Fall 1Fråga 1.1.1Max 2 p
Frågorna som följer utgår från att du tjänstgör som underläkare på en psykiatrisk klinik strax efter det att du fått din läkarlegitimation. Du är jour och får en patient överremitterad från primärvårdsjouren som finns i samma lokaler. Det är en 45-årig man som haft attacker av andnöd och tryck över bröstet den senaste tiden. Problemen har nu blivit så stora att han söker akut. En kollega har tagit ett EKG och friat hjärtproblem. Mannen har bott många år i Sverige och arbetar på en folkhögskola med administration av kurser för invandrare. Han är flykting från Syrien där han satt i fängelse i 6 år. I fängelset utsattes han för extrem tortyr med bl.a. flera skenavrättningar. Mannen är muslim och deltar regelbundet i moskén. Han har familj, två döttrar 10 och 12 år. Hustrun är också invandrare och arbetar i en skolbespisning. Mannen ger en öppen och god kontakt, talar god svenska och du noterar ingen allvarlig psykopatologi utöver det han berättar, möjligen en något sänkt grundstämning. Han har under de senaste veckorna fått tilltagande problem med att sova, svårt att somna in, men framför allt vaknar han upprepade gånger med mardrömmar, bl.a. om att bli uttagen på fängelsegården och ställd inför en dödspatrull. På dagarna har han svårt att koncentrera sig på arbetet och för ett par dagar sedan sjukanmälde han sig. En av hans bröder finns kvar i Syrien och har skadats allvarligt i ett bombanfall och patienten är orolig över broderns tillstånd och över sina gamla föräldrar, som också finns kvar i Syrien.
1.1.1 Ange två skilda typer av psykiatriska sjukdomstillstånd det skulle kunna röra sig om. För ett differentialdiagnostiskt resonemang. Vad talar för de två olika tillstånden? (2 p)