Procedurer Komplikationerna vid pleuratappning kommer nästan alla från två fel: nålen sätts på fel ställe och det tappas för mycket. Ultraljud vid sängkanten omedelbart före…

Preklinisk Ärftliga cancersyndrom orsakas av konstitutionella genetiska förändringar som stör DNA reparation, tumörsuppression eller tillväxtsignalering och ger organspecifika eller breda, ofta åldersberoende cancerrisker. Identifiering av…

…kärldiametern minskar successivt från pulmonalisklaffen så kommer tromben orsaka en ocklusion vars effekt är avhängig av trombens storlek och form. En stor tromb leder till…

…sjukhuskrävande övre blödning varierar betydligt mellan populationer, ungefär från 47 till 172 fall per 100 000 personer och år. Mortaliteten anges i moderna material vanligen…

…funktionellt defekt så att impulsen inte leds genom denna. Aktivering av höger kammare sker via impulser från vänster kammare, och impulsen sprids (helt eller delvis)…

…endokardiet , mittlagret och epikardiet (andra benämningar på mittlagret förekommer). I endokardiet är muskelfibrerna orienterade längs hjärtats längdaxel (dvs från apex till basen, Figur 1 ). Aktivering…

…i pleurarummet så att lungan helt eller delvis kollaberar. Tillståndet spänner över hela allvarlighetsskalan: från den unga, opåverkade patienten med en liten apikal luftspalt som…

HLR De mekanismer som driver koronar och cerebral perfusion samt ventilation i lungorna under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med…

…112 mmol/l kan vara relativt opåverkad, medan ett snabbt fall från 140 till 125 mmol/l kan ge uttalade symtom [4]. Grad P natrium : …

…samt hur stor andel av dess bindningsplatser som är mättade med järn; transferrinmättnad är den mest tillförlitliga enskilda markören för att skilja järnbrist från andra…

…saknas. Vid tydligt positiva celiakiantikroppar men negativa biopsier behövs fortsatt samlad bedömning, och tunntarmskapselendoskopi kan övervägas i utvalda fall. Glutenfri kost anges som behandling, men…

…ut koldioxid från de övre luftvägarna, minskar andningsarbetet och tolereras väsentligt bättre än tätsittande mask. Fördröjd intubation vid utebliven effekt av non invasivt stöd är…

…att särskilja det från klassisk instabil angina pectoris. Patienter med STE AKS är svårt påverkade och risken för ventrikeltakykardi och ventrikelflimmer är stor i akutskedet…

…Från re entryn skickas impulser till förmaken och kammarna. Kammarna aktiveras normalt via AV systemet vilket ger normala QRS komplex (förutsatt att inget annat stör…

…bör därför utgå från den histopatologiska diagnosen, frågeställningen och vilken information som faktiskt kan påverka den fortsatta vården. Det finns inte stöd för att generell…

…storleksordningen 30 000 fall per år och en tydlig ålderstopp under 25 år. Gonorré har ökat kraftigt sedan mitten av 2010 talet från en låg…

…slemhinneförsvar. Övre luftvägsinfektioner står för en stor andel av korttidsfrånvaron från arbete och förskola och för en betydande del av all antibiotikaanvändning i öppenvård, vilket…

…du hjälpa dem. I många fall innebär detta att din och dina kollegors insatser resulterar i att patienten blir botad och återställd. Du kommer säkerligen…

…ger diagnosen i en majoritet av de fall som alls går att förklara. Ta den strukturerat, och ta den också från ett vittne — patienten var…

…inte automatiskt hur stor behandlingseffekten är, hur kliniskt viktig den är eller hur väl resultatet passar en viss patient. Begreppet måste skiljas från både statistisk…

…Mycket uttalad obehandlad hyperbilirubinemi kan i sällsynta fall orsaka hjärnskada. Från kliniskt fynd till mätning Bilirubin ska bestämmas vid synlig ikterus första levnadsdygnet och vid…

…i munhålan. Näsa 1. Be patienten snyta sig försiktigt. Sug rent från slem utan att trycka objektet bakåt. 2. Applicera anestetikum och kärlkonstriktor, vänta 3…

…påbörjas. Tillgång till en defibrillator (helautomatisk, halvautomatisk eller manuell) är i många fall livräddande. Lekmän är kapabla till att genomföra basal hjärt lungräddning med bröstkompressioner…

…dyskinetiskt vilket kan leda till insufficiens. Vid stor hjärtinfarkt kan papillarmuskeln rupturera (oftast den posteromediala som endast erhåller blod från ett blodkärl. Reumatisk klaffsjukdom : Förtjockning…

…2, 3). I november 2018 upptäckte forskare från Danmark, Holland och England ett nytt syndrom som identifieras med EKG . Syndromet ger utbredda ST sänkningar och…

…Utbyte av syre, substrat och metaboliter Betydande samlad resistans och stor utbytesyta Diffusion från blodet i hjärtrummen är otillräcklig för det kontraktila myokardiet. Diffusionsavståndet är…

…B),qquad P(B) 0. I diagnostik kan P(sjukdommidpositivt test) skilja sig kraftigt från P(positivt testmidsjukdom). Händelserna A och B är oberoende om…

…funktion och det centrala nervsystemet. Tillståndet varierar från helt asymtomatisk subklinisk hypotyreos till manifest hormonbrist och i sällsynta fall livshotande myxödemkoma. Symtomens intensitet korrelerar bara…

…sjukdomstillstånd som kännetecknas av uttalad insulinbrist. I de flesta fall orsakas insulinbristen av en immunmedierad destruktion av pankreas betaceller. Öcellsautoantikroppar är markörer för processen men…

…autonom reflexreglering och patientens fysiologiska tillstånd. Läkemedelsgruppen har därför stor terapeutisk bredd, från inhalerad bronkdilatation till avancerat cirkulationsstöd, men kan också ge snabbt livshotande toxicitet…

…gasutbytet och identifiera den bakomliggande orsaken. Akut respiratorisk svikt utvecklas inom minuter till dagar och saknar vanligen full metabol kompensation. Kronisk respiratorisk svikt utvecklas långsamt…

…nageln, och lyft vallen från nagelplattan. 3. Hudincision behövs oftast inte. Vid stor abscess som pekar i huden kan en incision läggas parallellt med nagelvallen…

…Depolarisation innebär att V_m blir mindre negativt eller mer positivt, exempelvis från −70 till −50 mV. Repolarisation är återgången mot utgångsvärdet efter en depolarisation…

…för fall. Osteoporos och fragilitetsfrakturer är starkt åldersrelaterade. En internationell epidemiologisk översikt visar att sjukdomsbördan fortsätter att öka när befolkningen åldras, samtidigt som en stor…

…5 mg/mL), sterila handskar, hålduk; full steril klädsel vid terapeutisk tappning med kvarliggande kateter. Lidokain 10 mg/mL, 5–10 mL, 25 G för…

…år Vart sjunde år HPV, med reflexcytologi vid HPV positivitet Intervallet räknas från det senaste provet som analyserats för HPV. Kallelser går ut till och…

…55–85 % obehandlade Vaccin saknas HDV Deltavirus; cirkulärt enkelsträngat RNA HBsAg baserat hölje från HBV Värdberoende RNA replikation; kräver HBV för partikelbildning och spridning Varierande…

…RR intervaller. Kammarrytmen är cirka 45 slag/min, vilket sannolikt är en ersättningsrytm från förmaken (oftast området omkring AV noden; sk nodal rytm). Läs mer…

…lungsjukdom. I vissa fall kan dock patienten helt enkelt underpresterat i relation till sin faktiska förmåga. Blodtrycksreaktion Det systoliska blodtrycket skall överstiga 140 mmHg under…

…i Sverige och resten av världen. Embolier som härrör från hjärtat och proximala aorta kan orsaka TIA (transient ischemisk attack), stroke och perifera embolier (t…

HLR Förloppet från hjärtstopp till död följer en patofysiologisk process som påverkar behandlingarnas effektivitet. För att maximera sannolikheten för att återupprätta cirkulationen bör interventionerna anpassas…

Procedurer Ventrikeltömning har gått från rutin till undantag. Aktivt kol — i Sverige oftast benämnt medicinskt kol — är förstahandsåtgärden vid dekontaminering, och ventrikelsköljning är i dag…

Arytmier EKG Förmaksfladder: från orsak till EKG & behandling Förmaksfladder är den näst vanligaste takyarytmin. Det förekommer nästan uteslutande hos hjärtsjuka individer, företrädesvis ischemisk hjärtsjukdom men…

Arytmier EKG Förmaksflimmer: från orsaker och EKG till behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se…

Endokrinologi Sammanfattning Typ 1 diabetes är i de flesta fall en T cellsmedierad autoimmun sjukdom där insulinproducerande betaceller successivt förloras. Autoantikroppar mot insulin, GAD65, IA…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Njurmedicin Kreatinin är en nedbrytningsprodukt från muskulaturens kreatinmetabolism som filtreras fritt i glomerulus och utgör grunden för den vanligaste skattningen av njurfunktion…

Sammanfattning Akut myokardit är en inflammation i myokardiet med varierande förlopp, från lindrig bröstsmärta till allvarliga arytmier, akut hjärtsvikt, kardiogen chock eller plötslig hjärtdöd. Misstänk…

…yttrar sig i de klassiska geriatriska syndromen: fall, konfusion, immobilisering, inkontinens och funktionsförlust. Skörhet ska hållas isär från tre närliggande begrepp som ofta överlappar men…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom En sammanställning av rekommendationer från European Society for Cardiology (ESC) finns i artikeln Riktlinjer för behandling av STEMI. Akut hjärtinfarkt med ST…

Kliniska symtom Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att…

Kirurgi, urologi och onkologi Sammanfattning Akut buksmärta är en vanlig klinisk presentation som omfattar allt från självläkande tillstånd till tidskritisk kirurgisk, vaskulär, gynekologisk eller medicinsk…

…Ischemisk hjärtsjukdom Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology (ESC)…

…utfall utan att forskarna styr vilken behandling patienten får. Vanliga upplägg är kohortstudier, fall–kontrollstudier och tvärsnittsstudier, som används för att beskriva klinisk praxis, prevalens…

…i föregående kapitel och i förekommande fall hänvisas läsaren dit för att se exempel och EKG kriterier. Referensvärdena från Davignon et al samt Rijnbeek et…

…ett enstaka fall med exceptionell konsekvens, ovanlig resistensprofil eller misstänkt koppling till laboratorieexponering, livsmedelsproduktion eller bioterrorism. Organisation och operativa mål Utredningen bör från början ha…

…orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens hos ungdomar och…

…grund av cancer utan för vanliga benigna symtom som knöl, smärta eller sekretion från bröstvårtan. Uppgiften vid första bedömningen är därför att identifiera fynd som…

…eller annan organpåverkan, men infektion, tumörprogression och toxicitet från annan cancerbehandling måste bedömas parallellt. Orsaken klarläggs genom klinisk bedömning och riktad laboratorie , mikrobiologisk och bilddiagnostisk…

…men mycket effektiv i tidigt skede, och den kliniska utmaningen förskjuts med tiden från diagnostik till hantering av motoriska fluktuationer, dyskinesier och icke motoriska symtom…

…behandling, riktad antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring…