…hemokromatos, alfa 1 antitrypsinbrist, Wilsons sjukdom, celiaki och vid en rad läkemedel. ALAT/ASAT kvot 1 talar oftast för icke alkoholorsakad leversjukdom, medan kvot <1…

…Katekolaminreceptorer Alfa 1 adrenerga receptorer: uttrycks i glatt muskulatur i kärl. Aktivering resulterar i vasokonstriktion och ökad SVR (systemvaskulär resistans). Beta 1 adrenerga receptorer: uttrycks…

…och minskad fosfatreabsorption i njuren, samt stimulering av renal 1 alfa hydroxylas som omvandlar 25 hydroxivitamin D till aktivt kalcitriol, vilket i sin tur ökar…

…hög alkoholkoncentration, särskilt hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat…

…senaste dos. Andexanet alfa där det är tillgängligt Lågmolekylärt heparin Protamin ger endast partiell effekt Ofraktionerat heparin Protamin Trombocythämmare Trombocyttransfusion har svag evidens, diskutera med…

…bland övriga fall uppvisar 18% en signifikant klaffsjukdom. TABELL 1. AGENS VID ENDOKARDIT 1 ANDEL Staphylococcus aureus 40 % Alfa streptokocker 35 % Hemolytiska streptokocker (A, B…

…RNA, varefter viralt integras infogar DNA:t i värdcellens kromosom som ett provirus. Familjen delas i två underfamiljer. Orthoretrovirinae omfattar bland annat alfa , beta , gamma …

…AMA, IgG subklasser, ceruloplasmin hos personer under 40 år, alfa 1 antitrypsin, TSH och celiakiserologi , samt ultraljud lever och gallvägar . Gå igenom läkemedel och naturpreparat…

…flesta fall av signifikant hyperkalcemi. Andra orsaker inkluderar vitamin D intoxikation, sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar (extrarenal 1 alfa hydroxylering av vitamin D), tyreotoxikos, immobilisering…

…njurar och röda blodkroppar. Enzymet katalyserar överföring av en aminogrupp mellan aspartat och alfa ketoglutarat i aminosyrametabolismen. Vid cellskada eller ökad membranpermeabilitet läcker ASAT ut…

…Mukolytika Depolymeriserar komponenter som ger hög viskositet Acetylcystein, dornas alfa Mukokinetika Förbättrar ciliär transport eller hosttransport Ambroxol, bronkdilatation vid obstruktion Mukoregulatorer Normaliserar mucinproduktion eller mucinsammansättning…

…risk för hyperglykemi, ketos och diabetisk ketoacidos. Sjukdomen kan debutera i alla åldrar och ska inte betraktas som enbart en barnsjukdom [1, 2]. Klassiska symtom…

…att hänga med. På ekg.nu börjar vi med CME, kostnadsfritt för alla våra medlemmar. Vi kommer avhandla aktuella och viktiga kliniska frågor, särskilt sådana…

Ekokardiografi Nästan alla vuxna har lite läckage i pulmonalisklaffen och det betraktas inte som patologiskt. Vid pulmonell hypertension föreligger däremot patologisk insufficiens. Tabell 1 redovisar…

…vilket kan ges av alla, inklusive lekmän. Som framgår av Tabell 1 är basal HLR en extremt effektivt behandling som kan rädda livet på många…

Hjärtstopp och graviditet Alla vårdenheter som kan komma att hantera gravida kvinnor med hjärtstopp skall genomgå klinisk träning för att hantera hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker…

HLR Hjärtstopp under graviditet och förlossning Alla vårdenheter som kan komma att hantera gravida kvinnor med hjärtstopp skall genomgå klinisk träning för att hantera hjärtstopp…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Akut översikt Mät P glukos omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan…

…vid dränage används ryggläge med armen abducerad och handen bakom huvudet. Alla dränage läggs i säkerhetstriangeln (figur 1). Utanför den ökar risken att skada diafragma…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom EKG skall registreras omedelbart på alla med bröstsmärta och EKG remsan skall tolkas inom 10 minuter. EKG skall registreras mycket generöst på…

…Kvinnor utgör ungefär 70 till 90 procent av vuxna patienter, men sjukdomen förekommer hos båda könen och i alla åldrar [1,2]. Förekomsten tycks öka…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Kardiologi Apolipoprotein B (ApoB) är strukturproteinet i alla aterogena lipoproteinpartiklar — VLDL, IDL, LDL och lipoprotein(a) — och varje partikel innehåller exakt en…

…vars incidens är ca 5 fall per 1 miljon person år. En betydande andel av alla med DVT drabbas a lungemboli om trombmaterial lossnar och…

…sjukhus avspeglas i den klassifikation som rekommenderas enligt Utstein, vilken framgår i Tabell 1 ( Perkins et al ). Orsak Definition Medicinsk orsak Inkluderar hjärtstopp orsakade av…

…mål i sig. Nästan alla har visat sig fungera bättre som intervall att hålla sig inom än som siffror att sträva efter. Ventilation Vid ARDS…

…vid obesitas ska inriktas på komplikationer och behandlingsbara samsjukligheter, inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom…

…sig via 2D bilden (överst i Figur 1). Man placerar ultraljudslinjen på önskad plats och startar M mode, som då avbildar alla strukturer längs linjen…

Ekokardiografi Myokardfibrillernas struktur & kraftutveckling Myokardiet i vänster kammare kan delas in i flera lager ( Figur 1 ). Endokardiet är muskellagret närmst kaviteten. Epikardiet är det yttersta…

Gastroenterologi & hepatologi Akutsjukvård Lathundar Omedelbar orientering Två frågor styr den första handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2…

…unga vuxna [1]. Etiologin är multifaktoriell. Luminal obstruktion, fekalit, lokalt immunsvar, infektiösa faktorer, ärftlighet och miljöfaktorer kan bidra, men obstruktion föreligger inte i alla fall…

…anges i mL/min/1,73 m². Tolkning Förhöjda värden Förhöjt cystatin C, motsvarande sänkt eGFR, ses vid akut och kronisk njurfunktionsnedsättning av alla orsaker…

…kan dock saknas. Urinodling ska tas före antibiotika hos alla patienter, men behandlingen får inte fördröjas vid sepsis eller cirkulatorisk instabilitet [1]. Urosepsis innebär sepsis…

…5]. Symtom på hypertoni Hypertoni är oftast asymtomatiskt. Därför bör alla vuxna (från medelålder) genomföra en blodtrycksmätning årligen för att upptäcka hypertoni i tidigt stadium…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemisk hjärtsjukdom (synonymt med kranskärlssjukdom) är den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande…

Ekokardiografi Kontinuerlig Doppler (Continuous Wave Doppler) Vid kontinuerlig doppler skickas ultraljudsvågor oavbrutet från sändaren och dessa vågors reflektioner analyseras fortlöpande ( Figur 1 ). Detta är möjligt…

…DVT). Ungefär 70% av alla med symptomatisk lungemboli har en samtidigt DVT, och 30% av alla med DVT asymptomatiska lungembolier ( Di Nisio et al ). Riskfaktorer…

…smågreppen på en vårdcentral rör naglar, och alla tre bygger på samma grund: en fungerande digitalblockad och ett tourniquet . Utan blodtomt fält arbetar man på…

…Undantaget är tyreoideafunktion, som enligt europeiska riktlinjer bör kontrolleras hos alla vuxna med obesitas [1]. Det är samtidigt viktigt att inte skapa en falsk motsättning…

…ut ljudvågor ( Figur 1 ). För att skapa en tillförlitlig bild av vävnaden så måste följande hinder övervinnas: Även om alla strukturer i ett medium kan…

…film och virtuell verklighet. Det senare benämns visuellt inducerad åksjuka [1]. Nästan alla personer kan utveckla åksjuka om stimuleringen är tillräckligt kraftig, men känsligheten varierar…

…Laktat mäts vid misstänkt sepsis och septisk chock (ingår i definitionen av septisk chock enligt Sepsis 3), vid alla former av cirkulatorisk chock (kardiogen, hypovolem…

…onkologi Laktatdehydrogenas (LD, tidigare LDH) är ett intracellulärt enzym som finns i praktiskt taget alla kroppens vävnader och frisätts vid cellskada. Provet är en ospecifik…

…bradyarytmi eller asystoli . Takyarytmierna inkluderar ventrikelflimmer (VF) och pulslös ventrikeltakykardi (VT). Bradyarytmierna inkluderar alla bradyarytmier, pulslös elektrisk aktivitet (PEA) och asystoli. Initial rytm Vid hjärtstopp…

…Andra viktiga typer är kalciumfosfat, urinsyra, struvit och cystin [1,2]. Akut uretärsten ger typiskt plötslig, svår flanksmärta som varierar i intensitet och ofta strålar…

…medelvärde av de två sista Ortostatiskt prov efter 1 och 3 minuters stående hos äldre, diabetiker och alla med yrsel Definitioner Vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck men…

Referensvärden Att tolka ett EKG systematiskt, i samma ordning varje gång, minskar risken att missa avvikelser. De åtta stegen nedan går igenom rytm, vågform för…

…med få undantag, beräkna alla hemodynamiska parametrar som är av kliniskt intresse. Innan dopplern fick sitt genombrott gjordes dessa mätningar invasivt (hjärtkateterisering) vilket medför betydligt…

…ex akut luftvägsobstruktion) sjunker blodets syrgasmättnad fort. Inom 1–2 minuter är syrgasmättnaden 60% och då inträder medvetandeförlust. Myokardiet reagerar på hypoxi genom att nedreglera…

…absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC, på 010…

…de vanligaste avledningarna. ORDLISTA Aktionspotential – Alla celler i hjärtat arbetar aktivt för att reglera koncentrationen av olika joner inuti och utanför cellen. Syftet är att…

…perikardit är resultatet av en kronisk inflammation i perikardiet. I princip alla orsaker till perikardit kan resultera i konstriktiv perikardit. I höginkomstländer är idiopatisk perikardit…

…medfödda hjärtfel i befolkningen har ökat. Ungefär 95% av alla som föds med ett medfött hjärtfel når vuxen ålder. I relativa termer har överlevnaden ökat…

…Anamnes är fundamental för all medicinsk diagnostik. Noggrann anamnes bör resultera i en diagnos i majoriteten av alla patientfall. Anamnesen behöver oftast kompletteras med kroppsundersökning…

…orsaken kan vara allt ifrån uppenbar till omöjlig att identifiera utan bildgivande diagnostik eller blodprover. Oavsett detta skall alla patienter initialt handläggas enligt ABCDE. Anamnes…

…belyser olika aspekter av den systoliska funktionen. Alla metoder har för och nackdelar som är viktiga att känna till. Nedan följer en översikt över tillgängliga…

…en viss population och miljö, inte hur stor del av en enskild persons obesitas som är genetiskt orsakad [1,2]. Hos de flesta patienter är…

…bikuspida eller unikuspida klaffar. Tabell 1. Orsaker till pulmonalisstenos Fallots tetrad (Tetralogy of Fallot) Transposition av de stora artärerna (Transposition of the great arteries) Dysplastisk…

…ultraljudsvågor och sedan analyseras de reflekterade ljudvågorna. Därefter skickas en ny puls med ultraljudsvågor och proceduren upprepas ( Figur 1 ). Sample volume En stor fördel med…

…cava superiors mynning. Sinusknutan består av specialiserade pacemakerceller som under normala omständigheter har den högsta spontana depolarisationshastigheten (automacitet) av hjärtats alla pacemakerceller. Detta gör att…

…mm negativt utslag. Myokardischemi kan gå med alla grader av T vågsinversion. Flacka T vågor har amplitud mellan +1 och 1 mm. Denna klassifikation av…