…ex fysisk anstränging) eftersom syrebehovet i hjärtat ökar men stenosen begränsar perfusionen. När syrekonsumtion överstiger syreförsörjning uppstår myokardischemi och patienten upplever klassisk angina pectoris (kärlkramp)…

…den samlade funktionen i flera system och denna information måste integreras för att bedöma vilka faktorer som är begränsande. En patient som utvecklar anginösa bröstsmärtor…

…bålen och lyfta armarna; smärta? Svullen buk eller svullnadskänsla i buken? EKG vid bröstsmärta Akut ischemi på EKG : ST höjning, ST sänkning, T vågsinvertering (T…

…är normalt så är infarkt högst osannolikt (kan dock vara instabil angina). I klinisk praxis tar man troponinprov vid ankomst och därefter 6 timmar senare…

…anginös bröstsmärta och nytillkomna eller dynamiska ST T förändringar i I, aVL, V5 och V6, där lateral STEMI definieras av ST höjning ≥1 mm i…

…posterolaterala vänsterkammarmyokardiet och kan sakna diagnostiska ST höjningar i standardavledningarna. Tillståndet ska misstänkas vid ihållande anginös bröstsmärta och nytillkomna reciproka ST sänkningar i V1–V3 …

…i öppenvård Ofarlig Reproducerbar vid palpation, rörelseberoende Refluxesofagit, esofagusspasm Vanlig Ofarlig Brännande, relation till föda och kroppsläge Stabil angina Vanlig Måttlig Ansträngningsutlöst, går över i…

…kvinna med låg förtestsannolikhet oftast är falskt positiv. Indikationer Utredning av bröstsmärta med intermediär förtestsannolikhet för kranskärlssjukdom. Bedömning av arbetskapacitet och symtom vid känd hjärtsjukdom…

…symmetriska T vågsinverteringar vid bröstsmärta (en välkänd markör för proximal LAD ocklusion) som i nuvarande riktlinjer inte betraktas som en tydlig indikation för omedelbar reperfusionsbehandling…

…arbetsprovet skall flera parametrar bedömas fortlöpande. Dessa listats i följande tabell: Parameter Kommentar Allmäntillstånd Bröstsmärta Graderas från 0 till 10, där 10 är maximal smärta…

…observationer i klinisk praxis (Nabel et al.). Exempel på EKG vid ST höjningsinfarkt (STEMI) Klinisk presentation vid ST höjningsinfarkt (STEMI) Bröstsmärta (eller obehag kring bröstet…

…Fisher et a_l). Kranskärlssjukdom är som regel asymptomatisk till dess att obstruktionen är så uttalad att den leder till kärlkramp. Majoriteten av alla stenoser…

…absoluta merparten patienter skall erbjudas nitrater. Vid lindrig angina/hjärtsviktssymptom : Nitroglycerin 0,4 mg/dos i tablettform eller sublingualt. Dosen kan upprepas tre gånger med…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom…

…artärsjukdom som successivt kan orsaka stenoser eller ocklusioner med nedsatt blodflöde och akuta ischemiska händelser. Tillståndet kan vara asymtomatiskt eller yttra sig som angina, TIA…

…kranskärlssjukdom Symtomlindring vid livsstilsbegränsande angina trots optimal medicinsk behandling och behandlingsbar signifikant stenos STEMI Akut reperfusion med primär PCI, inklusive stent i den infarktrelaterade artären…

…som påverkar myokardiets volymbelastning, motstånd och koronarperfusionen. Dessa förändringar leder successivt till koronarinsufficiens (angina pectoris), hjärtsvikt och hög risk för arytmier. Den årliga risken för…

…inte ger upphov till symptom i vila men däremot vid fysisk ansträngning. Ju mer uttalad ateroskleros desto lindrigare fysisk ansträngning krävs för att utlösa kärlkrampen…

…Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och uppföljning. Riskgrupper: rökare eller före detta…

…omtalas senare), långt QT syndrom (LQTS), sardkoidos, Prinzmetals angina (omtalas i kapitlet om kranskärlssjukdom), elektrolytrubbning, kongenital hjärtsjukdom och katekolaminorsakad ventrikeltakykardi (se nedan). Ventrikeltakykardi där man…

…prognospåverkan. Nitrater minskar angina och förbättrar arbetsförmågan men har inte visats förebygga infarkt eller förbättra långtidsöverlevnaden vid kronisk kranskärlssjukdom. Prognosmodifierande behandling omfattar i stället, beroende…

…som instabil angina idag re klassificeras som NSTEMI ( Braunwald et al, Collet et al ). Högkänsliga troponiner har dessutom fördelen att de upptäcker stegringar i troponin…

…de högersidiga avledningarna V3R och V4R . Diagnosen stöds av ST höjning i V3R och V4R på ≥0,5 mm , eller ≥1 mm hos män yngre…

…att särskilja det från klassisk instabil angina pectoris. Patienter med STE AKS är svårt påverkade och risken för ventrikeltakykardi och ventrikelflimmer är stor i akutskedet…

…mer eller mindre permanenta celler. Dagens analysmetoder är extrent känsliga och kan därför upptäcka mycket små mängder hjärtprotein i blodet. Detta har medfört att vi…