi och i sällsynta fall asystoli, och…
…försvunnit från alla medicinska utbildningar. Kausalitet är läran om orsak och verkan. Exempel på kausala samband: Varje kausalitet har en kausal kedja och i denna…
…har svag TSH liknande effekt) och kräver graviditetsspecifika referensintervall. Heterofila antikroppar kan i sällsynta fall störa TSH analysen. Nyinsatt eller nyligen justerad levotyroxindos kräver 6…
…eller diltiazem och är alltid förstahandsterapi vid hemodynamisk påverkan. Det räcker med 10 100 J synkroniserad bifasisk chock. Beta blockerare har ingen nämnvärd plats i…
…EF) och fractional sortering (FS) – beaktar varken regionala skillnader i kontraktion eller effektiviteten i de olika kontraktionerna (longitudinell, radiell, cirkumferentiell). Regionala variationer i kontraktil funktion…
…Inflammation i kärlväggar av varierande kaliber Överlappstillstånd Blandad bindvävssjukdom, SLE–myosit eller skleros–myositöverlapp Fenotyp från flera etablerade sjukdomar Odifferentierad bindvävssjukdom betecknar kliniska och serologiska…
…med kort halveringstid i blodbanan (timmar) och snabb mobilisering från benmärgens reservpool vid akut infektion eller stress. Lymfocyter medierar specifik immunitet och dominerar vid virala…
…och ospecifika ST T förändringar. Konventionell thoraxröntgen avslöjar ibland kalcifikation av perikardiet. Med MR eller CT kan perikardiets tjocklek mätas och i de flesta fall…
…Ibland ses faktiskt ST höjningar i II, aVF, III och/eller V6. Amerikanska riktlinjer rekommenderar att patienter med ST sänkning i V1–V3 skall handläggas…
…faktisk järnbrist. I dessa fall är transferrinmättnad <20 % tillsammans med förhöjt lösligt transferrinreceptor (sTfR, om tillgängligt) eller ett provbehandlingsförsök med järnsubstitution ofta vägledande. Som praktisk…
…testosteronbehandling och vid utredning av testikel eller binjuretumör med hormonproduktion. Fysiologisk bakgrund Testosteron produceras huvudsakligen i Leydigceller i testikeln hos män (regleras av LH från…
