…utesluten. Indikationer Akut monoartrit där septisk artrit eller kristallartrit ska skiljas åt — den viktigaste indikationen och en akut åtgärd . Oklar artrit som led i diagnostik…

…skilja sig. Följ alltid sjukhusets aktuella PM och kontrollera styrka och maximal infusionshastighet. Snabböversikt Tid från anfallsstart Åtgärd : : 0 till 5 minuter ABCDE, tidtagning, glukos…

…sinusknutesjukdom eller digitalistoxicitet. En första diagnostik åtgärd är att be patienten hålla andan; om rytmen blir regelbunden så indikerar det att tillståndet sannolikt är ofarligt…

…det finns en konkret åtgärd: alternativt preparat, ändrad startdos, anpassad titrering eller särskild monitorering. Sådana råd återfinns bland annat i riktlinjer från Clinical Pharmacogenetics Implementation…

…samsjuklighet I Intervention eller indextest Preparat, dos, procedur eller diagnostiskt test C Jämförelse Placebo, standardbehandling, annat test eller ingen åtgärd O Utfall Mortalitet, symtom, funktion…

…vid ascitestappning är att den inte görs. Varje patient som läggs in med ascites ska genomgå diagnostisk paracentes , eftersom spontan bakteriell peritonit ofta saknar buksmärta…

…Indikationer Misstänkt meningit eller encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros…

…av elektroner eller funktionella grupper. Brist, störd metallhomeostas eller farmakologisk blockad ger därför karakteristiska enzymdefekter med diagnostisk och terapeutisk betydelse. Begrepp, nomenklatur och avgränsning En…

…degraderade nukleinsyror och falskt negativ molekylär diagnostik. Analysmetodens prestanda beskrivs bland annat med: Begrepp Innebörd Klinisk betydelse Diagnostisk sensitivitet Andel sjuka som får positivt test…

…annan kliniskt relevant klass. Definitionerna är alltid relativa till hur tillståndet operationaliserats och till den referensstandard som används. Ett indexprov är den undersökning vars diagnostiska…

…eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt lokal palpationsömhet, indirekt ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning. Enskilda symtom, statusfynd eller laboratorieprov har otillräcklig diagnostisk…

…läkemedelsresistent epilepsi. Patienten ska då tidigt remitteras till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och…

…andra preliminära överväganden än gramnegativa stavar, och förekomst av syrafasta stavar kräver annan provhantering och diagnostik än rutinmässig bakterieodling. Morfologi är dock en fenotyp och…

…år från konventionella adenom eller serraterade prekursorlesioner, vilket gör sjukdomen särskilt lämpad för screening och tidig diagnostik [2]. Misstanke ska väckas vid synligt blod i…

…alla personer i en definierad grupp samma program, exempelvis alla nyfödda eller personer inom ett visst åldersintervall. Selektiv eller riskbaserad screening riktas till grupper med…

…och vanligen även ett första insjuknande. Ålder, diagnostisk metod och observationstid är därför delar av definitionen, inte enbart metodologiska tillägg. Expressivitet avser hur fenotypen gestaltar…

…grund av låg specificitet. Fysiologisk bakgrund CA 125 (MUC16) är ett högmolekylärt mucinliknande glykoprotein som uttrycks av epitel härstammande från coelomepitel — bland annat peritoneum, pleura…

…C baserad eGFR har olika felkällor rekommenderas kombinerad beräkning (eGFR kreatinin cystatin C) vid diskrepans mellan de två måtten eller när högre diagnostisk säkerhet krävs…

…efter att den kliniskt relevanta ketosen har hävts. Kapillär mätning av beta hydroxibutyrat har hög diagnostisk träffsäkerhet [2]. Venös blodgas är i regel tillräcklig för…

…bundna till en enda pyramid. Oxford Centre for Evidence Based Medicine har exempelvis separata rangordningar för behandling, diagnostik, prognos och skada, medan GRADE bedömer en…

…Här diskuteras medicinska aspekter av anamnesen. Anamnes är fundamental för all medicinsk diagnostik. Noggrann anamnes bör resultera i en diagnos i majoriteten av alla patientfall…

…blodet vid hepatocellulär cancer och vissa germinalcellstumörer. Provet används både diagnostiskt och för att följa behandlingssvar och recidiv. Indikation AFP beställs vid misstänkt hepatocellulär cancer…

…interferenser och vilka antikroppar som faktiskt kan följas över tid. Klinisk användning: från frågeställning till post test sannolikhet Autoantikroppar används diagnostiskt, klassificerande och ibland prognostiskt…

…blödning eller hemokoncentration Ferritin och transferrinmättnad Diagnostik av järnbrist Leverstatus Kongestiv hepatopati eller annan leversjukdom Glukos och HbA1c Diabetes och metabol risk TSH Hypo eller…

…och klinisk förtestssannolikhet. Omfattning, analyter och diagnostiska frågeställningar Molekylärdiagnostik är klinisk analys av nukleinsyror och deras regulatoriska modifieringar. Undersökningen kan vara kvalitativ, exempelvis påvisande av…

…dominans, ärftlighetsmönster, molekylär diagnostik och vilka terapeutiska sårbarheter som kan utnyttjas. Grundbegrepp: cancerdrivande genförändringar En proto onkogen är en normal gen vars produkt främjar proliferation…

…eller en latent vävnadscysta. Grundbegrepp och livscykelns nomenklatur En parasit lever på eller i en annan organism och utnyttjar denna för näring, skydd eller reproduktion…

…utreda akut, uppenbar gastrointestinal blödning, där koloskopi eller annan direkt diagnostik istället är indicerad. Fysiologisk bakgrund Testet bygger på antikroppar riktade mot humant hemoglobin, vilket…

…när detta anger en annan godkänd regim. De första 10 minuterna 1. Bedöm luftväg, andning och cirkulation. 2. Ta 12 avlednings EKG inom 10 minuter…

…8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10…

…1]. Diagnosen är klinisk. Behandlingen får aldrig fördröjas i väntan på provtagning eller fullständigt uppfyllda diagnostiska kriterier. Adrenalin intramuskulärt i lårets anterolaterala del är förstahandsbehandling…

…av IA 2 och ZnT8 antikroppar om misstanken kvarstår. Insulinautoantikroppar är endast diagnostiskt tolkningsbara före påbörjad insulinbehandling. Ett negativt antikroppstest utesluter inte typ 1 diabetes…

…misstänkt bakteriell meningit, febril neutropeni samt inför eller vid oklar feber hos patient med central venkateter eller annan implantat som kan vara infektionsfokus. Odling bör…

…fynd vid datortomografi. Grundutredningen omfattar kontrastförstärkt datortomografi av torax och övre buk, histologisk eller cytologisk diagnostik, stadieindelning och bedömning av patientens funktionsnivå. PET DT används…

…impulsen från ett annat fokus i förmaket än sinusknutan (t.ex. nära sinus coronarius eller vänster förmak). Rytmen kan vara regelbunden och frekvensen inom normalområdet …

…om IST. Läs Diagnostik och Handläggning av Takykardi / Takyarytmi EKG vid sinustakykardi Vid sinustakykardi uppfylls kriterier för sinusrytm men frekvensen överstiger 100 slag/min. Vid…

…begränsningar i vardagsfunktion [1]. Denna modell är ännu inte fullt införd i svensk diagnostik och ersätter inte gällande svenska behandlingskriterier, men den understryker att utredningen…

…både normal endokrin homeostas och varför likartade hormonhalter kan ge helt olika kliniska fenotyper. Endokrin diagnostik kräver därför att laboratorievärden alltid relateras till återkopplingssystem, bindarproteiner…

…lite. Bilddiagnostik (DT kranskärl, myokardscintigrafi, stressekokardiografi) har högre diagnostisk säkerhet. Kontraindikationer Absoluta: Akut koronart syndrom inom 48 timmar, eller pågående instabil angina. Okontrollerad symtomgivande arytmi…

…dyskinesier eller autonom instabilitet. Diagnostik och behandling bör ske tillsammans med neurolog och infektionsläkare. Infektiös genes måste samtidigt utredas och i rimlig grad uteslutas innan…

…albumin och trombocyter Upptäcka annan leversjukdom och möjliggöra FIB 4 Njurar Kreatinin med eGFR Upptäcka nedsatt njurfunktion och styra läkemedelsval Tyreoidea TSH Upptäcka hypotyreos när…

…NSAID, ortos — inte gett tillräcklig effekt. Kontraindikationer Absoluta: Cellulit, hudsår eller annan infektion över injektionsstället. Bakteriemi eller misstänkt septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led…

…102. Index för diagnostik av vänsterkammarhypertrofi Sokolow Lyon Sokolow Lyons index är det mest använda men har lägst sensitivitet (ca 20%) av alla index, specificiteten…

…om en struktur över huvud taget kan bindas av en antikropp, T cellsreceptor eller annan antigenreceptor. Immunogenicitet är ett strängare funktionellt begrepp: antigenet måste kunna…

…inte användas vid cirros eller uttalad portal hypertension. Behandlingsmålet är normalisering av både aminotransferaser och IgG inom 6 månader. Otillräckligt svar kräver kontroll av diagnos…

…nodul Nodul med central gas eller kavitet Väggtjocklek och väggregelbundenhet bidrar till riskbedömningen men är inte diagnostiska ensamma Epidemiologi Förekomsten varierar kraftigt beroende på population…

…följa en enkel instruktion Förändrad medvetenhet Patienten är dåsig, svårväckt, överdrivet vaksam eller har nedsatt orientering till omgivningen Annan kognitiv störning Desorientering, minnesstörning, osammanhängande tankegång…

…eller ytligaste cellerna. Klassifikationen återspeglar vävnadens barriärstyrka, transportegenskaper och distensibilitet och är central för histologisk diagnostik av metaplasi, dysplasi och epiteliala tumörer. Korrekt bedömning förutsätter…

…behandling Komparator Placebo, sedvanlig vård, annan aktiv behandling eller ingen exponering Utfall Exakt definition, mätinstrument och vem som rapporterar utfallet Tid Behandlingstid, uppföljningstid och analysens…

…lokala GnRH koncentrationer trots att hormonet förekommer i mycket låga nivåer i systemcirkulationen. Perifer GnRH analys har därför ingen rutinmässig diagnostisk användning. GnRH utsöndras pulsatilt…

…EKG (EKG registrerat på kroppsytan). Huruvida pacemakern yttrar sig på yt EKG beror bland annat på placering av elektroder, pacemakerns inställningar och den spontana hjärtaktiviteten…

…i akutrummet. Erfarna kliniker kan känna igen många sjukdomsmönster inom deras gebit och detta kan inte sällan leda till mycket snabb handläggning och diagnostik. Ibland…

…kopietalsvarianter eller sekvensvarianter i ett eller flera gener. Även diagnostiska analyser har begränsningar, bland annat vid mosaicism, maternell cellkontamination och genetiska mekanismer som inte fångas…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik Hjärtats elektrofysiologi: elektrokardiologi Detta kapitlet handlar om hjärtats elektrofysiologiska egenskaper. Det är viktigt att förstå hur aktionspotentialen fungerar, hur detta…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik I detta kapitel diskuteras grundläggande principer inom elektrokardiologi. Detta inbegriper en introduktion till elektrofysiologi, uppkomst av EKG kurvan samt principer…

Ekokardiografi Hjärtats funktion är avhängigt av ett stort antal parametrar, vilka bland annat inkluderar förmaksfunktion, klaffunktion och kammarfunktion. Men hjärtfunktionen är också avhängig av faktorer…

…metazoiska endoparasiter inom främst Nematoda, Cestoda och Trematoda, vars anatomi och livscykler bestämmer smittväg, vävnadstropism, patogenes och diagnostiskt angreppssätt. Sjukdom uppkommer genom bland annat larvmigration…

…har visat att de medicinskt viktiga protozoerna är spridda över eukaryoternas stamträd. Apicomplexa hör till Alveolata inom SAR gruppen och omfattar bland annat Plasmodium , Toxoplasma …

…Gruppen omfattar bland annat invasiv candidiasis, aspergillos, kryptokockos och geografiskt bundna dimorfa mykoser. Tidig risk och agensanpassad diagnostik är avgörande eftersom kliniken ofta är ospecifik…

…och återupprepningsrisken påverkas samtidigt av bland annat penetrans, expressivitet, nymutationer, mosaik, X inaktivering och instabila repeat expansioner. Molekylär diagnostik måste därför integreras med noggrann fenotypning…