…bekräfta vätska, utesluta abscess och styra punktionen. Behandlingen är peroral antistafylokockantibiotika hos flertalet, med intravenös start vid feber, uttalad cellulit, immunsuppression eller sepsistecken. Behandlingstider under…

…sensitiva för exsudat men klassificerar felaktigt omkring en fjärdedel av transsudaten, framför allt diuretikabehandlad hjärtsvikt, vilket löses med albumin eller proteingradient mellan serum och pleuravätska…

…obstruktion, abscess, infekterat främmande material eller annat kvarstående fokus åtgärdas. Växt av Staphylococcus aureus eller Candida i blod kräver upprepade blododlingar tills växten upphört, och…

…blås , tarm och sexuell dysfunktion. Spinal epidural abscess Sällsynt, men den diagnos som oftast missas två eller tre gånger innan den ställs. Riskgrupper: intravenöst missbruk…

…Förhöjda värden Kraftigt förhöjt CRP ( 100 mg/L) talar starkt för bakteriell infektion, abscess, större vävnadsskada (kirurgi, trauma, infarkt) eller aktiv systeminflammation (t.ex. vaskulit…

…eller fluktuation över en bursa utesluter kortison — då gäller punktion med odling, inte injektion. Genomförande Subakromial injektion, lateral tillgång 1. Patienten sitter med underarmen i…

…lokalanestesi, fysiologisk koksalt för genomspolning av alla lumen, suturmaterial eller fixeringsdosa, transparent förband. Övervakning under hela ingreppet: EKG, pulsoximetri och blodtryck. Före punktionen: kontrollera koagulationsstatus…

…aldrig i underkanten där kärl nerv bunten ligger, och tappningen avbryts vid hosta, bröstsmärta eller när volymgränsen nås. Indikationer Diagnostisk tappning: nytillkommen pleuravätska av oklar…

…rörelseöm led med feber Septisk artrit Ledpunktion omgående , odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av ortoped, inte på akutmottagningen Immunsuppression, diabetes…

…koagulopati eller pågående antikoagulantia i terapeutisk dos (relativ; väg risken mot diagnostisk nytta — vid septisk misstanke väger diagnostiken alltid tyngre). Ledprotes: punktion ska göras av…

…peritonitstatus och i stället visar sig som encefalopati, njursvikt eller enbart försämring. Själva ingreppet är enkelt: ultraljud för att hitta vätskan, insticksställe i vänster nedre…

Procedurer Det som avgör en lumbalpunktion är sällan själva nålsticket. Det är beslutet om punktionen ska göras nu eller efter bilddiagnostik, hur patienten läggs, vilken…

…dvs tillstånd som leder till störd relaxering av kammaren). Decelerationstiden förkortas om vänster kammares compliance är nedsatt eller om trycket i vänster förmak är ökat…

…istället finner man bevis på diastolisk dysfunktion. Ejektionsfraktion (som är ett mått på systolisk funktion) skall vara 50% eller högre. Diastolisk hjärtsvikt kallas även HFPEF…

…närmast ekvivalent med ejektionsfraktion. Ett uppenbart tillkortakommande i användning av ejektionsfraktion som mått på vänsterkammarfunktion är att parametern endast beaktar systolisk funktion. Det har nämligen…

…orsaken till regional störning i kontraktil funktion är kranskärlssjukdom. Nedanstående figur presenterar kärlförsörjningen till samtliga 17 segment. Vid myokardinfarkt uppkommer regional hypokinesi, akinesi eller dyskinesi…

…i slutet av diastole) som pumpas ut under systole. Idag är 2D (tvådimensionell) mätning av ejektionsfraktion den dominerande metoden för att skatta vänsterkammarfunktion (systolisk funktion…

…enhet består av ett α motoneuron, dess axon med terminala förgreningar och samtliga extrafusala muskelfibrer som neuronet innerverar. Motoneuronets cellkropp ligger i ryggmärgens framhorn eller…

…köldagglutininsjukdom, köldurtikaria. Relativa: Basalcellscancer och skivepitelcancer — kan behandlas med kryo av van behandlare i selekterade fall, men kirurgi är standard. Mörk hud: risk för bestående…

…medan kalcitriol bildas genom reglerad 1α hydroxylering av 25 hydroxivitamin D. Detta ska skiljas från njurens funktion som målorgan för hormoner som produceras på…

…god funktion eller kosmetik utan adaptation. Sår som blöder på grund av att kanterna hålls isär. Sår genom hela dermis, särskilt över leder och i…

…av syra–basstatus, kaliumkoncentration, effektiv cirkulerande volym, aldosteron och tillgången på urinbuffertar. Störd funktion ger vanligen metabol acidos, men renal retention eller ökad återresorption av…

…cell påverkas av ämnen som den själv frisätter. Den lokala regleringen avgör därför hur ett givet cirkulerande LH eller FSH värde omsätts i gonadal funktion…

…60 punkten eller J 80 punkten (det går bra att mäta ST sänkning i hela intervallet mellan J 60 och J 80). Referensnivån utgörs av…

…till mittlagret . I diskussioner om akuta koronara syndrom talar man om subendokardiet , vilket är den delen av mittlagret som ligger närmst endokardiet. Subendokardiet anses ha…

…samsjuklighet I Intervention eller indextest Preparat, dos, procedur eller diagnostiskt test C Jämförelse Placebo, standardbehandling, annat test eller ingen åtgärd O Utfall Mortalitet, symtom, funktion…

…liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1). Tabell 1. Asfyxi Hängning Falltrauma Drunkning Trafikolycka Överdos av läkemedel eller droger Antal individer (n=2670)…

…och/eller cystatin C Kreatininclearance mL/min Renal elimination av kreatinin; överstiger vanligen GFR Renal exkretionshastighet mängd/tid Den mängd ämne som utsöndras i urin…

…annat CD56 och/eller CD16 i kombination med frånvaro av CD3. Vilande naiva T celler är små, runda lymfocyter, cirka 7–10 µm i diameter…

…shortening (FS) för skattning av systolisk funktion Fractional shortening (FS) mäts i parasternal långaxelvy (PLAX) med M mode. Man mäter ventrikelns diameter i slutsystole (LVESD)…

…Äldre uppgifter om tio gånger fler gliaceller än neuron i människohjärnan har övergetts. Moderna skattningar anger omkring 85 miljarder icke neuronala celler och cirka 86…

…ICD & CRT Pacemakerns konstruktion och funktion En pacemaker består av en dosa och en eller två elektroder. Dosan innehåller en impulsgivare vilken genererar elektrisk…

…30–45 mmHg). Blodtryck är en funktion av cardiac output och total perifer vaskulär resistans. Blodtrycket sjunker om cardiac output eller vaskulär resistans sjunker. Hjärtfunktion…

…FS) – beaktar varken regionala skillnader i kontraktion eller effektiviteten i de olika kontraktionerna (longitudinell, radiell, cirkumferentiell). Regionala variationer i kontraktil funktion är av stor betydelse…

…kan uttrycka exempelvis GLP 1, PYY, CCK eller neurotensin i varierande kombinationer. Fenotypen påverkas av tarmsegment, mognadsstadium och den lokala miljön. Hormoninnehållet kan dessutom vara…

…genom att stimulera osteoklastogenes indirekt via osteoblastlinjen. Fosfatbalansen regleras särskilt av FGF23, som huvudsakligen bildas i osteocyter. FGF23 ökar renal fosfatutsöndring och minskar kalcitriolbildningen. Kalcitonin…

…avgränsning Körtelepitel är epitelvävnad vars dominerande funktion är syntes och sekretion. Sekretet kan bestå av exempelvis matsmältningsenzymer, muciner, svett, talg, mjölk, galla, elektrolyter eller hormoner…

Preklinisk Cancer uppkommer genom klonal selektion av genetiska och epigenetiska förändringar som aktiverar proto onkogener eller reducerar tumörsuppressorers funktion. Skillnaden mellan gain of function och…

…i slutet av exspiriet. Patienten skall vara liggande på rygg (diametern varierar med kroppsläge). Om diametern är 21 mm eller minskningen är <50% så är…

…en barriär som funktion av yta, tjocklek, diffusionskoefficient och tryckgradient. Ficks princip relaterar i stället kroppens syrgasförbrukning till hjärtminutvolym och arteriovenös skillnad i syrgasinnehåll: dot…

…påvisa bakteriemi eller fungemi och vägleda val av antibiotikabehandling. Höga värden Staphylococcus aureus Escherichia coli och andra Enterobacterales Streptococcus pneumoniae Candida species Växt i flera…

…Felkällor och interferens Långsam eller felaktig provhantering (fördröjd analys, avsaknad av fluoridrör) ger falskt förhöjda värden på grund av fortsatt in vitro glykolys i erytrocyterna…

…urinsticka eller oklar njurpåverkan. Referensintervall <3 erytrocyter/synfält <5 leukocyter/synfält Enstaka hyalina cylindrar kan ses fysiologiskt Synonymer Urinmikroskopi, U Sediment Funktion Mikroskopisk granskning av…

…metabola förutsättningar S Semikonservativ DNA replikation, histonsyntes och etablering av systerkromatidcohesion Replikationskontroll motverkar ofullständig eller felaktig kopiering G2 Fortsatt tillväxt, DNA reparation och beredskap för…

…HCO₃⁻ och vattenhantering Omkring 80–85 % av nefronen är kortikala. Deras glomeruli ligger ytligt eller mitt i barken och deras korta slyngor når endast yttre…

…är fixerade till en cellyta eller till extracellulär matrix. Antikroppsbindningen kan leda till målcellens destruktion, rekrytering av inflammatoriska effektorceller eller förändrad funktion hos en receptor…

…VT) kan oftast defibrilleras. Sannolikheten att lyckas defibrillera ett ventrikelflimmer är en funktion av hur uttalat det elektriska kaoset i myokardiet är. Vid grovvågigt ventrikelflimmer…

…allt vid njursvikt, paratyreoideasjukdom, refeeding och tumörlyssyndrom. Referensintervall 0,80–1,50 mmol/L (vuxna) Synonymer Fosfat, P Fosfat, oorganiskt fosfat Funktion En av kroppens…

…exempelvis N₂ eller SF₆ utsköljning Bedömning av ventilationsfördelning och påverkan på perifera luftvägar Impulsoscillometri Lungfysiologisk undersökning, särskilt hos barn Capsaicinprovokation Del i utredning av sensorisk…

…Amylas (pankreastyp), P Pankreasamylas Funktion Pankreasspecifik isoform av amylas som normalt utsöndras till tarmen; läcker ut i blodet vid skada på acinära celler, som vid…

…febril infektion eller nyinsatt njur eller natriumpåverkande läkemedel. Fysiologisk bakgrund Litium är en enkel katjon som distribueras i kroppens totala vattenvolym och elimineras nästan uteslutande…

…orsakas av blodpropp eller blödning i hjärnan. Den klassiska kliniska definitionen är en akut påkommen fokal störning av hjärnans funktion , där symtomen kvarstår i minst…

Ekokardiografi Ejektionsfraktion (EF) I flera decennier har ejektionsfraktion (EF) varit den dominerande metoden för bedömning av systolisk funktion. Ejektionsfraktion är enkel att beräkna; om vänster…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Endokrinologi & metabolism Njurmedicin Paratyreoideahormon (PTH) är kroppens viktigaste regulator av kalciumbalansen och analyseras i princip alltid tillsammans med kalcium för att skilja…

…Digoxin Funktion Hämmar Na+/K+ ATPas i myokardcellernas membran, vilket ökar kontraktilitetskraften och sänker AV nodens ledningshastighet; elimineras huvudsakligen renalt. Låga värden Underbehandling eller bristande…

…är tidsförloppet centralt. En akut förändring eller ett fluktuerande förlopp i vakenhet, kognition eller annan mental funktion talar för att delirium behöver övervägas. Förändringen kan…

…det akuta vestibulära syndromet (vestibularisneurit eller stroke i bakre cirkulationen). Benign paroxysmal lägesyrsel är den enskilt vanligaste orsaken till rotatorisk yrsel. Den utlöses av lägesändring…

…Ångest är inte i sig liktydigt med ett ångestsyndrom. Den kan vara: ett uttryck för ett primärt psykiatriskt tillstånd en del av eller reaktion på…

Referensvärden "Leverprover" mäter i huvudsak skada , inte funktion. De prov som speglar leverns syntesfunktion är PK(INR) , albumin och bilirubin — och de avviker sent. En…

…ett kroniskt, komplext och heterogent tillstånd som kännetecknas av ett överskott av kroppsfett, ibland i kombination med avvikande fettfördelning eller störd funktion i fettväven. Tillståndet…