…Tolkning Positivt fynd Positivt TRAK hos en patient med hypertyreos bekräftar med hög specificitet Graves sjukdom som orsak, och skiljer tillståndet från andra orsaker till…

…autoimmun genes. Vid primär hypertyreos bör TRAK (TSH receptorantikroppar) och vid behov scintigrafi göras för att skilja Graves sjukdom från toxisk knölstruma och tyreoidit. Vid…

…anergi snarare än full aktivering. CTLA 4 konkurrerar med CD28 och dämpar aktiveringen, medan Treg hämmar genom cellkontakt, konsumtion av IL 2 och frisättning av…

…RR intervaller. Kammarrytmen är cirka 45 slag/min, vilket sannolikt är en ersättningsrytm från förmaken (oftast området omkring AV noden; sk nodal rytm). Läs mer…

…högre risk för total och kardiovaskulär mortalitet. Vanliga orsaker är kranskärlssjukdom, sinusknutedysfunktion (kronotrop insufficiens), hjärtsvikt/vänsterkammardysfunktion, dålig kondition, lungsjukdom. I vissa fall kan dock patienten…

…förmaksöronen, förmaksseptum och aorta. I de fall embolikällan misstänks vara belägen i någon av dessa lokaler skall TEE (transesofageal ekokardiografi) väljas. Med TEE erhålls en…

…hela ATP arsenalen kan reproduceras på 10 sekunder (Fell et al, Houtkooper et al). ATP används huvudsakligen till kontraktion (70%) och upprätthållande av jonkanalfunktion (30%)…

Procedurer Ventrikeltömning har gått från rutin till undantag. Aktivt kol — i Sverige oftast benämnt medicinskt kol — är förstahandsåtgärden vid dekontaminering, och ventrikelsköljning är i dag…

…är lokaliserad i höger förmak, och då oftast med en bana runt trikuspidalisklaffen. Från re entryn aktiveras förmaken snabbt och regelbundet. EKG På EKG ses…

Arytmier EKG Förmaksflimmer: från orsaker och EKG till behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se…

…Kontraindikationer Vid övertryckspneumothorax och vid empyem finns inga absoluta kontraindikationer — åtgärden är livräddande respektive nödvändig. I övriga fall: Typ Kontraindikation : : Absolut Ingen säker vätskefickan att…

…är i de flesta fall en T cellsmedierad autoimmun sjukdom där insulinproducerande betaceller successivt förloras. Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA 2 och ZnT8 är markörer…

…EPI) korrigerar för ålder, kön och i vissa fall etnicitet. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på fasta, men bör inte tas direkt…

…allvarliga arytmier och plötslig hjärtdöd. Förändrade diagnostiska metoder påverkar vilka fall som identifieras. Kardiovaskulär magnetresonanstomografi möjliggör icke invasiv påvisning av ödem, inflammation och nekros eller…

…yttrar sig i de klassiska geriatriska syndromen: fall, konfusion, immobilisering, inkontinens och funktionsförlust. Skörhet ska hållas isär från tre närliggande begrepp som ofta överlappar men…

…styrkor och begränsningar beträffande pre hospital diagnostik av ST höjningsinfarkt. Förmågan att utesluta STEMI är mycket hög, medan förmågan upptäcka fallen och särskilja de från…

Kliniska symtom Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att…

…från pulmonalisklaffen så kommer tromben orsaka en ocklusion vars effekt är avhängig av trombens storlek och form. En stor tromb leder till proximal ocklusion och…

Kirurgi, urologi och onkologi Sammanfattning Akut buksmärta är en vanlig klinisk presentation som omfattar allt från självläkande tillstånd till tidskritisk kirurgisk, vaskulär, gynekologisk eller medicinsk…

…sjukhuskrävande övre blödning varierar betydligt mellan populationer, ungefär från 47 till 172 fall per 100 000 personer och år. Mortaliteten anges i moderna material vanligen…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology…

…behandlingar kan redan från början skilja sig beträffande sjukdomsgrad, samsjuklighet, ålder eller andra prognostiska faktorer. Sådana skillnader måste beaktas vid tolkningen. Retrospektiva och prospektiva observationsstudier…

…under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med HLR är att variera tryckförhållandena i thorax genom att komprimera, dekomprimera och ventilera…

…redan diskuterats i föregående kapitel och i förekommande fall hänvisas läsaren dit för att se exempel och EKG kriterier. Referensvärdena från Davignon et al samt…

…ett enstaka fall med exceptionell konsekvens, ovanlig resistensprofil eller misstänkt koppling till laboratorieexponering, livsmedelsproduktion eller bioterrorism. Organisation och operativa mål Utredningen bör från början ha…

…smärtdebut samt smärta vid hosta, gång eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt lokal palpationsömhet, indirekt ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning. Enskilda symtom…

…utvalda fall men ersätter inte biopsi [2]. Patologisvaret ska vid invasiv cancer ange histologisk typ, grad, tumörutbredning, invasionsmönster samt uttryck av östrogenreceptor, progesteronreceptor och HER2…

…lymfocyter och målsökande antikroppar. Behandlingsrelaterad toxicitet misstänks vid nytillkommen feber, hypotension, hypoxi, diarré, neurologiska symtom eller annan organpåverkan, men infektion, tumörprogression och toxicitet från annan…

…sig från en punkt till en annan. Under förflyttningen har allt myokardium inom segmentet ungefär samma hastighet. Själva förflyttningen karaktäriseras med två parametrar: distans och…

…som talar för annan diagnos. Behandlingen är symtomatisk men mycket effektiv i tidigt skede, och den kliniska utmaningen förskjuts med tiden från diagnostik till hantering…

…från den unga, opåverkade patienten med en liten apikal luftspalt som kan följas expektativt, till ventilpneumothorax med cirkulatorisk kollaps där diagnosen ska ställas kliniskt och…

…andningsapparaten inte längre klarar att upprätthålla adekvat gasutbyte, med hypoxemi och i vissa fall koldioxidretention som följd. Tillståndet är inte en diagnos utan ett slutresultat…

…högergrenblock. I sällsynta fall ses bara en bred och hackig R våg i V1 (den skall då ha en topptid på 0,05 s). Elektrofysiologisk…

…består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling…

…QT intervall) är tiden som uppmäts från början av kammarkomplexet till T vågens slut. Intervallet representerar således den totala tiden för kammarnas de och repolarisation…

…av cirkulation och andning 2 Bedöm om patienten har sepsis, septisk chock eller behov av intermediärvård eller intensivvård 3 Ta minst två blododlingsset från separata…

…i allra flesta fall < 4 mm i J punkten (infarkter kan vara mångdubbelt högre). Vid hjärtinfarkt är ST T förändringarna dynamiska och EKG förändras…

…samt T vågsinvertering . Därutöver ses även flacka T vågor och – i sällsynta fall – hyperakuta T vågor (samtliga dessa kommer diskutera ingående). Flera faktorer påverkar vilka…

…impulser från höger kammare. Ledningshindret kan sitta antingen i huvudskänkeln eller bilateralt i fasciklarna. Kardinalfyndet vid vänstergrenblock är QRS tid ≥0,12 sek, djup och…

…112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140 till 125 mmol/l kan ge uttalade symtom [4]. Grad P natrium : …

…hälsodataregister och ett stort antal nationella kvalitetsregister. Genomisk övervakning har på kort tid blivit standard för att skilja utbrottskluster från oberoende fall, spåra resistensmekanismer och…

…Heterofila antikroppar (t.ex. HAMA vid tidigare djurantikroppsexponering) kan i sällsynta fall ge falskt förhöjda värden i immunoassayer. Vid ascites eller pleuravätska av annan or

…goda resultat. Bakgrund och epidemiologi Dykarsjuka drabbar personer som andas tryckluft eller annan gasblandning under ökat omgivningstryck, framför allt sportdykare, yrkesdykare och tryckluftsarbetare. Incidensen är…

…håravfall), inför och under uppföljning av järnbehandling (peroral eller intravenös), samt för att skilja järnbristanemi från anemi vid kronisk sjukdom hos patienter med samtidig inflammation…

…vissa fall (~10%) resorberas. Cirka 10–30% av alla intramurala hematom progredierar till aortadissektion. Penetrerande ulceration i aorta (PAU) Ulcerationer i aorta utgår från aterosklerotiska…

…3. Ta bort fibrin, nekros och kallus från kanterna med kyrett eller skarp sked, med jämna tangentiella drag tills granulationsvävnad eller punktformig blödning syns. 4…

…ärftligt. Ett barn får en haplotyp från vardera föräldern. HLA varianter analyseras med DNA baserad teknik och delas in i klass I och klass II…

…3. Aktiverade T celler producerar och frisätter stora mängder cytokiner. 4. Cytokinerna driver en systemisk inflammatorisk reaktion med risk för cirkulatorisk, respiratorisk och annan organpåverkan…

…tumörväxt behöver bedömas. I vissa fall kan gallgångsstenar avlägsnas i samband med PTC. ERCP är en endoskopisk retrograd undersökning av gall och pankreasgångarna. Närmare uppgifter…

…stroke, intrakraniell blödning, epileptiskt anfall, intoxikation och allvarlig abstinens. 4. Fastställ om tillståndet är nytillkommet eller tydligt försämrat från baslinjen. Kontakta närstående, hemtjänst, särskilt boende…

…eller annan hemodynamisk instabilitet, behandlas med PCI, medan bypasskirurgi är indicerad om PCI inte är genomförbar; i övriga fall individualiseras behandlingen utifrån klinik och kärlanatomi…

…eller högregradigt AV block utan pacemakerskydd. Astma och annan uttalad bronkobstruktiv sjukdom — relativ; bronkospasmrisken är reell. Hypotoni och hemodynamisk instabilitet. Respiratorisk påverkan under pågående kris…

…härrör oftast från munhålan och drabbar hjärtklaffar som har någon form av skada, förändring eller degeneration. Endokardit med alfa streptokocker är oftast subakut och kan…

…Till skillnad från flera djupare bursor kommunicerar de i normalfallet inte med ledhålan, vilket är förklaringen till att infektionen i regel förblir extraartikulär och att…

…storleksordningen 30 000 fall per år och en tydlig ålderstopp under 25 år. Gonorré har ökat kraftigt sedan mitten av 2010 talet från en låg…

…skilja från akut koronart syndrom. Diagnosen stöds av typiska fynd vid ekokardiografi, medan koronarangiografi används för att utesluta en kranskärlsförändring som förklarar kammardysfunktionen och MR…

…antibiotika förkortar förloppet eller förebygger komplikationer, och att samtidigt fånga de sällsynta fall där ett banalt insjuknande döljer en peritonsillit, en orbital komplikation eller en…

…blek och kallsvettig — pågående blödning tills motsatsen bevisats Synkope eller presynkope i samband med blödningen Hematemes med färskt rött blod , till skillnad från kaffesumpskräkning Känd…

…sträcker sig från utbildning av lekmän i samhället till avancerad intensivvård. Majoriteten av alla plötsliga och oväntade hjärtstopp inträffar utanför sjukhus (ca 5000 fall årligen…

…vid arytmogena tumörer i myokardiet; i dessa fall kan tumören debutera med ventrikulära arytmier som utmynnar i asystoli och plötslig död. Vid ekokardiografi skall tumör…