…har lägre sensitivitet än nyare tredje generationens immunometriska tester. TRAK kan i sällsynta fall vara positivt vid Hashimotos tyreoidit, särskilt i tidiga eller övergångsfaser mell

…autoimmun genes. Vid primär hypertyreos bör TRAK (TSH receptorantikroppar) och vid behov scintigrafi göras för att skilja Graves sjukdom från toxisk knölstruma och tyreoidit. Vid…

…Receptorblockerande Antikroppen hindrar ligandbindning eller receptorfunktion Myastenia gravis, blockerande TRAb Barriär /matrixriktad Antikroppar bryter cell–cell eller cell–matrix adhesion Pemfigus, bullös pemfigoid Blodcellsriktad Opsonisering…

…RR intervaller. Kammarrytmen är cirka 45 slag/min, vilket sannolikt är en ersättningsrytm från förmaken (oftast området omkring AV noden; sk nodal rytm). Läs mer…

…lungsjukdom. I vissa fall kan dock patienten helt enkelt underpresterat i relation till sin faktiska förmåga. Blodtrycksreaktion Det systoliska blodtrycket skall överstiga 140 mmHg under…

…i Sverige och resten av världen. Embolier som härrör från hjärtat och proximala aorta kan orsaka TIA (transient ischemisk attack), stroke och perifera embolier (t…

HLR Förloppet från hjärtstopp till död följer en patofysiologisk process som påverkar behandlingarnas effektivitet. För att maximera sannolikheten för att återupprätta cirkulationen bör interventionerna anpassas…

Procedurer Ventrikeltömning har gått från rutin till undantag. Aktivt kol — i Sverige oftast benämnt medicinskt kol — är förstahandsåtgärden vid dekontaminering, och ventrikelsköljning är i dag…

Arytmier EKG Förmaksfladder: från orsak till EKG & behandling Förmaksfladder är den näst vanligaste takyarytmin. Det förekommer nästan uteslutande hos hjärtsjuka individer, företrädesvis ischemisk hjärtsjukdom men…

Arytmier EKG Förmaksflimmer: från orsaker och EKG till behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se…

Procedurer Komplikationerna vid pleuratappning kommer nästan alla från två fel: nålen sätts på fel ställe och det tappas för mycket. Ultraljud vid sängkanten omedelbart före…

Endokrinologi Sammanfattning Typ 1 diabetes är i de flesta fall en T cellsmedierad autoimmun sjukdom där insulinproducerande betaceller successivt förloras. Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Kreatinin är en nedbrytningsprodukt från muskulaturens kreatinmetabolism som filtreras fritt i glomerulus och utgör grunden för den vanligaste skattningen av njurfunktion…

Sammanfattning Akut myokardit är en inflammation i myokardiet med varierande förlopp, från lindrig bröstsmärta till allvarliga arytmier, akut hjärtsvikt, kardiogen chock eller plötslig hjärtdöd. Misstänk…

…yttrar sig i de klassiska geriatriska syndromen: fall, konfusion, immobilisering, inkontinens och funktionsförlust. Skörhet ska hållas isär från tre närliggande begrepp som ofta överlappar men…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom En sammanställning av rekommendationer från European Society for Cardiology (ESC) finns i artikeln Riktlinjer för behandling av STEMI. Akut hjärtinfarkt med ST…

Kliniska symtom Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att…

…av emboliskt material. I majoriteten av alla fall utgörs ocklusionen av en tromb som bildats i de djupa venerna i benen eller bäckenet. Trombmaterial som…

Kirurgi, urologi och onkologi Sammanfattning Akut buksmärta är en vanlig klinisk presentation som omfattar allt från självläkande tillstånd till tidskritisk kirurgisk, vaskulär, gynekologisk eller medicinsk…

…sjukhuskrävande övre blödning varierar betydligt mellan populationer, ungefär från 47 till 172 fall per 100 000 personer och år. Mortaliteten anges i moderna material vanligen…

…Ischemisk hjärtsjukdom Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology (ESC)…

…utfall utan att forskarna styr vilken behandling patienten får. Vanliga upplägg är kohortstudier, fall–kontrollstudier och tvärsnittsstudier, som används för att beskriva klinisk praxis, prevalens…

HLR De mekanismer som driver koronar och cerebral perfusion samt ventilation i lungorna under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med…

…i föregående kapitel och i förekommande fall hänvisas läsaren dit för att se exempel och EKG kriterier. Referensvärdena från Davignon et al samt Rijnbeek et…

…ett enstaka fall med exceptionell konsekvens, ovanlig resistensprofil eller misstänkt koppling till laboratorieexponering, livsmedelsproduktion eller bioterrorism. Organisation och operativa mål Utredningen bör från början ha…

…orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens hos ungdomar och…

…grund av cancer utan för vanliga benigna symtom som knöl, smärta eller sekretion från bröstvårtan. Uppgiften vid första bedömningen är därför att identifiera fynd som…

…eller annan organpåverkan, men infektion, tumörprogression och toxicitet från annan cancerbehandling måste bedömas parallellt. Orsaken klarläggs genom klinisk bedömning och riktad laboratorie , mikrobiologisk och bilddiagnostisk…

…endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs från apex till basen, Figur 1 ). Aktivering…

…men mycket effektiv i tidigt skede, och den kliniska utmaningen förskjuts med tiden från diagnostik till hantering av motoriska fluktuationer, dyskinesier och icke motoriska symtom…

…i pleurarummet så att lungan helt eller delvis kollaberar. Tillståndet spänner över hela allvarlighetsskalan: från den unga, opåverkade patienten med en liten apikal luftspalt som…

…andningsapparaten inte längre klarar att upprätthålla adekvat gasutbyte, med hypoxemi och i vissa fall koldioxidretention som följd. Tillståndet är inte en diagnos utan ett slutresultat…

…funktionellt defekt så att impulsen inte leds genom denna. Aktivering av höger kammare sker via impulser från vänster kammare, och impulsen sprids (helt eller delvis)…

…behandling, riktad antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring…

…LQTS) & ventrikeltakykardi av typen torsade de pointes QT tid (även kallat QT intervall) är tiden som uppmäts från början av kammarkomplexet till T vågens slut…

…aldrig fördröja empirisk antibiotika [1]. Praktiskt mål: ge första dosen bredspektrumantibiotika inom 60 minuter från triage eller ankomst. Detta stöds av internationella riktlinjer för neutropen…

…punkten) till skillnad från hjärtinfarkt som har rak eller konvex ST sträcka. Vid perimyokardit är ST höjningen i allra flesta fall < 4 mm i…

…ST sträckan och T vågen förändras vid akut ischemi ST sträckan motsvarar kammarmyokardiets platåfas och sträcker sig från J punkten till T vågen ( Figur 1 )…

EKG Retledningshinder Vid vänstergrenblock är vänster skänkel defekt och aktivering av vänster kammare sker via impulser från höger kammare. Ledningshindret kan sitta antingen i huvudskänkeln…

…112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140 till 125 mmol/l kan ge uttalade symtom [4]. Grad P natrium : …

…ett stort antal nationella kvalitetsregister. Genomisk övervakning har på kort tid blivit standard för att skilja utbrottskluster från oberoende fall, spåra resistensmekanismer och följa varianters…

…använt kliniskt beslutsgränsvärde, metodberoende) Synonymer CA 125, MUC16 Funktion Högmolekylärt mucinliknande glykoprotein från coelomepitel; stiger vid tillväxt och nedbrytning av epitel i peritoneum, pleura och…

…hjärna, lungor och hjärta med varierande allvarlighetsgrad från lindrig ledvärk till medvetandesänkning och död. Förstahandsbehandling utgörs av 100 procent syrgas på ytan och retthyperbar oxygenbehandling…

…transferrinmättnad och ferritin, som tillsammans avgör om en anemi beror på järnbrist och skiljer den från anemi vid kronisk sjukdom/inflammation, där tolkning av enstaka…

…vissa fall (~10%) resorberas. Cirka 10–30% av alla intramurala hematom progredierar till aortadissektion. Penetrerande ulceration i aorta (PAU) Ulcerationer i aorta utgår från aterosklerotiska…

…allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är den avgörande…

…saknas. Vid tydligt positiva celiakiantikroppar men negativa biopsier behövs fortsatt samlad bedömning, och tunntarmskapselendoskopi kan övervägas i utvalda fall. Glutenfri kost anges som behandling, men…

…IL 6 receptorblockad med tocilizumab när symtomen inte snabbt viker; svåra fall kan kräva intensivvård. Cytokinernas definition och grundläggande verkningssätt Cytokiner som immunologiska signalmolekyler Cytokiner…

…samt förenliga radiologiska fynd och behandlas med akut kolecystektomi, helst inom 72 timmar från ankomst till sjukhus . Vid akut kolangit tas blododling och piperacillin/tazobaktam…

…och allvarlig abstinens. 4. Fastställ om tillståndet är nytillkommet eller tydligt försämrat från baslinjen. Kontakta närstående, hemtjänst, särskilt boende eller tidigare vårdenhet. 5. Bekräfta delirium…

…bypasskirurgi är indicerad om PCI inte är genomförbar; i övriga fall individualiseras behandlingen utifrån klinik och kärlanatomi. Definition och anatomisk klassifikation av aortadissektion Definition Aortadissektion…

…kan bedömas före och under effektfönstret. Den muskarinerga effekten kan samtidigt ge uttalad bradykardi och i sällsynta fall asystoli, och testet ska därför aldrig göras…

…Tidigare var alfa streptokocker det vanligaste agens. Dessa streptokocker härrör oftast från munhålan och drabbar hjärtklaffar som har någon form av skada, förändring eller degeneration…

…alltid genom direkt inokulation via skadad hud, oftast efter upprepat tryck eller mikrotrauma i samband med arbete eller idrott, och drabbar därför övervägande medelålders män…

…storleksordningen 30 000 fall per år och en tydlig ålderstopp under 25 år. Gonorré har ökat kraftigt sedan mitten av 2010 talet från en låg…

…bröstsmärta, dyspné, EKG förändringar och måttlig troponinstegring som kan vara kliniskt omöjliga att skilja från akut koronart syndrom. Diagnosen stöds av typiska fynd vid ekokardiografi…

…antibiotika förkortar förloppet eller förebygger komplikationer, och att samtidigt fånga de sällsynta fall där ett banalt insjuknande döljer en peritonsillit, en orbital komplikation eller en…

…till skillnad från kaffesumpskräkning Känd levercirros, känd varicerblödning eller stigmata för portal hypertension Pågående antikoagulantia, dubbel trombocythämning eller känd koagulopati Hb fall över 20 g…

…sträcker sig från utbildning av lekmän i samhället till avancerad intensivvård. Majoriteten av alla plötsliga och oväntade hjärtstopp inträffar utanför sjukhus (ca 5000 fall årligen…

…vid arytmogena tumörer i myokardiet; i dessa fall kan tumören debutera med ventrikulära arytmier som utmynnar i asystoli och plötslig död. Vid ekokardiografi skall tumör…