Fall 1Fråga 1.1.1Max 1 p
Du arbetar på en vårdcentral i en mindre stad i norra Sverige. Din första patient för dagen är Kristina, 63 år, som har diabetes typ 2 och hypertoni, och kommer till dig för årskontroll. Du konstaterar att hennes diabetes är acceptabelt kontrollerad med HbA1c på 49 mmol/mol. Hon medicinerar med Amlodipin 5 mg 1x1 och Metformin 500 mg 1+0+1. En avvikelse du noterar är en återkommande och ökande tendens till mikroalbuminuri. Värden U-Albumin/kreatininkvot i morgonurin har i kronologisk ordning varit 2,7 - 3,2 - 3,5 - 8,9 (referensnivå för morgonurin: <3,0 mg/mmol).
eGFR har vid de senaste fyra mätningarna legat på 70, 68, 65 resp. 62 ml/min.
Kristina har egen blodtrycksmätare av överarmstyp som du tidigare kalibrerat mot din egen blodtrycksmätare med god överenstämmelse jämfört din mätare. Patienten har för vana att mäta sitt blodtryck varje vecka och brukar vid mottagningsbesöken visa dig sin lista med de i hemmet uppmätta värdena. Du noterar att det genomsnittliga blodtrycksvärdet för de senaste 6 mätningarna är 142/88 mmHg, och vid besöket idag mäter du upp 145/90 mmHg. Patienten poängterar i förbifarten att hon är återhållsam med att salta extra på maten och alkohol undviks i det närmaste helt och hållet.
Fråga 1.1.1. Vilket målvärde för blodtrycket rekommenderar du i Kristinas fall? Motivera.