…bygger på en specialiserad koppling mellan nefronets segment, två seriella kapillärbäddar och en starkt heterogen kortikal–medullär perfusion. Renalt blodflöde och glomerulär filtration hålls normalt…

…urothelial och neural afferens, sakrala reflexer, pontina kontrollcentra och viljemässig kortikal reglering. Funktionell anatomi i nedre urinvägarna Urinblåsan är ett distensibelt, extraperitonealt bäckenorgan bakom symfysen…

…plus och minusände Nukleotid ATP/ADP Ingen direkt nukleotidkoppling GTP/GDP Typisk dynamik Treadmilling och snabb omsättning Långsammare subenhetsutbyte Dynamisk instabilitet Mekanisk huvudroll Kortikal spänning…

…och hög submental EMG tonus jämfört med sömn. NREM innebär successivt ökande kortikal synkronisering och vanligen avtagande muskeltonus. REM sömn kombinerar vakenhetsliknande EEG med snabba…

…syringomyeli och neoplasier. Gemensamt för dessa etiologier är skada på spino talamo kortikala banan / trigemino talamo kortikala banan. Psykogen smärta Smärta som ackompanjerar psykiatriskt tillstånd…

…Stabil förankring i basalmembran Integrin α6β4, kollagen XVII Keratinfilament Aktinfilamenten bildar ett kortikalt nätverk och ett perijunctionellt aktomyosinbälte som styr kontaktmognad, cellform och apikal konstriktion…

…utan organiseras övergående i nanodomäner, proteinkomplex och områden avgränsade av kortikalt cytoskelett. Proteiners och lipiders diffusion kan därför vara fri över korta avstånd men begränsad…

…förutsätter nefron med olika slynglängd. Kortikala nefron utgör majoriteten och har glomeruli i yttre cortex samt relativt korta Henles slyngor, vanligen med vändpunkt i yttre…

…neurotransmittor, elektrofysiologi eller embryonalt ursprung. Omvänt kan en molekylärt sammanhållen population ändra morfologi beroende på kortikalt lager, ålder eller aktivitet. Modern klassifikation integrerar därför flera…

…bland annat via RANKL. Med stigande ålder minskar osteoblasternas kapacitet, kortikalt ben blir mer poröst, trabekler förloras och muskelfunktion samt balans försämras. Frakturrisken ökar därför…

…Serotonin påverkar dopaminfrisättningen regionalt. Aktivering av 5 HT2A receptorer kan hämma dopaminfrisättning i vissa kortikala och striatala kretsar; 5 HT2A antagonism kan därför öka dopaminfrisättningen…

…diafragma, interkostalmuskulatur och bukmuskulatur. Högre kortikala nätverk kan både initiera och kortvarigt undertrycka hosta, vilket förklarar att hostreflexen inte är en rent autonom reflex. En…

…finjusterbart glomerulärt kapillärtryck. I kortikala nefron övergår efferenta arterioler främst i ett nät av peritubulära kapillärer, där lågt hydrostatiskt och högt onkotiskt tryck gynnar tubulär…

…medan mineral djupt i moget kortikalt ben mobiliseras genom långsammare remodellering. Trabekulärt ben har stor yta och högre remodelleringsaktivitet än kortikalt ben och reagerar därför…

…stor betydelse för den slutliga finregleringen. Kaliumbalansen bestäms framför allt genom sekretion i sena distala tubuli och kortikala samlingsrör. Natriumupptag genom epiteliala natriumkanalen ENaC gör…

…utåt genom cortex och senare tillbaka mot medullan. Thymus är funktionellt organiserad i kompletterande nischer. Kortikala thymusepitelceller, cTEC, ger överlevnads och differentieringssignaler och genomför positiv…

…tjocka uppåtgående skänkeln, tidiga distala tubulus, connecting tubule samt kortikala och medullära samlingsrör. Segmenten uttrycker olika kanaler, pumpar och kotransportörer och har mycket varierande vattenpermeabilitet…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Endokrinologi & metabolism Kortisol är binjurebarkens huvudsakliga glukokortikoid och kroppens centrala stresshormon. Provet används vid misstänkt binjurebarksvikt (Addisons sjukdom, sekundär binjurebarksvikt) och vid…

Preklinisk Binjurebarken producerar steroidhormonerna kortisol, aldosteron och binjureandrogener genom zonspecifik steroidogenes, medan binjuremärgens kromaffina celler frisätter adrenalin och noradrenalin som en hormonell del av det…

IM Sammanfattning Addisons sjukdom är primär binjurebarkssvikt med brist på kortisol och vanligen även aldosteron. Sjukdomen är ovanlig men potentiellt livshotande. Misstänk diagnosen vid oförklarad…

…glukoneogenes, medan glukagon, adrenalin, kortisol och tillväxthormon höjer det genom att öka glukosproduktionen. Störs denna balans uppstår dysglykemi, i första hand typ 2 diabetes, där…

…Handläggningen är motsatt. Ekvivalenta doser Preparat Ekvivalent glukokortikoiddos Mineralkortikoid effekt Biologisk halveringstid : : : : Hydrokortison (kortisol) 20 mg Uttalad Kort, 8 12 timmar Prednisolon 5 mg Måttlig…

…cirkulation och ventilation samt anpassar immunitet, kognition och beteende till ett faktiskt eller förväntat hot. Kortisol är nödvändigt för denna adaptation, men responsens amplitud, rytm…

…att öka upptag i muskel och fettvävnad samt hämma hepatisk glukosproduktion, och kontrainsulinära hormoner (glukagon, kortisol, adrenalin, tillväxthormon) som höjer glukos genom glykogenolys och glukoneogenes…

…avgöra om substitution kan avslutas. Testet är inte förstahandsundersökning vid akut misstänkt kris. Där tas kortisol och ACTH omgående, behandling ges, och testet görs senare…

…efter avståndet mellan signalproducerande och svarande cell. Endokrina signaler, exempelvis insulin och kortisol, transporteras via cirkulationen och verkar på distanta mål. Parakrina mediatorer verkar lokalt…

…neurosekretion. Återkopplingen sker på flera nivåer: Lång återkoppling: målorganhormonet hämmar hypofys och hypotalamus, exempelvis kortisol på ACTH och CRH. Kort återkoppling: hypofyshormonet påverkar hypotalamus. Ultrakort…

…betametason har praktiskt taget obetydlig sådan aktivitet vid sedvanlig klinisk användning. Huvudklass Primär receptor Endogent exempel Läkemedelsexempel Huvudsaklig klinisk funktion Glukokortikoider GR Kortisol Hydrokortison, prednisolon…

…sjukdom, samt tyreoideaultraljud vid palpabel knöl eller struma. Vid misstanke om central tyreoideasjukdom bör hypofysutredning med MR hypofys och övriga hypofyshormoner (kortisol, LH/FSH, prolaktin…

…benytan, med lätt riktning framåt och medialt. Rotera under jämnt tryck tills motståndet plötsligt släpper — då är kortikalis passerad. Ta bort mandrängen och aspirera. 6…

…receptorantikroppar) och vid behov scintigrafi göras för att skilja Graves sjukdom från toxisk knölstruma och tyreoidit. Vid misstänkt sekundär rubbning bör övrig hypofysfunktion (kortisol, prolaktin…

…laktatdehydrogenas vid misstänkt tumörlyssyndrom. Digoxinkoncentration när intoxikation är möjlig. Kortisol vid misstänkt akut binjurebarksvikt, utan att fördröja steroidbehandling vid klinisk kris. Kalium från blodgasinstrument är…

…kalcium, CRP, ferritin, vitamin B12 och folat Riktad utredning, inte rutinmässigt hos alla Ett brett hormonpaket med kortisol, insulin, C peptid, leptin, könshormoner eller tillväxthormon…