Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Typ 1 diabetes är en kronisk sjukdom som vanligen orsakas av autoimmun destruktion av pankreas insulinproducerande betaceller. Följden blir uttalad…

…Hepatocellulärt ALAT och ASAT ↑↑, ALP normal Viral hepatit, läkemedel, alkohol, autoimmun hepatit, ischemisk lever, steatohepatit Kolestatiskt ALP och GT ↑↑, bilirubin ↑ Gallsten, striktur…

Preklinisk Organspecifika autoimmuna sjukdomar uppkommer när toleransen mot vävnadsrestrikterade antigen bryts och autoreaktiva T celler eller autoantikroppar förstör vävnad, blockerar fysiologiska signaler eller stimulerar receptorer…

Preklinisk Systemiska autoimmuna sjukdomar uppstår genom förlust av immunologisk självtolerans och kan ge återkommande eller progressiv inflammation i leder, hud, njurar, lungor, nervsystem och blodkärl…

…CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros, Guillain–Barrés syndrom, autoimmun encefalit. Meningeal carcinomatos och CNS engagemang vid hematologisk malignitet. Demensutredning med biomarkörer (amyloid, tau…

…däremot sällan en fristående diagnos: både friska personer och patienter med infektion, malignitet eller annan autoimmun sjukdom kan vara positiva. Tolkningen börjar med pretest sannolikheten …

…att genomföra behandlingen förändras. Behandlingsprinciper och individualiserade mål Vid typ 1 diabetes har autoimmun betacellsdestruktion lett till uttalad eller absolut insulinbrist. Bristen medför inte bara…

…i första hand levotyroxin, syntetiskt T4. Behandlingen är vanligen livslång vid autoimmun destruktion, efter total tyreoidektomi eller efter radiojodablation, men kan vara temporär vid exempelvis…

…Anafylaxi, urtikaria, allergisk rinit II IgG/IgM mot cell eller matrixbundet antigen Timmar–dagar Autoimmun hemolys III Immunkomplex, komplement och fagocyter Timmar–dagar Serum sickness…

…receptorberoende clearance, lokal inflammation eller förändrad receptorfunktion. Mekanismen omfattar såväl akuta alloimmuna katastrofer som autoimmuna cytopenier och organspecifika sjukdomar. Klassifikationen är pedagogiskt användbar, men många…

…multinodös struma och toxiskt adenom relativt vanligare. Etiologi och patofysiologi Graves sjukdom Graves sjukdom är en systemisk autoimmun sjukdom. Stimulerande antikroppar mot TSH receptorn aktiverar…

…med åldern kan användning av samma referensintervall för alla åldrar bidra till överdiagnostik och överbehandling. Orsaker Primär hypotyreos Kronisk autoimmun tyreoidit, vanligen kallad Hashimotos tyreoidit…

…feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt. Monoaminoxidashämmare kan ge hypertensiv kris vid interaktioner…

…Strukturella och infektiösa: stroke, intrakraniell blödning, CNS infektion, skalltrauma, autoimmun encefalit. Övriga: eklampsi, hypoxi, hypertensiv encefalopati och posteriort reversibelt encefalopatisyndrom. Hyponatremi och hypoglykemi missas oftast…

…nästippens brosk, öronmusslans fria kant. Autoimmun sjukdom med Raynaudfenomen. Förberedelser och utrustning Flytande kväve i termos (−196 °C) samt kryospraypistol med utbytbara munstycken, eller kryosond…

…långsamhet torr hud och håravfall förstoppning bradykardi heshet menstruationsrubbning muskelsvaghet eller muskelvärk långsam längdtillväxt hos barn struma eller anamnes på autoimmun sjukdom hyponatremi eller hyperkolesterolemi…

…om mekanismen är främst T cellsmedierad eller antikroppsmedierad. Vid autoimmun sjukdom används motsvarande begrepp remissioninduktion och remissionunderhåll. Induktionen ska snabbt begränsa irreversibel organskada och kan…

…vävnadsremodellering och fibros. Vid bruten självtolerans kan liknande mekanismer riktas mot kroppsegna peptider; den fysiologiska effektorfunktionen övergår då i autoimmun vävnadsskada. Antigen, haptener och T…

…samtidig kontroll av konvertaser och membranattackkomplex, eftersom både komponentbrist och överaktivering orsakar karakteristiska infektiösa, autoimmuna, hematologiska och mikrovaskulära sjukdomsbilder. Systemets uppbyggnad och övergripande logik Komplementsystemet…

Preklinisk Graft versus host sjukdom (GVHD) är en systemisk alloimmun komplikation där immunkompetenta donatorceller angriper mottagarens vävnader, framför allt efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation. Akut GVHD…

…år Donatorspecifika antikroppar, komplement och Fc receptorer Mikrovaskulär inflammation och endotelcellsskada Kronisk eller kroniskt aktiv Månader–år Persisterande alloimmun och icke immun skada Vasculopati, atrofi…