…utesluta ischemisk orsak till AV block. Holter EKG är av värde vid paroxysmala besvär om man är osäker på diagnosen. Behandling av AV block I…

…från bröstvårtan. Uppgiften vid första bedömningen är därför att identifiera fynd som kräver skyndsam standardiserad utredning, utan att överutreda diffusa eller fysiologiska besvär. En nytillkommen…

…20 procent, men kvarstående kognitiva och neuropsykiatriska besvär är fortfarande vanliga [4]. Autoimmun encefalit ska särskilt övervägas vid subakut psykiatrisk eller kognitiv förändring, terapiresistenta epileptiska…

…doshöjning. Symtom vid toxicitet progredierar från gastrointestinala besvär och grovvågig tremor, via ataxi, dysartri och konfusion, till kramper, medvetslöshet och arytmi vid svår intoxikation. Sänkta…

…Symtomen ska uppkomma under rörelseexponeringen, tillta vid fortsatt exponering och så småningom gå tillbaka när rörelsen upphör [1]. Handläggningen bygger främst på att minska den…

…fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att samma besvär kan vara den enda yttringen av lungcancer, tuberkulos…

…reaktion Enbart hud eller slemhinna, stabil andning och cirkulation Observation, icke sederande antihistamin vid besvär Anafylaxi Objektiv luftvägs , andnings eller cirkulationspåverkan, alternativt snabbt progredierande multisystemreaktion…

…Förhöjt Sänkt Subklinisk primär hypotyreos Förhöjt Normalt Central hypotyreos Lågt, normalt eller lätt förhöjt Sänkt Symtomen är ofta ospecifika. Vanliga besvär är trötthet, frusenhet, förstoppning…

…särskilt nattetid. Symtom–rytmkorrelation vid ospecifika besvär. Val av registrering styrs av symtomfrekvensen: Symtomintervall Metod : : Dagligen 24 timmars Holter Några gånger per vecka 48–72…

…inte användas rutinmässigt vid okomplicerad cystit. Symtomatisk behandling utan omedelbara antibiotika kan diskuteras med noggrant utvalda icke gravida kvinnor med lindriga besvär och låg komplikationsrisk…

…besvär, viktnedgång, förhöjt kalprotektin Malabsorption Celiaki, pankreasinsufficiens, gallsaltsmalabsorption, laktosintolerans Fettrik avföring, viktnedgång, järn och vitaminbrist Osmotisk Laktosintolerans, sorbitol och andra sockeralkoholer, laxantia, magnesium Upphör vid…

…Invalidiserande besvär. Anamnes Anamnes för ställningstagande till elkonvertering Dokumentera symptomdebut och tidpunkt för senaste måltid. Ordinera fasta frikostigt. Allmän anamnes Kontrollera Status Blodprover EKG vid…

…muskulatur (hjärtmuskulatur, skelettmuskulatur). Komplexet består av Troponin I (TnI) , troponin C (TnC) och troponin T (TnT) som tillsammans möjliggör interaktionen mellan aktin och myosin, vilket…

…svenska behandlingskriterier, men den understryker att utredningen måste gå längre än BMI. Utredningen bör besvara följande frågor: 1. När och under vilka omständigheter utvecklades viktökningen?…

Ekokardiografi Bildoptimering vid ekokardiografi För att erhålla optimal bildkvalitet måste man som regel justera flera parametrar fortlöpande under undersökningen. Justeringen görs med hjälp av reglage…

Preklinisk Glatt muskulatur består av spolformade, mononukleära myocyter med kontraktila aktin och myosinfilament men utan sarkomerer och tvärstrimmighet. Vävnaden bildar framför allt kontraktila skikt i…

…längdaxel och består av seriekopplade sarkomerer. En vilande sarkomer är ungefär 2,0–2,2 µm lång och avgränsas av två Z diskar. Vid fysiologisk…

EKG Retledningshinder AV systemet AV systemet består av AV noden och His Purkinjesystemet. Dessa strukturer ansvarar för att överföra impulsen från förmaken till kammarna. I…

…ICD & CRT Pacemakerns konstruktion och funktion En pacemaker består av en dosa och en eller två elektroder. Dosan innehåller en impulsgivare vilken genererar elektrisk…

Ekokardiografi Trikuspidalisklaffen Trikuspidalisklaffen separerar höger kammare och höger förmak. Den består vanligtvis av tre segel (anterior, posterior, septal). Seglen fäster till papillarmusklerna via chordae tendineae…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Gastroenterologi & hepatologi Leverstatus är samlingsnamnet för den provpanel som används för att bedöma leverfunktion och identifiera leverpåverkan. Panelen består av ALAT, ASAT…

…P glukos, blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot, minskad…

EKG Retledningshinder Intranventrikulär Impulstransmission Det intranventrikulära retledningssystemet utgörs av His Purkinjesystemet. Denna ensemble består av His bunt, höger och vänster skänkel, varav sistnämnda delas i…

…stängas passivt när tryckgradienterna växlar under hjärtcykeln. Hjärttoner uppstår vid abrupta flödesförändringar och vibrationer i det kardiovaskulära systemet, medan blåsljud speglar turbulent eller kraftigt accelererat…

Preklinisk Lungcirkulationen leder hela hjärtminutvolymen genom en tunnväggig, eftergivlig kärlbädd vid en bråkdel av systemkretsloppets tryck. Resistansen bestäms både av passiva mekaniska förhållanden och av…

…del av blodstatus vid i princip all sjukhusvård och många öppenvårdsbesök. Fysiologisk bakgrund Hemoglobin syntetiseras i de erytroida prekursorcellerna i benmärgen och består av fyra…

…vid strukturella eller epigenetiska störningar orsaka utvecklingssjukdom, genominstabilitet och cancer. DNA molekylens kemiska och fysikaliska struktur DNA är en polymer av deoxiribonukleotider. Varje nukleotid består…

Preklinisk Evidensnivåer rangordnar studiedesigner efter deras typiska förmåga att begränsa systematiska fel och besvara en specificerad klinisk fråga. Hierarkin får aldrig ersätta kritisk granskning: evidensens…

…klinisk betydelse vid hypoxi, laktacidos, diabetes, malignitet, intoxikationer och medfödda enzymdefekter. Översikt, avgränsning och biologisk funktion Den klassiska glykolysen, Embden–Meyerhof–Parnas vägen, består av…

…komponent Lungornas syra–basfunktion består i att eliminera eller behålla koldioxid, CO₂, som är kroppens flyktiga syrakomponent. CO₂ bildas kontinuerligt vid aerob metabolism och står…

…både kraftutveckling och kraftöverföring och utgör grunden för tolkning av muskelbiopsier vid neurogena och primärt myopatiska tillstånd. Definition och histologiska kännetecken Skelettmuskel består av långa…

…skelettmuskulatur, pankreas, immunsystem och hjärta. Den består av mogna adipocyter, preadipocyter och andra progenitorceller samt endotelceller, fibroblaster och flera typer av immunceller. Fettvävens biologiska egenskaper…

…syrebehov. Höger kammare och i synnerhet förmaken består av färre antal muskellager och kan till viss del tillgodogöra sig syre från blodet i själva hjärtrummet…

…fortsätter i annulus fibrosus . Mitralisklaffen har ett främre och ett bakre segel och vardera består av tre partier ( Figur 1 ). Det främre seglet har ett…

…Det viscerala lagret består av mesotelceller, kollagen och elastin och är sammansmält med myokardiet. Vid de större kärlens avgångar viks det viscerala lagret tillbaka för…

…som etableras efter en primär respons och möjliggör snabbare, större och kvalitativt förändrade svar vid förnyad antigenkontakt. Minnets styrka och varaktighet bestäms av klonal selektion…

…samordnas med autonoma, somatiska och centrala nervsystemet. Samma neurala organisation reglerar den normala transporten genom mag–tarmkanalen men kan vid störning ge ileus, gastropares, obstipation…

…tom ligger den huvudsakligen i lilla bäckenet; vid fyllnad höjs apex och blåskroppen mot nedre delen av bukhålan. Apex är riktat anteriort och övergår i…

…mekanisk tålighet, men bestämmer också skadebild, regenerationsförmåga och histopatologiska fynd vid perifer neuropati. Grundorganisation: från axon till nervstam Den grundläggande ledande komponenten är axonet, det…

…sensorisk återkoppling och neurologisk sjukdom. Motorisk enhet: anatomisk och funktionell organisation En motorisk enhet består av ett α motoneuron, dess axon med terminala förgreningar och…

…Översikt: konvektion, diffusion och partialtryck Transporten av syre från omgivningsluft till mitokondrie består av flera seriekopplade steg. Alveolär ventilation för in syrgas till alveolerna och…

…sekundära orsaker. Kotfrakturer är ofta asymtomatiska och bör aktivt eftersökas vid längdminskning, kyfos, ryggsmärta, glukokortikoidbehandling eller uttalat låg bentäthet. Basbehandlingen består av fysisk aktivitet, styrke…

…förväntad livslängd, ärftlighet och tidigare PSA [2]. Vid kvarstående misstanke är multiparametrisk magnetkameraundersökning av prostata central. Magnetkamerafynd graderas enligt PI RADS. Misstänkta lesioner biopseras riktat…

…kardiovaskulär och renal riskprofil. Hypoglykemi är den vanligaste komplikationen vid intensiv glukossänkande behandling och utgör det främsta hindret för strikt metabol kontroll. Bakgrund och fysiologisk…

…Bedömning av framfall. Provtagning vid misstänkt sexuellt överförd infektion — även om klamydia och gonorré kan tas som urin eller självtaget vaginalprov utan spekulum. Rutinmässig gynekologisk…

…Globinkedjorna varierar med åldern. Hemoglobin F (Hb F) dominerar vid födseln och består av två alfakedjor och två gammakedjor. Hb F ersätts successivt och utgör…

…cava superiors mynning. Sinusknutan består av specialiserade pacemakerceller som under normala omständigheter har den högsta spontana depolarisationshastigheten (automacitet) av hjärtats alla pacemakerceller. Detta gör att…

…innan nästa sinusimpuls) som lyckas aktivera förmaken och därefter kammarna. Ett SVES består således av en komplett EKG sekvens, dvs P våg och QRS komplex…

…HINTS utförs bara vid pågående yrsel med nystagmus — aldrig vid episodisk yrsel och aldrig när nystagmus saknas . Undersökningen består av tre delar och tolkas som…

…lateralt om aorta samt bakom pankreassvansen och mjältkärlen. Anatomiska relationer är kliniskt viktiga vid adrenalektomi, eftersom framför allt den korta högra binjurevenen kan vara svår…

…avgränsning och klassifikation Brosk är en specialiserad stödjevävnad där kondrocyter ligger i lakuner i en omfattande extracellulär matrix. Matrixen består framför allt av vatten, kollagen…

…och extracellulär matrix. Cytoskelettets organisation och huvudkomponenter Cytoskelettet består av rumsligt organiserade proteinpolymerer som sträcker sig från plasmamembranet till organeller och cellkärna. Filamenten bildar nätverk…

…irreversibel replikationsgaffelkollaps. Grundprinciper och DNA substratets struktur DNA replikation är semikonservativ : varje dotterduplex består av en parental templatsträng och en nysyntetiserad komplementär sträng. Från ett…

…betydelse för metabolismen. Öarna ligger spridda i det exokrina parenkymet och består av endokrina celler organiserade kring ett tätt nät av fenestrerade kapillärer. Det fenestrerade…

…N acyleras med en fettsyra uppstår en amidbindning och produkten ceramid. Sfingomyelin består av ceramid plus fosfokolin och är därför en fosfosfingolipid , inte en glycerofosfolipid…

…uterus. Definition, förekomst och fysiologiska huvuduppgifter Glatt muskulatur består av icke tvärstrimmiga, vanligen mononukleära myocyter vars aktin och myosinfilament inte är ordnade i sarkomerer. Den…

…foster. Förändringarna är gestationsberoende och fysiologiska inom vida intervall, men samma mekanismer kan vid otillräcklig maternell reserv, bristande trofoblastinvasion eller placentadysfunktion utvecklas till klinisk sjukdom…

…donatorspecifika antikroppar och crossmatch, med olika krav vid transplantation av solida organ respektive hematopoetiska stamceller. En hög grad av allelidentitet minskar i regel immunologisk risk…

…långa, parallella och multinukleära muskelfibrer. Myofibrillerna löper huvudsakligen längs cellens längdaxel och består av seriekopplade sarkomerer. Mellan myofibrillerna ligger tätt packade mitokondrier och glykogengranula. Mitokondrier…

…implantationsberett. Om graviditet inte etableras sker luteolys, hormonbortfall och menstruation. Cykelns organisation och terminologi Menstruationscykeln består av två parallella, funktionellt sammankopplade förlopp. Ovarialcykeln omfattar follikelfas…