IM Sammanfattning Autoimmun hepatit är en immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger…

…hos patienter med levercirros eller kronisk hepatit B/C som ingår i surveillanceprogram. Provet ingår även i utredning av testikeltumörer (icke seminom med gulesäckskomponent) och…

…alkoholrelaterad leversjukdom; kvot < 1 för steatohepatit eller viral hepatit. Isolerat förhöjt ALP — kontrollera GT. Normal GT flyttar misstanken till skelett, graviditet eller malignitet. Kraftigt…

…hiv och hepatit C förändrat tidigare kroniska eller dödliga infektioners prognos. Grundprinciper: selektiv antiviral farmakologi hos obligat intracellulära patogener Antivirala läkemedel är substanser som terapeutiskt…

…snarare än till de klassiska grupperna I och II. Hepatit B virus, HBV, har DNA i virionen men replikerar via pregenomiskt RNA och omvänt transkriptas…

…ursprung. ALP förhöjs fysiologiskt vid skelettillväxt hos barn och ungdomar samt under graviditet (placentaursprung), vilket kan feltolkas som leverpåverkan om inte GT samtidigt kontrolleras. Hemolys…

…som föreligger. De enteriskt överförda virusen HAV och HEV orsakar vanligen självläkande akut hepatit. HEV utgör ett viktigt undantag genom att kunna bli kroniskt hos…

…ett cirkulärt RNA genom som behöver hepatit B virusets ytprotein för bildning av infektiösa partiklar. I modern taxonomi placeras RNA virus och retrovirus inom realm…

…graviditet, testistorsion, ovarialtorsion, aortaruptur. Ileus ger intervallartade buksmärtor. Patienter med njursten har svårt att sitta eller ligga stilla. Alkoholism bör föra tankarna till hepatit och…

…ett enzym som huvudsakligen finns i hepatocyternas cytoplasma. Vid skada på levercellsmembranet läcker enzymet ut i blodbanan, vilket gör ALAT till den känsligaste och mest…

…till exempel levermetastaser). Provet används också vid utredning av skelettsjukdomar som Pagets sjukdom, osteomalaci och skelettmetastaser, samt för att följa läkningsförlopp vid frakturer. Vid graviditet…

…infektioner (hepatit C, tuberkulos, endokardit) och vid malignitet, vilket ger falskt positiva resultat i relation till bindvävssjukdom. Vissa läkemedel kan inducera ANA positivitet som normaliseras…

…specificitet ses även vid inflammatorisk tarmsjukdom, autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit och vissa infektioner, och saknar då specifik koppling till vaskulit. Läkemedelsinducerad ANCA vaskulit (ofta…

…mindre leverspecifikt än ALAT, som huvudsakligen finns i cytosolen hos hepatocyter. Provtagning och preanalys Provet tas venöst utan krav på fasta. Hemolys ger falskt förhöjt…

…GT katalyserar överföring av gammaglutamylgrupper från glutation till andra peptider och aminosyror, en del av gamma glutamylcykeln som är central i cellulär glutationomsättning och aminosyratransport…

…vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit), akut stress/kortikosteroidbehandling (demargination av neutrofiler), rökning och graviditet. Kraftig leukocytos ( 25–30 × 10⁹/L), så kallad leukemoid reaktion, ses vid svår…

…hepatit C, endokardit, tuberkulos, kronisk osteomyelit), kryoglobulinemi och sarkoidos. RF förekommer även hos 5–10 % av friska individer, med ökande prevalens hos äldre (upp till…

…vilket leder till att kroppstemperaturen stiger. Vid hypertermi orsakas alltså temperaturstegringen inte av pyrogener (substanser som orsakar feber) och därför svarar inte tillståndet på behandling…

…Feber saknas hos en betydande andel, särskilt hos äldre, immunsupprimerade och de som redan står på kortison eller NSAID. CRP och SR är oftast höga…

Kliniska symtom Trötthet är en av primärvårdens vanligaste sökorsaker och det symtom som ger sämst diagnostisk vägledning. Hos en majoritet hittas ingen somatisk sjukdom, men…

…till 828 miljoner människor världen över [8]. Diagnosen ställs med fasteglukos, oral glukostoleranstest eller HbA1c. Behandlingen individualiseras utifrån patientens förutsättningar, med livsstilsåtgärder som bas och…